中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別講義

中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別面癱介紹1縱向上下神經(jīng)元2橫向累及其他神經(jīng)3CONTENTS4小結(jié)一、面癱介紹中樞性面癱病灶對側(cè)下面部表情肌癱瘓、上部面肌不受累：鼻唇溝變淺、口角輕度下垂皺眉、皺額和閉眼動(dòng)作均無障礙。周圍性面癱同側(cè)面肌癱瘓：患者鼻唇溝變淺，口角下垂并歪向健側(cè)，鼓腮漏氣，不能吹口哨，食物易殘存于頰部于齒齦之間患側(cè)額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼閉合無力，用力閉眼時(shí)眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)，顯露白色鞏膜，稱為貝爾征二、上下神經(jīng)元面神經(jīng)核上部為雙側(cè)支配額肌，皺眉肌，眼輪匝肌面神經(jīng)核下部為對側(cè)支配頰肌，口輪匝肌三、臨近其他神經(jīng)受累在中樞性面癱：上神經(jīng)元損傷累及皮質(zhì)脊髓束：舌癱累及內(nèi)囊、大腦腳底：“三偏”一般常見于腦血管疾病，常伴有對側(cè)偏癱和中樞性舌癱三、臨近其他神經(jīng)受累在周圍性面癱：下神經(jīng)元損傷，面神經(jīng)核或面神經(jīng)核以下周圍神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)：鐙骨肌神經(jīng)頸支；顳支、顴支、頰支、下頜緣支軀體感覺：鼓膜、外耳道皮膚內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：淚腺；舌下腺、頜下腺特殊內(nèi)臟感覺：舌前2/3味覺三、臨近其他神經(jīng)受累在周圍性時(shí)莖乳孔內(nèi)：bell征，面癱，可有起病前乳突壓痛和耳后持續(xù)疼痛，常見于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎）；雙側(cè)面癱可能為，吉蘭巴雷綜合癥鼓索神經(jīng)以上：+舌前2/3味覺、唾液分泌障礙鐙骨肌神經(jīng)以上：+聽覺過敏膝狀神經(jīng)節(jié)：+耳后劇痛，鼓膜外耳道皰疹，可能為亨特綜合征面神經(jīng)核：多為腦橋病變，伴有展神經(jīng)麻痹、椎體束征。三、臨近其他神經(jīng)受累在周圍性時(shí)莖乳孔內(nèi)：bell征，面癱，可有起病前乳突壓痛和耳后持續(xù)疼痛，常見于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎）；雙側(cè)面癱可能為，吉蘭巴雷綜合癥鼓索神經(jīng)以上：+舌前2/3味覺、唾液分泌障礙鐙骨肌神經(jīng)以上：+聽覺過敏膝狀神經(jīng)節(jié)：+耳后劇痛，鼓膜外耳道皰疹，可能為亨特綜合征面神經(jīng)核：多為腦橋病變，伴有展神經(jīng)麻痹、椎體束征。小結(jié)周圍性面癱中樞性面癱面癱程度恢復(fù)速度重緩慢輕較快癥狀表現(xiàn)面部表情肌癱瘓使表情動(dòng)作喪失病灶對側(cè)下部面部表情肌癱瘓，額支無損，皺額、皺眉和閉眼無礙；隨意動(dòng)作喪失而哭笑動(dòng)作保存可伴有癥狀舌前2/3味覺，唾液分泌障礙