地屈孕酮與黃體酮對(duì)先兆流產(chǎn)的治療價(jià)值探討

地屈孕酮與黃體酮對(duì)先兆流產(chǎn)的治療價(jià)值探討【摘要】目的：比較地屈孕酮與黃體酮對(duì)先兆流產(chǎn)的治療價(jià)值。方法：將68例先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分組，對(duì)照組3236孕酮水平和不良反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)照組、觀察組保胎成功率71.88%91.67%差異顯著0.05）。治療后兩組患者孕酮水平均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.78%相較于對(duì)照組的21.88%明顯下降。結(jié)論：與黃體酮相比，地屈孕酮對(duì)先兆流產(chǎn)有顯著治療價(jià)值，可提高保胎成功率，增加孕酮水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！娟P(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；地屈孕酮；黃體酮；孕酮水平；不良反應(yīng)48[1][2，3]認(rèn)為，該病和孕婦子宮脫膜不穩(wěn)定、黃體功能不全等密切相關(guān)，在治療時(shí)主要運(yùn)用藥物來改善黃體功能。黃體酮和地屈孕酮為先兆流產(chǎn)常用治療藥物，為分析這兩種藥物的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取68例患者展開分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法臨床資料201682018468超診功能異常、生殖道畸形、卵巢腫瘤及子宮肌瘤等患者排除。將之隨機(jī)分組，對(duì)照組32例，20~38歲，平均（28.46±3.27）38~82d，平均（45.63±4.17）d；均有自然流產(chǎn)171233621~39歲，平均39~81d，平均（45.59±4.23）d；20123次及以上自然流產(chǎn)史。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。方法對(duì)照組患者給予黃體酮治療：每次口服黃體酮（河南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021493）100mg，2次/d。觀察組給予地屈孕酮治療，首次口服地屈孕酮（荷蘭AbbottBiologicalsB.V.，批準(zhǔn)文號(hào)H20130110）40mg12h1個(gè)月。觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者保胎成功情況。（2）在治療前后測定孕酮水平。（3）記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）以tP＜0.05為差異顯著。結(jié)果保胎成功情況兩組患者保胎成功情況：對(duì)照組保胎成功23例（71.88%），觀察組保胎成功33例（91.67%），兩組保胎成功率組間差異顯著（=4.566，P=0.033）。孕酮水平分析治療前兩組孕酮水平組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后兩組患者孕酮水平均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。討論[4]。先兆流產(chǎn)病因復(fù)雜，常見因素包括子[5]，這一疾病若得不到及時(shí)治療，可進(jìn)展為完全流產(chǎn)或不完全流產(chǎn)，嚴(yán)重時(shí)可造成不孕，故而需要積極治療。兆流產(chǎn)。目前先兆流產(chǎn)主要通過藥物治療，而補(bǔ)充孕激素是該病的常用方法，其中黃體酮的應(yīng)用最為廣泛。黃體酮對(duì)胚胎繼續(xù)發(fā)育有促進(jìn)作用，其可促使血清P水平提高，使胚胎功能得到改善，可對(duì)子宮平滑肌收縮予以抑制，減輕子宮緊張程度，對(duì)妊?能夠成功維持。由于無雄激素樣或雌激素樣作用，黃體酮不會(huì)造成胎兒畸形，應(yīng)用安全性較高。然而這一藥物易[6]，如嘔吐、過敏等，導(dǎo)致其治療效果受到影響。地屈孕酮是類似于內(nèi)源性孕激素的口服藥，其對(duì)人體中孕激素受體親和力較強(qiáng)，口服之后生物活性較高。該藥物可誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞生成孕酮，對(duì)阻滯因子誘導(dǎo)來抑制患者子宮內(nèi)膜內(nèi)的前從而維持繼續(xù)妊?。地屈孕酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)比較特殊，決定了該藥物選擇性較高，因此對(duì)于各[7]。在口服給藥后，地屈孕酮易被機(jī)體所吸收，在機(jī)體中的利用度較高，且因其并無腎上腺皮質(zhì)激素效果與性激素活性，因此不會(huì)導(dǎo)致女胎男性化，安全性較高。本研究中，我科選取68例患者隨機(jī)分組后分別以不同藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組、觀察組保胎成功率71.88%、91.67%差異顯著（P＜0.05）。由此可見，地屈孕酮的保胎效果更加明顯。孕酮水平均明顯升高，且觀察組明顯高于對(duì)照組?？梢婞S體酮和地屈孕酮片均可增加孕酮水平，而地屈孕酮片的這一作用更為明顯。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.78%相較于對(duì)照組的21.88%明顯下降（P＜0.05），這說明地屈孕酮片本身安全性更高，患者的接受度也更高。綜上所述，與黃體酮相比，地屈孕酮對(duì)先兆流產(chǎn)有顯著治療價(jià)值，可提高保胎成功率，增加孕酮水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：.12～20[J].ft東醫(yī)藥，2016，56（18）：68-69..20[J].27（4）：680-681.高麗萍，周峰，薛娟.早期先兆流產(chǎn)的相關(guān)因素和妊?結(jié)局分析[J].2016，36（6）：409-411.[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，20