臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文精神因素與疾病康復(fù)

XX大學(xué)畢業(yè)論文精神因素與疾病康復(fù)姓名： 2014年6月25日精神因素與疾病康復(fù)【關(guān)鍵詞】精神因素精神因素對(duì)身心健康的影響，早為人們所認(rèn)識(shí)?！靶σ恍?、十年少，愁一愁、白了頭”這個(gè)廣泛流傳于我國(guó)民間的諺語，就生動(dòng)而形象地說明了精神因素對(duì)人體健康的影響。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎'就是用中醫(yī)的觀點(diǎn)對(duì)精神因素致病的高度概括?，F(xiàn)代西醫(yī)也研究證明，精神因素確實(shí)可以通過影響神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，使之相關(guān)功能失調(diào)而致病[l]o當(dāng)然，精神因素并不都是起消極作用的。樂觀無畏的精神，則可以充分調(diào)動(dòng)人體各系統(tǒng)的潛能，給人增添無比強(qiáng)大的抗病能力，開朗快樂的性格不但能促使疾病早日康復(fù)，而且也是健康長(zhǎng)壽的重要因素之一[2]o隨著醫(yī)學(xué)模式由單純生物醫(yī)學(xué)模式向心理、社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以及人們對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的不斷深入研究，越來越深刻地認(rèn)識(shí)到精神因素在疾病康復(fù)中所起作用的重要性[3]o本文試圖通過分析精神因素與疾病康復(fù)的因果關(guān)系，來喚起醫(yī)務(wù)人員，除注重藥物在康復(fù)過程中的治療作用外，千萬不可忽視精神因素對(duì)疾病康復(fù)作用的重要性。現(xiàn)就臨床上常見的幾種影響疾病康復(fù)的精神因素分析如下。1自身因素的影響修養(yǎng)、脾性的影響古希臘名醫(yī)希波克拉底(Hipporates)有一句名言:了解什么樣的人得的病，比了解一個(gè)人得了什么樣的病重要的多。在這里他強(qiáng)調(diào)了心身的統(tǒng)?觀，主張?jiān)谥委熒媳仨氉⒁獠∪说膫€(gè)性特征，環(huán)境因素和生活方式對(duì)病人的影響。也就是說，同一種病在不同人身上，其表現(xiàn)和感覺，以及康復(fù)的情況是不盡相同的。如一個(gè)心理健康，素質(zhì)良好，性格開朗的人，他患病后能夠正視現(xiàn)實(shí)，遇悲不憂，積極配合治療，可能疾病就會(huì)很快康復(fù)或延緩病情發(fā)展進(jìn)程。而?個(gè)意志薄弱，對(duì)挫折承受能力和境遇適應(yīng)能力差的人，他患病后很可能就會(huì)悲中加憂，一厥不振，陷入痛苦的深淵，從而加重了病情的惡化或延長(zhǎng)了康復(fù)的時(shí)間。古典小說《紅樓夢(mèng)》中多愁善感的林黛玉當(dāng)耳聞賈寶玉與薛寶釵婚配時(shí)，一氣而厥，悲憤謝世。雖然僅為小說所述，但也是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中精神因素致病的一個(gè)典型概括。心境、情緒的影響一個(gè)人的心情好壞，同樣也可直接影響著自身機(jī)體的康復(fù)過程。這是因?yàn)橐粋€(gè)人的心理感受和精神狀態(tài)不一，所以不同的外界刺激就可引起不同的情緒變化。即是同一外界刺激，不同的人也可產(chǎn)生不同的情緒變化，或雖產(chǎn)生相同的情緒變化，但其激烈的程度也不盡然。正常情況下，情緒變化并不一定影響康復(fù)，但如患病的強(qiáng)烈刺激或原有不良情緒持續(xù)過久，超過了人體生理所能調(diào)節(jié)的范圍和程度時(shí)，就會(huì)引起某些臟器功能失調(diào)而導(dǎo)致病情惡化或延緩康復(fù)進(jìn)程。著名生理學(xué)家卡諾等人就發(fā)現(xiàn)情緒對(duì)于機(jī)體生理過程有著明顯影響。他指出，受植物神經(jīng)系統(tǒng)所控制的生理現(xiàn)象，如內(nèi)分泌、肌緊張和循環(huán)活動(dòng)等，都能為情緒所改變。而各種不同的情緒狀況引起有關(guān)器官功能紊亂的情況持續(xù)下去，最終就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全過程[4]o臨床上我們也發(fā)現(xiàn)一些高血壓、冠心病、癌癥、潰瘍病、偏頭痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等疾病，都與長(zhǎng)期的不良情緒和惡劣的心情有關(guān)。當(dāng)然良好的情緒和樂觀的心情對(duì)疾病的康復(fù)也是大有好處的。它可以積極調(diào)動(dòng)體內(nèi)強(qiáng)大的防御系統(tǒng)，最大可能地促使病態(tài)功能盡快轉(zhuǎn)化為正常功能，恢復(fù)健康。我們醫(yī)務(wù)工作者一定要充分認(rèn)識(shí)到情緒與康復(fù)的因果關(guān)系。2他人因素的影響同類病人的影響同一病室，同一單元或家族中曾患有同類病史，以及從不同資料和信息中所獲得的同一種疾病的最終轉(zhuǎn)歸，在不同病人身上會(huì)有不同的結(jié)果。如一個(gè)心理健康，樂天處世的癌癥患者，他可能就會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)、善待人生、輕裝上陣，吸取同類病人與癌癥抗?fàn)幹械慕?jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極配合治療，從而延緩病情發(fā)展的進(jìn)程，乃至延長(zhǎng)生命。相反，一個(gè)理性較差、負(fù)性情緒大的同一種病人,他無疑就會(huì)加速病情惡化，以縮短壽命?，F(xiàn)實(shí)生活中這類病例枚不勝舉。社會(huì)、親友關(guān)懷程度的影響大家都知道，人在痛苦的時(shí)候，最需要的是同情和關(guān)懷，那怕兒句知心的話或兒滴共鳴的眼淚，都可以使他倍感親切和心情愉悅。尤其是患了難以治愈的重癥者，更是體會(huì)深刻。筆者在臨床上也發(fā)現(xiàn)治療方法相同的同一種病人，是否有親情的關(guān)懷及關(guān)懷的程度與患者的康復(fù)進(jìn)程有很大關(guān)系。這是因?yàn)?，病殘者常伴有不同程度、不同形式的心理變化所致。一些患重病癥者往往會(huì)產(chǎn)生悲觀、厭世和絕望等不良心理反應(yīng)。而這些消極情緒又極易加重病情，影響康復(fù)。如果患者生存環(huán)境良好，患病后能及時(shí)得到社會(huì)及親友無微不至的關(guān)懷，那么，他的情緒就穩(wěn)定，心情就舒暢，病情也就自然康復(fù)的快。3醫(yī)護(hù)人員的因素語言、態(tài)度的影響一個(gè)人患了病，尤其是患了絕癥或重癥后必然會(huì)影響他的精神狀態(tài)。臨床上多表現(xiàn)為感情脆弱、脾氣怪異、多疑固執(zhí)等。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一句得體的語言就可以消除患者的疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣;一句溫馨的話語就可以安撫患者的情緒，使之產(chǎn)生親近感和信任感。如果與病人交談時(shí),不注意自己語言的科學(xué)性，謹(jǐn)慎性和安慰性，就可能給患者“雪上加霜。”帶來負(fù)面效應(yīng)，甚至因一語不慎，給患者造成終生遺憾。所以說，一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，一定要有高尚的醫(yī)德，熱情的態(tài)度、親切的語言，盡可能給患者帶去春的溫暖和親情,以喚起生的希望和戰(zhàn)勝疾病的信心。切記“良言??句三冬暖，惡語傷人六月寒”的道理和自己語言的權(quán)威性。行為、作風(fēng)的影響一個(gè)醫(yī)護(hù)人員給患者的信任感，首先是從第一-印象開始的。而第一印象主要是從行為和作風(fēng)上反應(yīng)的，即行為舉止、衣著打扮等。行為端正、舉止大方、衣著得體，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)護(hù)人員，就會(huì)給患者以愉悅感和親近感，自然就增強(qiáng)了他的信任和信心。反之，行為不端，衣冠不整、作風(fēng)疲沓，只能引起患者的反感和不信任，潛在地給患者增加了心理負(fù)擔(dān)和不良情緒。因此說,醫(yī)務(wù)人員的言行舉止，甚至不經(jīng)意的一顧一盼和一個(gè)眼神，都會(huì)被處于敏感狀態(tài)的患者察顏觀色后產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)和心理反應(yīng)。這就要求我們醫(yī)務(wù)人員在與病人接觸時(shí)保持良好的職業(yè)道德風(fēng)范，想病人所想、急病人所急、痛病人所痛、用自己職業(yè)決定的具有權(quán)威性的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和親切的語言態(tài)勢(shì)來充分調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。參考文獻(xiàn)1孫溥泉.臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)辯證法.北京:人民衛(wèi)生出版