預(yù)防接種小常識

預(yù)防接種小常識1、為什么要給兒童打預(yù)防針？嬰兒出生后隨著一天天長大，原體內(nèi)由母體傳給的免疫力逐漸減弱。因此，必須適時(shí)地給兒童進(jìn)行預(yù)防接種，以增強(qiáng)兒童預(yù)防疾病的能力，維護(hù)兒童健康成長。2、孩子在接種前后要注意什么？（1）接種前可以給孩子洗澡，倮持清潔。接種疫苗后 3天內(nèi)就不要在洗澡。接種疫苗后觀察 30分鐘后無異常反應(yīng)在離開接種點(diǎn)。 （2）服糖丸前、后都要前后半小時(shí)勿吃奶或喝太熱的水， 少數(shù)人接種完疫苗后局部出現(xiàn)紅腫、 疼痛、發(fā)癢或低熱。百白破接種后出現(xiàn)硬結(jié)，一般不需特殊處理自行消退。 如出現(xiàn)硬結(jié)可采用局部熱敷的方法，接種卡介苗后 3--4周接種處會(huì)出現(xiàn)紅腫、小膿包即破裂流出分泌物隨后結(jié)夾自行脫落后， 可留一塊小疤痕，這是正?，F(xiàn)象不必驚慌。（3）預(yù)防接種后大約需要 3--4周才能產(chǎn)生有效的免疫，在預(yù)防某些有明顯季節(jié)性的傳染病，最好在該病流行季節(jié)前一個(gè)多月前完成預(yù)防接種以有效地防止發(fā)病。3、哪些兒童不宜進(jìn)行預(yù)防接種？不是所有的兒童都打疫苗，有免疫缺陷或進(jìn)行免疫抑劑治療的不能接種活疫苗，處于急性傳染病期不宜接種，有慢性心臟病、腎病的孩子也不宜打預(yù)防針，腹瀉嬰幼兒不宜服糖丸，接種百白破后出現(xiàn)嚴(yán)重的接種反應(yīng)、發(fā)熱虛脫、抽搐、體溫超40℃下次不再接種百白破，一般感冒中也可暫緩接種。水陽中心衛(wèi)生院1、目前我國有哪些一類疫苗？能預(yù)防哪些疾??？1/12下載文檔可編輯疫苗種類預(yù)防傳染病種類1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎2卡介苗2結(jié)核病3脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎4百白破疫苗4白喉、百日咳、白破疫苗（6歲）破傷風(fēng)55、66麻風(fēng)疫苗7麻疹、風(fēng)疹7麻腮風(fēng)疫苗8、9麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹8乙腦疫苗10乙型腦炎9A群流腦疫苗11A+C群流腦疫苗流行性腦脊髓膜炎1011甲肝疫苗12甲型肝炎以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種疫苗2/12下載文檔可編輯12 出血熱疫苗 13 流行性出血熱13炭疽疫苗14炭疽14 鉤體疫苗 15 鉤端螺旋體病2、目前常用的二類疫苗有哪些，可以預(yù)防哪些傳染病？疫苗種類 預(yù)防傳染病種類1 23價(jià)肺炎疫苗 1 肺炎球菌性肺炎b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗2b型流感嗜血桿菌引起的感染性疾?。X膜炎、肺炎、敗血癥、蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等）3 水痘疫苗 4 水痘4 輪狀病毒疫苗 5 A群輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉5 流感病毒裂解疫苗 6 流行性感冒6 人用狂犬病疫苗 7 狂犬病剛請教了唐科長，疫苗的報(bào)損記錄省里沒有統(tǒng)一模板，各地自己印制，可以參照客戶端里的報(bào)損單，疫苗整支報(bào)廢的，需要將外包裝包好，填寫完整的報(bào)廢單、備注報(bào)廢原因，單位領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章后統(tǒng)一送到縣級cdc。多人份疫苗按人份出入庫，比如說白破疫苗開了一支后，打了一人，那么報(bào)損的三人份也需要填寫報(bào)損3/12下載文檔可編輯單，由預(yù)防接種點(diǎn)自行銷毀即可。大家注意：整支疫苗報(bào)廢的，填寫報(bào)廢單；多人份疫苗未打完的，填寫報(bào)損單；報(bào)廢單和報(bào)損單里面的項(xiàng)目可以一樣，但是表頭要注明是報(bào)廢單還是報(bào)損單，兩者有區(qū)別省級新要求，下面都要這樣做，所以多人份苗一定要按照人份錄入管理附件境外疫苗廠商代理機(jī)構(gòu)備案要求境外疫苗廠商代理機(jī)構(gòu)備案表受理號：備字代理機(jī)構(gòu)名稱（加蓋公章）營業(yè)執(zhí)照注冊號或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊地址法定代表人職位聯(lián)系人職位通信地址郵編電話手機(jī)傳真（填寫電子信箱1.2.兩個(gè)）4/12下載文檔可編輯境外疫苗廠商（只能填寫一個(gè)持證商）名稱疫苗通用名 商品名 規(guī)格 進(jìn)口注冊證號代理期至 （格式為某年某月某日）備注所附資料：代理機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；境外疫苗廠商出具的授權(quán)委托書復(fù)印件及其公證文書、中文譯本。境外疫苗廠商代理機(jī)構(gòu)變更備案表受理號：變字代理機(jī)構(gòu)（加蓋公名稱章）聯(lián)系人 職位通信地址 郵編電話 - 手機(jī) 傳真變更前：變更內(nèi)容5/12下載文檔可編輯變更后：原受理號備注所附資料：代理機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；如變更事項(xiàng)涉及原授權(quán)委托書內(nèi)容，應(yīng)提供新的授權(quán)委托書復(fù)印件及其公證文書、中文譯本。如境外疫苗廠商將其代理機(jī)構(gòu)變更為另一機(jī)構(gòu)，不得使用本表。應(yīng)另行重新備案，并說明情況。接種醫(yī)生們，有個(gè)大坑千萬別踩原創(chuàng) 2017-01-04 陶黎納對于脊灰疫苗的安全性和我國的脊灰疫苗接種策略，我已經(jīng)寫了很多科普性文章。這些文章主要是寫給公眾看的；但今天這篇文章，主要是寫給全國接種醫(yī)生看的，特別是那些還沒有采購到脊灰滅活疫苗（IPV）地區(qū)的接種醫(yī)生們。你們?nèi)绻o孩子首劑使用口服疫苗（OPV），那是違規(guī)操作；如果孩子不幸殘疾，那是醫(yī)療事故。6/12下載文檔可編輯我友情提示你們：這是個(gè)大坑，你們千萬不要踩?！菊谥w子的大坑】2016年5月1日，我國響應(yīng)世界衛(wèi)生組織號召，調(diào)整脊灰疫苗的接種策略，簡而言之就是三點(diǎn)：①淘汰含有三種活病毒的口服疫苗（ 簡稱tOPV， 主要是糖丸）；②啟用只含兩種活病毒的口服疫苗（ 簡稱bOPV， 目前只有滴劑）；③接種劑次和年齡不變，但2月齡的第1劑改用滅活疫苗（簡稱IPV），后續(xù)3劑使用bOPV。上述調(diào)整，通過機(jī)關(guān)明電方式下發(fā)。該文的落款日期為 2016年4月29日，5月1日起執(zhí)行如此重大的策略性調(diào)整，只提前2天發(fā)布正式文件，可以說是相當(dāng)倉促。倉促發(fā)文的結(jié)果，可想而知。除了第1點(diǎn)淘汰tOPV執(zhí)行到位，bOPV和IPV的供應(yīng)完全是亂套的。2016年5月1日后，很多兒童連bOPV都沒法接種上，更不要提IPV。直至2～3個(gè)月后，bOPV的供應(yīng)才逐漸恢復(fù)正常；IPV由于產(chǎn)量有限，多地直至現(xiàn)在還未采購到IPV。這是我搜索到的、關(guān)于免費(fèi)脊灰疫苗缺貨的新聞：2016-05-17 鄭州免費(fèi)"脊灰疫苗"缺貨只能付費(fèi)打針 一針173元7/12下載文檔可編輯2016-06-28 河南多地糖丸停用、滅活疫苗“斷供” 正在加緊采購2016-07-15 成都滅活針劑仍缺貨預(yù)防小兒麻痹疫苗該咋打？2016-08-08 代替糖丸的脊灰疫苗仍缺貨市民可預(yù)約 （山東）2016-09-07 滅活脊灰疫苗打到第三針斷貨了改吃糖丸擔(dān)心安全問題2016-11-02 新脊灰疫苗斷貨孩子又用起口服“糖丸”？（合肥）目前，很多地區(qū)為了避免影響接種率，加上明電中有 【如遇IPV供應(yīng)不足，首劑可用bOPV替代】的條款作為依據(jù)，于是就給2月齡的孩子直接使用bOPV——這就是大坑。在bOPV的說明書里，明確寫到：bOPV只用于脊灰疫苗的序貫程序。這個(gè)序貫程序一般就是理解為先接種IPV，后接種bOPV。嚴(yán)格按說明書的話，bOPV不能用于第1劑脊灰疫苗。bOPV里含有2種活疫苗病毒，其安全性優(yōu)于tOPV，但仍然存在導(dǎo)致肢體殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。tOPV的致殘風(fēng)險(xiǎn)一般認(rèn)為是1/25萬，我測算bOPV的致殘風(fēng)險(xiǎn)為1/42萬。這就是bOPV說明書里規(guī)定用于脊灰疫苗序貫程序接種的原因，因?yàn)榇_實(shí)還存在致殘風(fēng)險(xiǎn)。要解決這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，至少首劑必須接種IPV。目前認(rèn)為，第1劑使用IPV，后續(xù)使用OPV，致殘風(fēng)險(xiǎn)幾乎就可以忽略不計(jì)了。也就是說，理想很美好：首劑脊灰疫苗用IPV避免致殘風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)用bOPV降低成本，以后IPV產(chǎn)能上去后，逐漸用IPV來替代bOPV?，F(xiàn)實(shí)很殘酷：由于IPV8/12下載文檔可編輯產(chǎn)能不夠，政府承諾的首劑免費(fèi)IPV無法全部實(shí)現(xiàn)，很多地區(qū)還在冒險(xiǎn)給孩子首劑使用bOPV。這種冒險(xiǎn)必將付出代價(jià)。一名山西的患兒已經(jīng)由專家組確診為bOPV致殘病例，山西全省到目前為止還沒有采購IPV；該患兒在接種脊灰疫苗時(shí)，只有bOPV可選；接種醫(yī)生并沒有告知有更安全的IPV可供選擇。由于有明電文件支持首劑可以用 bOPV，這個(gè)大坑以前還遮著蓋子。但是，從2016年12月6日起，蓋子被悄悄扯掉了，誰扯的？解鈴還需系鈴人?！境兜羯w子的大坑】大坑的蓋子是怎么被扯掉的？有通知各位么？有通知，但很隱晦，需要我把它拿到臺面上講，免得各位同行栽坑里。2016年12月6日，我們翹首以盼的新版國家免疫規(guī)劃接種程序和說明終于發(fā)布了，上次發(fā)布類似文件已經(jīng)是2007年的事情了。順便提一句：美國人從1995年起，每年更新他們的接種程序和說明，到2016年已經(jīng)更新了22個(gè)版本，其中2004年還更新了2次。你們說說看，他們是不是太閑了？看到這個(gè)通知，我的心情無疑是激動(dòng)的。通知的附件就是新版程序及說明，全稱是《國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）》，我就將其簡稱為“新版程序及說明”吧。9/12下載文檔可編輯瀏覽了一遍新版程序及說明，我晚上有點(diǎn)激動(dòng)得睡不著覺。因?yàn)槲以跇?gòu)思一篇文章，名字我基本想好了，就叫《遺憾勝過亮點(diǎn)——評新版程序及說明》，這里只是做個(gè)廣告，暫且不表。回到本文的主題。我在新版程序及說明里，發(fā)現(xiàn)大坑的蓋子被悄悄扯掉了，證據(jù)如下（劃線部分就是扯掉蓋子的關(guān)鍵點(diǎn)）：新版程序首先在表格里明確：脊灰疫苗接種 4劑，第1劑用IPV，后續(xù)用OPV。然后，又在脊灰疫苗補(bǔ)充原則的第（2）點(diǎn)里提到：IPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后，無論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目標(biāo)兒童，首劑接種IPV。這段話毫不起眼，字?jǐn)?shù)只占脊灰疫苗相關(guān)說明的 8%，但卻是扯蓋子的關(guān)鍵。我來給大家仔細(xì)分析一下：第一：【IPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后】到時(shí)是什么時(shí)候？就是2016年5月1日起，那個(gè)明電確認(rèn)了從這個(gè)日期開始， IPV納入國家免疫規(guī)劃。第二：【無論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目標(biāo)兒童】，這句話的意思就是不管何種情況下，只要是沒有接種過脊灰疫苗的兒童。常規(guī)免疫，就是指兒童出生后滿2月齡時(shí)，應(yīng)該接種的第1劑脊灰疫苗。第三：【首劑接種IPV】，說明文件起草者已經(jīng)意識到，對于沒有接種過脊灰疫苗的兒童，首劑如果使用OPV，將存在致殘可能，為了避免這種風(fēng)險(xiǎn)，首劑使用IPV是唯一選擇。/12下載文檔可編輯這三段整合起來的意思就是：2016年5月1日起，再給孩子首劑使用 OPV，就是違規(guī)操作?。?！如果孩子因使用 OPV而致殘，那就是醫(yī)療事故?。?！還請注意一個(gè)時(shí)間點(diǎn)：明電中雖然說過【如遇IPV供應(yīng)不足，首劑可用bOPV替代】，但是明電是去年4月底發(fā)布的，而新版程序及說明是去年12月初發(fā)布的。兩個(gè)文件是同一單位所發(fā)，從文件的效力來說，肯定是以新文件為準(zhǔn)。新文件竟然將舊文件中用bOPV替代IPV的過渡做法判為違規(guī)，這是一件匪夷所思的事情。我覺得，新文件本該這么寫【自本文件下發(fā)之日起，】，而不是【 IPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后， 】，這樣可以銜接舊文件，避免過渡做法違規(guī)的尷尬。這個(gè)新文件誰起草的？不服不行啊。如果孩子因使用 OPV而致殘，至少是一級或二級醫(yī)療事故，相關(guān)的罰則如下：還在給孩子首劑使用OPV的接種醫(yī)生們，你們有沒有一種雙腳懸空在大坑上的感覺？【接種醫(yī)生們該怎么做】IPV供貨充足時(shí)，接種醫(yī)生們無需擔(dān)心。你們完全可以做到給孩子首劑使用 IPV，如果不小心給用了 OPV，那就祈禱1/42萬的致殘風(fēng)險(xiǎn)不要發(fā)生。如果IPV缺貨，我強(qiáng)烈建議接種醫(yī)生們不要為了接種率而冒險(xiǎn)給孩子首劑使用OPV。你們也上有老下有小，你們犯不著冒著違規(guī)和發(fā)生醫(yī)療