枕寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)

枕寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)枕頸不稱(chēng)——寰枕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降寰樞椎不穩(wěn)——寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下 降第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。第一頁(yè)，共48頁(yè)。枕寰樞關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)顱底外面寰椎、樞椎寰枕前、后膜覆膜寰椎橫韌帶（十字韌帶）翼狀韌帶齒突尖韌帶第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二頁(yè)，共48頁(yè)。寰枕關(guān)節(jié)：兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)?！诡^俯仰、側(cè)屈寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)：寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成。寰樞正中關(guān)節(jié)：由齒突與寰椎前弓后關(guān)節(jié)面和寰椎橫韌帶之間構(gòu)成。—使頭旋轉(zhuǎn)第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三頁(yè)，共48頁(yè)。第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。第四頁(yè)，共48頁(yè)。第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。第五頁(yè)，共48頁(yè)。第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。第六頁(yè)，共48頁(yè)。第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。第七頁(yè)，共48頁(yè)。第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。第八頁(yè)，共48頁(yè)。第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。第九頁(yè)，共48頁(yè)。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十頁(yè)，共48頁(yè)。病因先天畸形外傷（醫(yī)源性損傷---手法過(guò)重、牽引過(guò)度）其他疾病繼發(fā)---咽喉部炎癥、肌源性疾?。ǜ呶患顾鑲?cè)索硬化癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良）第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十一頁(yè)，共48頁(yè)。先天畸形扁平顱底顱底凹陷寰枕融合椎體分隔不全（Klippel-Feil短頸畸形）齒突發(fā)育不全或齒骨第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十二頁(yè)，共48頁(yè)。扁平顱底基底角＞140°，一般不引起癥狀。基底角：鼻根部到蝶鞍中心連線(xiàn)和蝶鞍中心到枕骨大孔前緣連線(xiàn)的夾角。正常值：125°~143°第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十三頁(yè)，共48頁(yè)。第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十四頁(yè)，共48頁(yè)。第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十五頁(yè)，共48頁(yè)。顱底凹陷以枕骨大孔為中心的顱底向上凹陷。腭枕線(xiàn)：為硬腭后緣至枕骨大孔后緣的連線(xiàn)。正常值：齒狀突在線(xiàn)上2mm和線(xiàn)下4mm之間。齒突超過(guò)線(xiàn)上6.6mm為顱底凹陷。McRac線(xiàn)：枕骨大孔前后緣連線(xiàn)。齒突超過(guò)線(xiàn)上為顱底凹陷。第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十六頁(yè)，共48頁(yè)。

寰枕融合椎體分隔不全Klippel-Feil短頸畸形（先天性骨性斜頸）均為骨節(jié)分節(jié)不全。第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十七頁(yè)，共48頁(yè)。第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十八頁(yè)，共48頁(yè)。齒突發(fā)育不全或齒骨

分為齒突發(fā)育不全、齒突缺如和齒突分離（齒骨）。

第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。第十九頁(yè)，共48頁(yè)。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十頁(yè)，共48頁(yè)。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十一頁(yè)，共48頁(yè)。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十二頁(yè)，共48頁(yè)。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十三頁(yè)，共48頁(yè)。外傷寰椎椎弓骨折（Jefferson骨折）寰樞關(guān)節(jié)脫位齒突骨折樞椎椎弓骨折（Hangman骨折)第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十四頁(yè)，共48頁(yè)。寰椎椎弓骨折寰椎側(cè)塊距離＞6.9mm，說(shuō)明寰椎橫韌帶斷裂。第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十五頁(yè)，共48頁(yè)。第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十六頁(yè)，共48頁(yè)。寰樞關(guān)節(jié)脫位寰齒間距（ADI)：寰椎前弓中點(diǎn)后緣沿寰椎水平至齒突前緣的距離。正常值：成人＜3mm；兒童＜5mm。第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十七頁(yè)，共48頁(yè)。第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十八頁(yè)，共48頁(yè)。第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。第二十九頁(yè)，共48頁(yè)。第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十頁(yè)，共48頁(yè)。齒突骨折Ⅰ型：齒突頂部骨折。Ⅱ型：齒突腰部骨折。Ⅲ型：齒突基底部骨折。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十一頁(yè)，共48頁(yè)。第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十二頁(yè)，共48頁(yè)。第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十三頁(yè)，共48頁(yè)。第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十四頁(yè)，共48頁(yè)。樞椎椎弓骨折發(fā)生于第二頸椎峽部。常見(jiàn)于絞刑和撞車(chē)時(shí)的揮鞭傷。第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十五頁(yè)，共48頁(yè)。第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十六頁(yè)，共48頁(yè)。診斷枕頸不稱(chēng)：枕骨大孔前緣至寰椎后弓距離/枕骨大孔后緣至寰椎前弓距離＞1（正常值=0.77）寰樞椎不穩(wěn)：依據(jù)ADI和骨骼結(jié)構(gòu)情況。第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十七頁(yè)，共48頁(yè)。臨床表現(xiàn)椎體束征，下肢為重。上肢精細(xì)動(dòng)作障礙。感覺(jué)障礙。寰椎前脫位超過(guò)椎管矢狀徑1/3時(shí)，易引起癱瘓和死亡。第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十八頁(yè)，共48頁(yè)。預(yù)后預(yù)后不良，多數(shù)需手術(shù)，推拿須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。第三十九頁(yè)，共48頁(yè)。胸椎后關(guān)節(jié)紊亂又名：胸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。第四十頁(yè)，共48頁(yè)。病因外傷用力不當(dāng)長(zhǎng)期姿勢(shì)不良第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。第四十一頁(yè)，共48頁(yè)。臨床表現(xiàn)局部疼痛和不適頸肩背部、脅肋部牽涉痛胸悶活動(dòng)時(shí)加重局部壓痛、叩擊痛深吸氣時(shí)疼痛加重第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。第四十二頁(yè)，共48頁(yè)。X線(xiàn)除外結(jié)核、腫瘤、骨折、類(lèi)風(fēng)濕。第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。第四十三頁(yè)，共48頁(yè)。預(yù)后多急性發(fā)病，預(yù)后良好，1~3次即可治愈。第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。第四十四頁(yè)，共48頁(yè)。頸椎間盤(pán)突出癥定義：因頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征者。頸椎病定義：隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性變，影響頸椎的穩(wěn)定性，產(chǎn)生一系列病理性改變。這些變化直接刺激、壓迫或通過(guò)影響血運(yùn)使頸部脊神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害，引起相應(yīng)的臨床癥狀。第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。第四十五頁(yè)，共48頁(yè)。分型外側(cè)型：神經(jīng)根癥狀為主。旁中央型：神經(jīng)根和單側(cè)脊髓癥狀。中央