下肢動脈缺血性疾病的治療現(xiàn)狀演示文稿

下肢動脈缺血性疾病的治療現(xiàn)狀演示文稿當前第1頁\共有47頁\編于星期三\17點優(yōu)選下肢動脈缺血性疾病的治療現(xiàn)狀當前第2頁\共有47頁\編于星期三\17點

由于各種原因?qū)е碌南轮珓用}阻塞或閉塞，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)的一組疾病。概念當前第3頁\共有47頁\編于星期三\17點外周動脈疾病嚴重威脅人類健康當前第4頁\共有47頁\編于星期三\17點發(fā)病率不容忽視當前第5頁\共有47頁\編于星期三\17點嚴重PAD患者5年死亡率高于乳腺癌與直腸結(jié)腸癌死亡率高當前第6頁\共有47頁\編于星期三\17點動脈粥樣硬化動脈狹窄導(dǎo)致缺血外周動脈疾病動脈粥樣硬化是主要病因當前第7頁\共有47頁\編于星期三\17點與心腦血管疾病有共同的病理基礎(chǔ)當前第8頁\共有47頁\編于星期三\17點下肢動脈硬化性閉塞癥是全身動脈硬化病變的局部表現(xiàn)全身動脈硬化病變的局部表現(xiàn)《下肢動脈硬化性閉塞癥治療指南與共識》當前第9頁\共有47頁\編于星期三\17點75%的外周動脈疾病患者死于心腦血管事件腦血管事件其他血管事件非血管事件心血管事件心腦血管事件是主要死亡原因當前第10頁\共有47頁\編于星期三\17點分級Fontaine分型Rutherford分型分期臨床表現(xiàn)分級分類臨床表現(xiàn)I無癥狀00無癥狀I(lǐng)Ia輕度間跛I1輕度間跛IIb中重度間跛I2中度間跛I3重度間跛III缺血性靜息痛II4缺血性靜息痛IV潰瘍或壞疽III5輕度組織壞死III6重度組織壞死當前第11頁\共有47頁\編于星期三\17點治療目的

控制疾病發(fā)展，延緩動脈粥樣硬化的加重

減輕危險因素對疾病的影響

增加肢體保肢率

減少死亡減輕病人痛苦，保全肢體功能，改善生活質(zhì)量當前第12頁\共有47頁\編于星期三\17點方法選擇

藥物保守

一期截肢血管重建腔內(nèi)治療，還是結(jié)合手術(shù)治療

當前第13頁\共有47頁\編于星期三\17點治療

保守治療危險因素控制步行鍛煉藥物治療足部護理當前第14頁\共有47頁\編于星期三\17點TASCII分類A型適合血管腔內(nèi)治療B型當前血管腔內(nèi)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用C型當前外科手術(shù)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用D型適合外科手術(shù)治療A型適合血管腔內(nèi)治療B型當前血管腔內(nèi)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用C型當前外科手術(shù)治療最常使用，但是沒有充分證據(jù)建議使用D型適合外科手術(shù)治療≤10cm≤5cm當前第15頁\共有47頁\編于星期三\17點治療

旁路手術(shù)自體靜脈旁路人工血管旁路當前第16頁\共有47頁\編于星期三\17點

腹主—雙股（髂）動脈旁路術(shù)腹主、髂動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)股—股動脈旁路術(shù)腹主、髂動脈閉塞性病變傳統(tǒng)手術(shù)當前第17頁\共有47頁\編于星期三\17點主、髂動脈閉塞性病變手術(shù)方式腹主—雙股（髂）動脈旁路術(shù)當前第18頁\共有47頁\編于星期三\17點腹主、髂動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)當前第19頁\共有47頁\編于星期三\17點股-股人工血管旁路術(shù)當前第20頁\共有47頁\編于星期三\17點股、腘動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)股深動脈成形術(shù)股—股動脈旁路術(shù)股—腘動脈旁路術(shù)股—腘動脈（人工血管）、腘—脛后動（靜）脈大隱靜脈旁路術(shù)腋—（雙）股動脈旁路術(shù)腘—脛后（動、靜脈）旁路術(shù)股、腘動脈閉塞性病變當前第21頁\共有47頁\編于星期三\17點股、腘動脈閉塞性病變手術(shù)方式股動脈內(nèi)膜剝脫、股深動脈成形術(shù)當前第22頁\共有47頁\編于星期三\17點股-腘動脈人工血管旁路術(shù)當前第23頁\共有47頁\編于星期三\17點股—腘動脈（人工血管）、腘—脛后動（靜）脈大隱靜脈旁路術(shù)當前第24頁\共有47頁\編于星期三\17點腋—（雙）股動脈旁路術(shù)當前第25頁\共有47頁\編于星期三\17點腘—脛后（動、靜脈）旁路術(shù)當前第26頁\共有47頁\編于星期三\17點近年來，腔內(nèi)治療下肢動脈疾病呈快速發(fā)展勢頭新技術(shù)、新器材不斷涌現(xiàn)；循證醫(yī)學證據(jù)逐步充分一系列多中心隨機對照臨床研究結(jié)果的不斷發(fā)布正積極指導(dǎo)臨床決策，推動著下肢動脈疾病治療模式的轉(zhuǎn)變腔內(nèi)治療當前第27頁\共有47頁\編于星期三\17點方法球囊擴張成形術(shù)（PTA）內(nèi)支架術(shù)（Stenting）血管內(nèi)膜下動脈成形術(shù)導(dǎo)管溶栓術(shù)血栓抽吸術(shù)超聲消融術(shù)激光成形術(shù)當前第28頁\共有47頁\編于星期三\17點影響療效的因素病變的長度病變的類型病變的數(shù)量病變的部位當前第29頁\共有47頁\編于星期三\17點腔內(nèi)治療的特點創(chuàng)傷小，相對于傳統(tǒng)手術(shù)風險小，術(shù)后恢復(fù)快對新技術(shù)的敏感性高，更新速度快治療的可重復(fù)性較傳統(tǒng)手術(shù)高治療費用較昂貴當前第30頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第31頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第32頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第33頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第34頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第35頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第36頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第37頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第38頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第39頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第40頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第41頁\共有47頁\編于星期三\17點當前第42頁\