淺談項目建設(shè)過程中的主要問題與解決對策

院感科年度工作總結(jié)20XX年在中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工大力幫助、支持和配合下，依照院感及傳染病管理方面相關(guān)要求，院感科修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加新建、改建建筑、布局設(shè)計，依照醫(yī)院感染管理要求，做好環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果、手衛(wèi)生監(jiān)測，對一次性醫(yī)療用具、器械、藥械監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水管理，重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，抗菌藥品合理使用管理，有針對性地提出控制方法并指導(dǎo)實施，對中心感染重點科室實施重點督查，不停加大重點步驟質(zhì)量控制和連續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生，整年無醫(yī)院感染及傳染病暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將20___年工作總結(jié)詳細匯報以下：

一、依照院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理方法

依照醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”要求，完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考評標準，依照綜合目標進行督查反饋，全方面檢驗和梳理關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防與控制各方面工作，認真排查安全隱患，為確保院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點步驟管理，尤其是注射室、口腔科、檢驗科、接種室等重點部門醫(yī)院感染管理工作，又制訂了重點部位、重點步驟防治院內(nèi)感染方法，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，預(yù)防院感暴發(fā)。

二、依照傳染病管理要求加強傳染病院感防控

在手足口及人感染H7N9禽流感流行期間，深入加強預(yù)檢分診臺、發(fā)燒門診等重點場所管理，認真落實落實手足口及人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，尤其是對醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口及人感染H7N9禽流感等傳染病防治和本身防護知識培訓(xùn)，嚴格落實了院感防控和個人防護方法，預(yù)防發(fā)生院內(nèi)交叉感染，主動配合關(guān)于部門，共同做好疫情防控工作。

三、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對科室內(nèi)治療室、化驗室、接種室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對治療室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測。主要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達成１００％。

四、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置管理要求，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實施責任追究制，防止醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配置必要個人防護用具，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記統(tǒng)計，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合五防要求，并嚴格落實清潔消毒方法

五、院感及傳染病培訓(xùn)及考評

進行５次醫(yī)院感染和傳染病知識培訓(xùn)，參加人員包含中心醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，人感染H7N9禽流感院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等。

院感科上六個月在醫(yī)院感染管理委員會正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真落實落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染步驟質(zhì)控、加強傳染病匯報及管理，并主動與各部門協(xié)調(diào)合作，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及傳染病漏報發(fā)生?，F(xiàn)將上六個月工作詳細情況總結(jié)以下：

一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢驗、有總結(jié)

在要求時間認真執(zhí)行年初制訂工作計劃，每個月自查傳染病上報管理工作4次，每個月督察醫(yī)院內(nèi)感染管理2次，每個月月底進行主題年活動檢驗1次，并對1-5月份各類信息上報情況總結(jié)通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況發(fā)生。

二、加強院感及傳染病防治知識培訓(xùn)，提升全院職員學習院感及傳染病防治知識主動性

1.院感專職人員主動參加市衛(wèi)生局及市疾控中心組織各類培訓(xùn)學習，主動掌握新發(fā)傳染病診療標準、防治知識及院感控制流程。

2.主動參加院外院感知識培訓(xùn)學習，6月13日率領(lǐng)全院11名院感監(jiān)測員參加由XXX院感質(zhì)控中心組織院感學術(shù)年會，會上認真聽取了四位教授關(guān)于《醫(yī)院感染診療與判別診療》、《手術(shù)部位院感診療》、《手術(shù)室無菌操作標準及換藥流程》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學采樣》等知識精彩內(nèi)容。

3.主動組織院內(nèi)院感預(yù)防與控制及傳染病防治知識培訓(xùn)，院感知識方面重點加強了院感診療、標準預(yù)防、多重耐藥菌等知識進行培訓(xùn)學習；傳染病管理方面重點對人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病防治知識進行培訓(xùn)學習，經(jīng)過培訓(xùn)學習，增強了大家對疾病預(yù)防與控制醫(yī)院感染意識及學習傳染病防治知識主動性。

三、繼續(xù)完善各項制度

繼續(xù)完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項制度，深入落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，深入完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用具管理制度和方法、醫(yī)務(wù)人員個人防護方法等。院感科定時督查制度落實情況，充分發(fā)揮制度約束作用，使各項工作落實到實處。

四、指導(dǎo)臨床，服務(wù)臨床

主動主動加強與臨床醫(yī)師溝通工作，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診療、傳染病診療概念不清問題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師主動學習培訓(xùn)，掌握院感及傳染病診療各項要求；指導(dǎo)醫(yī)生認真填寫傳染病匯報卡，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；主動做好每日一巡查工作，及時搜集院感及傳染病上報各類卡片，謹防遲報漏報發(fā)生。

五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

院感科每七天不定時對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每個月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1-5月份傳染病上報情況以簡報形式通報各科室，采取補報方法有效杜絕了漏報情況發(fā)生。針對自查、督察、檢驗中發(fā)覺問題進行原因分析、總結(jié)、通報，主動整改，對亮點給予褒揚。對上六個月院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農(nóng)藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)暴露上報數(shù)據(jù)匯總并通報。

六、進行院感監(jiān)測工作

為了降低醫(yī)院感染發(fā)生及由此造成損失，及時發(fā)覺醫(yī)院感染流行或暴發(fā)苗頭，有效降低醫(yī)院感染散發(fā)率，及時發(fā)覺并降低醫(yī)院感染危險原因，評價醫(yī)院感染控制方法效果，上六個月我科繼續(xù)按照制訂醫(yī)院感染監(jiān)測計劃進行院感日常監(jiān)測和目標性監(jiān)測工作。依據(jù)相關(guān)標準定時進行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監(jiān)測，監(jiān)測項目約200項次，對超標個別項目及時進行分析整改；幫助XXX市疾控中心完成上六個月環(huán)境衛(wèi)生學、消毒藥械、紫外線燈管強度監(jiān)測工作，對監(jiān)測超標項目及時進行分析原因并整改落實到位；主動幫助XXX市疾控中心完成上六個月透析液監(jiān)測工作，經(jīng)過20XX年對透析管道有效整改，兩次監(jiān)測全部項目結(jié)果均合格。

七、完成院感調(diào)查工作

為了落實落實衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評價指南》要求，依照XXX醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制中心《關(guān)于開展20XX年XXX醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查》文件精神，我科順利完成了全院醫(yī)院感染橫斷面現(xiàn)患率調(diào)查。

八、執(zhí)行院感審核工作

上六個月繼續(xù)對醫(yī)院消毒藥械和一次性無菌物品采購及使用進行審核，確保產(chǎn)品合格，使用、保管規(guī)范。對醫(yī)院新修住院大樓血透中心、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門推行審核職責，對這些特殊部門設(shè)計、布局進行院感方面提議，合理改進，盡可能使其符合相關(guān)標準。

九、加標準預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

1、遵照消毒隔離與標準預(yù)防標準，各科室嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

2、加強了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保留。

3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度?？剖颐總€月自測，院感科每季度對重點科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時、準確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時，主動查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點院感部門消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見。

4、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強了標準預(yù)防培訓(xùn)學習。

5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，