臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教理論與實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教理論與理論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教理論與理論本文關(guān)鍵詞：教理，見(jiàn)習(xí)，內(nèi)科，臨床，醫(yī)學(xué)專業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教理論與理論本文簡(jiǎn)介：教研室在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教方面主要采取了以下措施：施行教師脫產(chǎn)帶教制；采用多種教學(xué)方法〔啟發(fā)式教學(xué)法、病例分析教學(xué)法、以問(wèn)題為根底的教學(xué)法、多媒體教學(xué)法〕；定期進(jìn)展教學(xué)聯(lián)絡(luò)會(huì)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在完成內(nèi)科學(xué)理論課程學(xué)習(xí)后進(jìn)入臨床理論的第一步。如何在臨床見(jiàn)習(xí)階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教理論與理論本文內(nèi)容：

教研室在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科內(nèi)科見(jiàn)習(xí)帶教方面主要采取了以下措施：施行教師脫產(chǎn)帶教制；采用多種教學(xué)方法〔啟發(fā)式教學(xué)法、病例分析教學(xué)法、以問(wèn)題為根底的教學(xué)法、多媒體教學(xué)法〕；定期進(jìn)展教學(xué)聯(lián)絡(luò)會(huì)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在完成內(nèi)科學(xué)理論課程學(xué)習(xí)后進(jìn)入臨床理論的第一步。如何在臨床見(jiàn)習(xí)階段加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的綜合才能培養(yǎng)，是擺在內(nèi)科學(xué)教育工作中的一個(gè)重要問(wèn)題，我教研室主要采取了以下措施來(lái)保障教學(xué)質(zhì)量。

1施行教師脫產(chǎn)教學(xué)制

選出2～4位具有多年臨床經(jīng)歷、并具有中級(jí)以上職稱的醫(yī)師進(jìn)展脫產(chǎn)教學(xué)。作為一名脫產(chǎn)的教師，必須熱愛(ài)教學(xué)事業(yè)，具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神；具有扎實(shí)的內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床理論經(jīng)歷；具有內(nèi)科學(xué)教學(xué)經(jīng)歷；具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；同時(shí)兼?zhèn)渥匀缓腿宋纳鐣?huì)科學(xué)知識(shí)，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的綜合型醫(yī)學(xué)人才。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生開(kāi)始接觸患者的階段，也是形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)鍵時(shí)期，帶教教師的言行對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯有著重大影響。

2多種教學(xué)方法結(jié)合

2.1啟發(fā)式教學(xué)法床旁帶著學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中，帶教教師帶著學(xué)生進(jìn)入病房，以組為單位進(jìn)展病史的采集和體格檢查，教師在旁指導(dǎo)和啟發(fā)，逐步強(qiáng)化內(nèi)科學(xué)知識(shí)。如在上肝硬化的見(jiàn)習(xí)課時(shí)，教師給每組選好了患者，學(xué)生在床旁問(wèn)病史及查體，啟發(fā)學(xué)生肝硬化的常見(jiàn)病因，肝功能減退及門靜脈高壓分別包括哪些臨床病癥或體征，肝硬化失代償期可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？肝硬化腹水的形成機(jī)制，肝硬化腹水的特點(diǎn)。教師應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)腹水及脾大的鑒別診斷，引起腹水的常見(jiàn)原因包括心源性疾病、肝源性疾病、腎源性疾病及惡性腫瘤性疾病，引起脾大的原因除了肝硬化外，還可能為血液系統(tǒng)疾病〔如慢性粒細(xì)胞白血病〕、感染性疾病〔如傷寒〕、寄生蟲(chóng)病〔如血吸蟲(chóng)病〕等。進(jìn)一步可啟發(fā)學(xué)生，雖然腹水及脾大可見(jiàn)于多種疾病，但只有側(cè)枝循環(huán)的建立和開(kāi)放才是肝硬化失代償期的特征性表現(xiàn)。

2.2病例分析教學(xué)法在見(jiàn)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，精心選擇具有代表性和特征性的病例，通過(guò)病史特點(diǎn)分析，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己的見(jiàn)解，然后教師進(jìn)展評(píng)述，重點(diǎn)評(píng)論疾病的診斷與鑒別診斷，從而促使理論知識(shí)與理論的結(jié)合，并利于學(xué)生邏輯思維才能的形成規(guī)律，盡可能使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治方法，學(xué)會(huì)分析問(wèn)題，并進(jìn)步其解決問(wèn)題的才能[2-3]。

2.3以問(wèn)題為根底的教學(xué)法〔PBL〕首先，學(xué)生針對(duì)詳細(xì)醫(yī)學(xué)概念或病例提出問(wèn)題，確定自己的學(xué)習(xí)目的，隨后進(jìn)展獨(dú)立資料搜集、自學(xué)、研究等工作，最后回到小組中進(jìn)展充分的討論。

這種方法使學(xué)生在提出問(wèn)題、解決問(wèn)題以及尋找答案的過(guò)程中獲取知識(shí)、培養(yǎng)才能。在進(jìn)展PBL教學(xué)時(shí)要注意控制PBL小組人數(shù)，有的學(xué)生提的問(wèn)題或見(jiàn)解很淺薄、幼稚，教師應(yīng)積極鼓勵(lì)他們，并且與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，適當(dāng)講授與見(jiàn)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)網(wǎng)。

2.4多媒體教學(xué)法由于某些疾病的發(fā)病率低，某些疾病的住院率低，或某些患者及家屬不配合教學(xué)工作，某些特征性的病癥和體征在見(jiàn)習(xí)時(shí)不一定能見(jiàn)到，這時(shí)多媒體教學(xué)法可以彌補(bǔ)上述的缺乏。帶教教師可以搜集相關(guān)特征性體征的圖片資料制作電子教學(xué)課件展示在學(xué)生面前。

2.5定期進(jìn)展教學(xué)聯(lián)絡(luò)會(huì)在臨床見(jiàn)習(xí)的期間，每4周進(jìn)展1次教學(xué)聯(lián)絡(luò)會(huì)，即帶教教師和見(jiàn)習(xí)同學(xué)進(jìn)展座談。座談的內(nèi)容包括：學(xué)生提出在已經(jīng)完成的I床理論中教師做得好的方面、尚欠缺的方面、學(xué)生對(duì)以后見(jiàn)習(xí)的期望及意見(jiàn)；教師對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)展答復(fù)、教師認(rèn)為學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中存在的問(wèn)題及需要改良的地方、教師對(duì)學(xué)生要求改良的地方作出承諾。通過(guò)定期進(jìn)展教學(xué)聯(lián)絡(luò)會(huì)，加強(qiáng)了學(xué)生與教師之間的互動(dòng)，促進(jìn)了彼此之間的理解，更重要的是總結(jié)了見(jiàn)習(xí)教學(xué)中存在的經(jīng)歷和問(wèn)題，及時(shí)加以改良，利于學(xué)生從臨床見(jiàn)習(xí)中掌握系統(tǒng)的臨床知識(shí)。

3加強(qiáng)醫(yī)患溝通。正確處理與患者和家屬的關(guān)系

隨著我國(guó)社會(huì)的法制化，人們的法律意識(shí)不斷強(qiáng)化，自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)患矛盾也成為一大社會(huì)問(wèn)題。帶教教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧。進(jìn)人病房后切忌高聲喧嘩，應(yīng)面帶微笑；采取由一位同學(xué)主要問(wèn)病史，其他同學(xué)傾聽(tīng)并補(bǔ)充詢問(wèn)的方法，切忌七嘴八舌地詢問(wèn)；耐心傾聽(tīng)患者的主訴，不要隨意打斷患者對(duì)身體病癥和內(nèi)心痛苦的訴說(shuō)，引導(dǎo)患者答復(fù)以下問(wèn)題、描繪病癥，在患者面前樹(shù)立良好的第一印象是開(kāi)展良好的醫(yī)患關(guān)系的最重要的一步；體檢時(shí)由一位同學(xué)查體，并將體征大聲講出，其他同學(xué)記錄，發(fā)現(xiàn)重要的陽(yáng)性體征，如肝大，那么在獲得患者同意的前提下大家依次上前查體；體檢時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，冬天要注意暖手和捂熱聽(tīng)診器，蓋好被子；有患者家屬咨詢相關(guān)問(wèn)題時(shí)要認(rèn)真、耐心地答復(fù)，不知道時(shí)切忌亂答復(fù)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教教師或查閱資料后再予答復(fù)；見(jiàn)習(xí)完畢后應(yīng)向患者及家屬表示感謝，并?；颊咴缛湛祻?fù)出院。醫(yī)患溝通才能的培養(yǎng)也是綜合才能培養(yǎng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

綜上所述，我教研室在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教中主要采取了以下措施：施行教師脫產(chǎn)帶教制；采用多種教學(xué)方法；定期進(jìn)展教學(xué)聯(lián)絡(luò)會(huì)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通。通過(guò)上述多種措施的施行，利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維才能，并將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床理論，利于加強(qiáng)教師與醫(yī)學(xué)生之前的交流