腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥

【相關(guān)知識】腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。腰間盤相當(dāng)于一個(gè)微動關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間。本病多發(fā)于25～50歲的人群，多見于男性，勞動強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)及長期工作或居住于潮濕及寒冷環(huán)境中的人發(fā)病率高。CompanyLogo腰椎間盤模型CompanyLogo病因1.腰部外傷：急性損傷如腰扭傷，極易造成腰椎間盤突出。2.要不負(fù)荷過重：從事重體力勞動和舉重運(yùn)動常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。3.長期震動：駕駛員長期處于坐位及顛波狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定，當(dāng)司機(jī)踩-+離合器時(shí)，其椎間盤壓力增大約一倍。4.不良體位：包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。5.脊柱畸形：先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，纖維環(huán)不同部位所承受的壓力不一，并且常存在扭轉(zhuǎn)，容易加速椎間盤的退化。CompanyLogo分類1、后外側(cè)方突出型：纖維環(huán)的后方最弱的部位在椎間盤中線兩側(cè)，此處本身薄弱，同時(shí)缺乏后縱韌帶的強(qiáng)力中部纖維的支持，因此是腰椎間盤突出最常見的部位。臨床上最為多見，約占80%左右。2、中央突出型：指髓核通過纖維環(huán)后部中央突出，達(dá)到后縱韌帶下。除引起坐骨神經(jīng)癥狀外，還可刺激或壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為會陰部麻痹及大小便障礙。3、椎間孔內(nèi)突出：指髓核向后經(jīng)后方的纖維環(huán)及后縱韌帶突入椎管，進(jìn)入椎間孔內(nèi)，容易漏診，但所幸其發(fā)生率低，僅1%左右。CompanyLogo腰椎間盤構(gòu)造圖CompanyLogo【臨床表現(xiàn)】1.腰部疼痛：是最常見，最早出現(xiàn)的癥狀。2.下肢放射痛：在外傷，勞累和受寒后易發(fā)作。3.腰部活動受限：如纖維環(huán)未完全破裂，腰椎取前曲位置，后伸受限。4.脊柱側(cè)彎：是患者為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。間歇性跛行感覺麻木CompanyLogo簡要病史患者于20年無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，無其他伴隨癥狀，未予系統(tǒng)診斷及治療，4個(gè)月前出現(xiàn)右下肢麻木、酸痛，時(shí)輕時(shí)重，3天前無明顯原因及誘因出現(xiàn)右下肢麻木、酸痛加重，為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，于2012年11月8日就診我院.既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史，否認(rèn)胃腸炎病史，否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及輸血史。預(yù)防接種隨社會進(jìn)行，具體不詳。自訴“磺胺類”藥物過敏史，否認(rèn)食物過敏史。CompanyLogo相關(guān)檢查1.拾物試驗(yàn):陰性。用于判斷患者是否存在脊柱功能障礙。拾物試驗(yàn)檢查過程：

將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗(yàn)陽性。CompanyLogo相關(guān)檢查

2.趾背屈試驗(yàn)：陽性。測試拇趾肌力大小并兩側(cè)對比。趾背屈試驗(yàn)檢查過程：病人仰臥位，兩下肢伸直，趾用力背屈。同時(shí)，檢查者以手指壓拇趾甲部，測試其肌力大小并兩側(cè)對比。CompanyLogo相關(guān)檢查3.跟臀試驗(yàn)(ELY試驗(yàn))：陰性。用于檢查引起腰痛的疾病，主要應(yīng)用于診斷腰椎或腰骶關(guān)節(jié)疾患。病人俯臥位，兩下肢伸直，檢查者握住足踝部后，屈曲其膝關(guān)節(jié)，使足跟接觸到臀部。如腰椎或腰骶關(guān)節(jié)疾患，則引起腰痛。CompanyLogo相關(guān)檢查4.俯臥伸腰試驗(yàn)又稱“俯臥腰脊柱伸展加壓試驗(yàn)”：陽性。腰椎關(guān)節(jié)病變時(shí)本試驗(yàn)陽性，骶髂關(guān)節(jié)病變時(shí)本試驗(yàn)陰性，據(jù)此可鑒別二者。正常沒有疼痛。俯臥伸腰試驗(yàn)檢查過程：

病人俯臥位，兩下肢伸直。檢查者用手固定其兩小腿，再令病人兩手交叉抱住頭的枕部用力伸腰。CompanyLogo5.直腿抬高試驗(yàn)：陽性。腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部.6.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：陽性。CompanyLogo化驗(yàn)檢查主要用于對其他疾患的鑒別診斷。1.血沉：正常2.類風(fēng)濕因子:正常CompanyLogo影像檢查CT:腰3-4椎間盤向中央后突出，腰4-5椎間盤向后偏左側(cè)突出，椎間盤邊緣可見高密度鈣化，硬膜外脂肪受壓消失，硬膜囊明顯受壓變形，余未見明顯異常。MRI:腰椎順列可，生理曲度存在，腰2、3、4椎體緣可見增生、變尖，腰2-5諸椎間盤變性、含水量降低，腰2、3腰4、5椎間盤向后突出，壓迫硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根，腰3、4椎間盤向后脫出，進(jìn)入椎管，硬膜囊明顯受壓。CompanyLogo相關(guān)CT，MR廣Iww缸w.英th熄em眾eg過al冊le濾ry蝦.c祖omCo乞mp運(yùn)an著y月Lo當(dāng)go椎間嘉盤剖扣面ww泄w.仗th菜em商eg保al共le尖ry噴.c零omCo償mp蜻an猴y莫Lo蛇go治療一.保守宿治療豬：1、臥楚床休繩息2、藥償物治溜療3、牽陪引療國法4、物方理治符療5、推會拿治巷療6、針汗灸治槳療7、封賠閉治保守關(guān)治療彩適合賄發(fā)病炎時(shí)間憑短，原無外踢傷史絡(luò)、無御功能屈障礙播（大怕小便調(diào)失、暗感覺膚障礙境或消新失）建，身拔體原奧因，薪其它識治療嚴(yán)不能厭接受筋者。脫但療葛程長某、易思于復(fù)登發(fā)、偉根除域致病攝因素潤有困竹難．餐反復(fù)宏治療愧時(shí)間魂過長乎，易里導(dǎo)致西過治嫌綜合燈癥，客后續(xù)濕治療腫困難秤。ww壓w.免th即em鳴eg絨al雖le唉ry聰.c袋omCo煉mp陪an福y技Lo討go治療二.手術(shù)封治療1、全壘椎板喜切除2、半晌椎板半切除3、經(jīng)氏腹椎恒間盤地手術(shù)4、椎申體融屬合術(shù)有等。咸開愉放手析術(shù)方繡法能摸摘除杜突出亦致病萄的椎留間盤服，但捆通過搭近百推年的撓發(fā)展糊，幾濁十種截手術(shù)服方式牢的改掛進(jìn)，盯還是掛因創(chuàng)另傷大贊、恢質(zhì)復(fù)慢跪、并成發(fā)癥綠較多蠅，不厘易被主廣大滴患者暮所接歸受。ww巨w.哨th減em大eg稅al柏le杯ry護(hù).c雀omCo猾mp岡an尼y撞Lo毛go治療三.微創(chuàng)誦治療1、TM篇C射頻指熱凝筑靶點(diǎn)抱技術(shù)2、超旺氧髓史核消派融術(shù)3、激嘴光針驅(qū)刀松逗懈術(shù)是等。金腰挑椎間乎盤突己出癥害的手沙術(shù)原暢則是吧嚴(yán)格礙無菌貓操作饒，盡碧量保好留不豪必去糊除的慶骨結(jié)富構(gòu)和袍軟組迎織結(jié)攔構(gòu)，俊以最跨小的帆創(chuàng)傷撞達(dá)到論足夠盒的顯權(quán)露，暴仔細(xì)做徹底口地去豎除病斑變組乘織，舌達(dá)到朵治療君目的員。于婚是，接不開蕩刀、淺創(chuàng)傷筑小的糟微創(chuàng)跳成為涌了腰令椎間律盤突棒出癥嚷被認(rèn)香可的濕治療聾方法懶。ww汽w.籌th溫em果eg步al續(xù)le宅ry喇.c育omCo缺mp饞an怎y勸Lo志goTM肉C射頻磚熱凝韻靶技齊術(shù)TM差C射頻昆熱凝衰靶點(diǎn)五治療緞是直車接把燈突出棚部分至的髓默核變滲性，鹽凝固嬸，收敵縮減結(jié)小體徐積，怖解除忽壓迫捏。很嶼少傷屯及正求常的錫髓核槳組織輝，同苗時(shí)修衰補(bǔ)了頌纖維博環(huán)的麥破裂腰、滅營活了休盤內(nèi)按新生訓(xùn)的神伶經(jīng)末丟梢，秘直接艦阻斷灰了髓角核液亡中糖腫蛋白壘和B蛋白寧的釋熟放，旅溫?zé)猃埿?yīng)息對損棚傷的張纖維抱環(huán)、經(jīng)水腫坦的神補(bǔ)經(jīng)根咱、椎通管內(nèi)公的炎稅性反扎應(yīng)起賀到良遙好的辭治療茅作用翼，治惠療后甜癥狀棚立即慌消失坐或減敲輕。ww滿w.崖th蜻em漏eg熟al熱le雕ry就.c級omCo讀mp區(qū)an須y蝕Lo范go護(hù)理一、勒對腰椎適間盤熔突出冬癥的病與人的咸護(hù)理摘包括尚以下偷幾個(gè)粒要點(diǎn)溜：1、急單性期駝應(yīng)睡茶硬板牛床，劈燕絕對額臥床3周。2、避內(nèi)免咳嗽、打噴但嚏，防派止便秘。3、癥芒狀明膠顯好絕轉(zhuǎn)后歇，可睬逐步凝進(jìn)行背肌斬鍛煉抓，并級在腰組圍保桑護(hù)下蝕，下癥地做粥輕微彼活動藏。4、忌殘酒、傷忌煙奮，服杯藥期下間少摸食辛毯辣食史物。ww嶄w.框th豈em貞eg尼al熔le爬ry賓.c獨(dú)omCo持mp今an捉y(tǒng)島Lo監(jiān)go護(hù)理5、避吸風(fēng)寒州，預(yù)被防感紐奉冒，量保證拿充足迷睡眠猶。6、飲擔(dān)食應(yīng)犧多食慨含有睜鈣、降蛋白芒質(zhì)、志維生釘素B族、痰維生秒素C、維墓生素E等食題物，錘如牛岔奶，屠綠色鴿蔬菜圓，花若生，灑大豆餓等，擊以達(dá)職到增村強(qiáng)腰礙椎骨閥骼的庸強(qiáng)度漲、提據(jù)高肌決肉的塊力量冶，從肆而促找進(jìn)腰蟻?zhàn)甸g扁盤突習(xí)出癥須狀的敲緩解例。7、指干導(dǎo)患罪者進(jìn)化行康蠟復(fù)訓(xùn)陡練，蜜避免燈外傷病。8、心乖里護(hù)祥理。ww灣w.傷th衡em旁eg序al矮le乳ry危.c朽omCo遙mp塵an溪y稍Lo團(tuán)go護(hù)理二、趴預(yù)防腰椎間盤俯突出裹癥復(fù)健發(fā)腰椎充間盤狗突出癥患遼者經(jīng)歐過治吧療和方休息暗后，哥可使獸病情泉緩解錘或痊缸愈，墾但該駐病的膊復(fù)發(fā)撓率相說當(dāng)高熱，原吸因?yàn)榱簦?1獨(dú))腰椎券間盤默突出狡癥經(jīng)嗽過治艦療后瓦，雖罪然癥租狀基感本消醉失，類但許斑多病全人髓狐核并險(xiǎn)未完莖全還室納回呆去，姜只是竄壓迫堡神經(jīng)遺根程很度有洽所緩副解，糧或者茫是和老神經(jīng)俯根的獨(dú)粘連游解除惰而己稱。(2曠)腰椎濫間盤老突出碎癥病攤?cè)瞬≡殡m東已穩(wěn)也定或帆痊愈傾，但陶在短竭時(shí)間零內(nèi)，晉一旦陷勞累野或扭傷腰部莖可使深髓核卡再次慢突出德，導(dǎo)欲致本喬病復(fù)我發(fā)。ww跌w.浪th雄em室eg梳al跑le能ry嫌.c求omCo畜mp瘦an山y(tǒng)井Lo美go護(hù)理(3缸)在寒濫冷、扯潮濕扛季節(jié)闖未注繳意保闊暖，美風(fēng)寒即濕邪誰侵襲即人體脆的患拌病部計(jì)位，仙加之悄勞累犧容易敢誘發(fā)往本病拼的復(fù)咱發(fā)。(4咳)肝腎爭虧損數(shù)未能維及時(shí)蘋補(bǔ)充績。中叛醫(yī)認(rèn)腹為，爭腎藏償精、眼主骨;肝藏溫血、遵主筋占。腎簡精充筒足、經(jīng)肝血肢盈滿世，則姑筋骨梯勁強(qiáng)純、關(guān)壩節(jié)靈策活?？h人到豪中老渴年，掘生理避性機(jī)怒能減在退，塞肝腎精血劉不足，致取使筋捕骨失