2022-2023年江西省吉安市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)_第1頁
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文檔簡介

2022-2023年江西省吉安市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.70歲男性患者,因早期胃癌準(zhǔn)備做胃大部切除術(shù)。既往有糖尿病史。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖12mmol/L,下列處理哪個(gè)是不正確的

A.用速效胰島素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手術(shù)當(dāng)日給予5%或10%葡萄糖液體,配合速效胰島素

D.手術(shù)當(dāng)日停止服用口服降糖藥

E.手術(shù)當(dāng)日給予中效胰島素以保證術(shù)中血糖控制

2.膽石癥A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

3.女,28歲,G1P0。妊娠42周,LOA,現(xiàn)檢查胎盤功能良好,決定引產(chǎn),下列哪項(xiàng)能預(yù)測引產(chǎn)成功

A.宮頸Bishop評(píng)分8~9分B.羊水暗區(qū)直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破

4.經(jīng)治療后,血壓110/80mmHg,心率80次/分,下一步應(yīng)A.A.48小時(shí)后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白

5.男,53歲,前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn),無波動(dòng),體溫37.4℃,紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味。血常規(guī):WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大,抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

6.擴(kuò)大照射治療適于霍奇金病的哪期

A.ⅠB,ⅡB期B.ⅠB,ⅡA期C.ⅠB,ⅡB期,ⅢA期D.ⅠA,ⅡB期E.ⅠA,ⅡA期

7.2009年8月18日公布《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

8.男性患者,32歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動(dòng)圖示左室腔增大,心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為

A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病

9.進(jìn)一步確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超

10.下列治療首選A.A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

11.抑酸,胃黏膜保護(hù)治療4~6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

12.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于

A.心輸出量增加,血液循環(huán)加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速,增加換氣功能

D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG濃度增加

E.骨髓幼紅細(xì)胞增加

13.患者女性,17歲,診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,擬長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,行PPD皮試呈強(qiáng)陽性反應(yīng),選擇異煙肼(INH)預(yù)防性治療結(jié)核病,其劑量和療程,下列哪項(xiàng)是正確的

A.300mg/d,持續(xù)6~9個(gè)月

B.200mg/d,持續(xù)6個(gè)月

C.600mg/d,持續(xù)6個(gè)月

D.100mg/d,持續(xù)12個(gè)月

E.600mg/d,持續(xù)3個(gè)月

14.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物,心臟聽診未聞及雜音,首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

15.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

16.計(jì)劃免疫基本要素是目的性強(qiáng)、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測、評(píng)價(jià)和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測系統(tǒng)

17.患者男性,38歲,HBsAg(+)25年,肝區(qū)脹痛伴不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月。查體:肝肋下1cm,質(zhì)硬,輕壓痛,脾肋下1cm。肝臟超聲:肝硬化。1個(gè)月復(fù)診,肝肋下3cm。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原發(fā)性肝癌

18.保健食品經(jīng)營者采購保健食品時(shí),必須

A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》正本

B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》副本

C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證

D.索取省級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》

E.索取工商營業(yè)執(zhí)照

19.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

20.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.患者,女性,65歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫10年。l天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛,呼吸困難加重。最可能的診斷是

A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死

22.男性,42歲,右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫38.5"C。體檢:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張,最可能的診斷是

A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

23.教師,56歲,因發(fā)作性左胸疼痛3年住院,ECG有時(shí)出現(xiàn)V4~V5ST段下移和T波倒置,患者曾有膽囊炎病史,下列哪種檢查最能幫助確定診斷

A.活動(dòng)平板試驗(yàn)B.SPECT心肌斷層C.冠狀動(dòng)脈造影D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖E.心臟多普勒超聲檢查

24.經(jīng)治療后,血壓ll0/80mmHg,心率80次/分.下一步應(yīng)

A.48小時(shí)后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白

25.(70~71題共用題干)男,53歲,前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn),無波動(dòng).體溫4℃.紅腫區(qū)巾央可見一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢汁出,并有臭味。血常規(guī):WBCl2.0×l09/L70.局部感染的原因考慮為

A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大,抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

26.某天夜間突然劇烈腹痛,檢查腹部壓痛、反跳痛和肌緊張,該患者腹痛原因是

A.胃潰瘍穿孑LB.急性胰腺炎C.潰瘍出血D.急性糜爛出血性胃炎E.十二指腸潰瘍穿孔(57~58題共用題干)

27.男性,23歲,短期內(nèi)消瘦,乏力明顯,以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院,查血糖18mmol/L,尿酮體(+-F+),查C()2CP10mmol/L,血鈉l40mmol/L,血鉀3.0mmol/L,應(yīng)采取何種治療A.立即50URl,皮下注射

B.0.9%鹽水,小劑量Rl,靜滴并補(bǔ)鉀

C.50%葡萄糖,靜脈注射

D.優(yōu)降糖,口服

E.二甲雙胍

28.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74~75題共用備選答案)男性30歲患者,發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體:皮膚黏膜蒼白,有出血點(diǎn),淺淋巴結(jié)未觸及,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。骨髓檢查:增生極度活躍,可見原始粒細(xì)胞90%,過氧化酶染色陽性,未見Auer小體。初步診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

29.女性,50歲,近半年排便次數(shù)增加,有時(shí)伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)。臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌的下列描述錯(cuò)誤的是

A.結(jié)腸癌早期癥狀多有便血

B.結(jié)腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤

C.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟

E.結(jié)腸癌大多為腺癌

30.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是

A.高度水腫伴胸、腹水

B.尿蛋白>3.59/d,血漿白蛋白<3.O9/L

C.尿蛋白>3.Og/d,血漿白蛋白<35g/L

D.血a2、β球蛋白相對(duì)增高

E.高脂血癥,血漿自蛋白<309/L

31.克隆病的腹痛特點(diǎn)是

A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛,伴包塊、黑便

32.(67~68題共用備選答案)肛乳頭炎A.肛周可見瘺口,有分泌物

B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭

C.排便時(shí)肛門滴血、噴射出血

D.排便時(shí)肛門有間歇性疼痛

E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛,后期觸及波動(dòng)感

33.男性,l9歲,近1個(gè)月來,每次進(jìn)食后上腹絞痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解,最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

34.(87--88題共用備選答案)頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

35.老年女性,突發(fā)右上腹疼痛,向肩部放散,發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體:T39。C,鞏膜黃染,心肺未見異常,右上腹肌緊張,壓痛,反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

三、案例分析題(15題)36.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

37.檢查結(jié)果:骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類:原始細(xì)胞58%;表達(dá)CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

38.如果做腎穿刺活檢,可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,腎小管萎縮

39.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

40.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

41.該患兒如果為口服補(bǔ)液,應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80~100ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服

B.ORS溶液50~80ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服

C.ORS溶液30~50ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服

D.ORS溶液50~100ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服

E.ORS溶液50~80ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服

F.ORS溶液80~100ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服

42.【案例】患者,女性,30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天,寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健,目前妊娠6個(gè)月,無手術(shù)外傷史。查體:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性熱病容,雙眼瞼無水腫,心肺正常,腹平軟,上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛,雙腎區(qū)明顯叩擊痛,雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

43.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

44.胸腔穿刺為血性胸腔積液,胸水找到癌細(xì)胞,對(duì)于治療,下列哪些說法是錯(cuò)誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療,在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物,在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶,胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

45.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察

46.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

47.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

48.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

49.經(jīng)處理3天后病人高熱不退,且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降,此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

50.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

參考答案

1.E

2.E膽石癥腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛。

3.A

4.E休克糾正后,應(yīng)臥床休息,禁食水,止血治療,監(jiān)測血紅蛋白,血紅蛋白140g/L,為血液濃縮時(shí)的結(jié)果,測血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動(dòng)性出血。

5.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛,低熱,紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味,白細(xì)胞升高??紤]粉瘤繼發(fā)感染。

6.E

7.C

8.B

9.E進(jìn)一步確診應(yīng)首選腹部B超,即可確診急性膽囊炎。

10.B早期胃癌首選手術(shù)治療。

11.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護(hù)治療療程為4~6周。

12.D

13.A

14.B

15.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物,常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。

16.A計(jì)劃免疫工作建立有效的監(jiān)測,評(píng)價(jià)和疾病控制系統(tǒng),確定理想的免疫程序來實(shí)施免疫接種。

17.E

18.C保健食品經(jīng)營者采購保健食品時(shí),必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證。

19.D膽囊炎主要表現(xiàn):嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

20.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長,一般不低于4周,多采用聯(lián)合用藥。

21.A

22.C根據(jù):①男性,42歲;②右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心;③查體:體溫38.5℃,右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌緊張。最可能的診斷:闌尾周圍膿腫。

23.C根據(jù)患者為中老年,發(fā)作性左胸疼痛,ECG有時(shí)出現(xiàn)V4~V5ST段下移和T波倒置。考慮冠心病,應(yīng)行冠脈造影確診。

24.E休克糾正后,應(yīng)臥床休息,禁食水,止血治療,監(jiān)測血紅蛋白,血紅蛋白140g/L,為血液濃縮時(shí)的結(jié)果,測血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動(dòng)性出血。

25.B根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛,低熱,紅腫區(qū)中央可見一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味,白細(xì)胞升高。考慮粉瘤繼發(fā)感染。

26.E

27.B根據(jù)患者短期內(nèi)消瘦,乏力明顯,以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查:血糖l8mmol/L,尿酮體(+++),查C02CPlommol/L,血鈉140mmol/L,血鉀3.0mmol/L,考慮患者糖尿病酮癥酸中毒伴低鉀血癥。治療應(yīng)以補(bǔ)液糾正低鉀為重,應(yīng)0.9%鹽水,小劑量Rl,靜滴并補(bǔ)鉀。

28.C下一步行應(yīng)胃鏡檢查明確診斷。

29.A

30.B腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿蛋白低于30g/d;③水腫;④血脂升高。其中①②是必須的。

31.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸,腹痛部位多位于右下腹或臍周,進(jìn)餐后加重。

32.B

33.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀,多在進(jìn)食過程中或進(jìn)食后發(fā)生,惡心、嘔吐膽汁樣物

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