各種軟骨病變的影像學診斷

關節(jié)軟骨病變的檢查方法X線平片普通關節(jié)造影CT平掃CT關節(jié)造影MRIMR軟骨成像MR關節(jié)造影當前第1頁\共有44頁\編于星期三\1點X線平片簡單易行、價格低廉可顯示關節(jié)間隙和關節(jié)面下骨質(zhì)的變化不能直接顯示軟骨的改變當前第2頁\共有44頁\編于星期三\1點左髖關節(jié)類風濕性關節(jié)炎X線示關節(jié)間隙狹窄和關節(jié)軟骨下骨骨質(zhì)吸收、囊變當前第3頁\共有44頁\編于星期三\1點左膝結核性關節(jié)炎X線示關節(jié)囊腫脹、關節(jié)間隙狹窄和關節(jié)軟骨下骨骨質(zhì)吸收當前第4頁\共有44頁\編于星期三\1點脊髓空洞癥及神經(jīng)性關節(jié)炎X線示關節(jié)面的不規(guī)則、缺損當前第5頁\共有44頁\編于星期三\1點微創(chuàng)性的檢查方法、價格低廉可分為單對比和雙對比二種可提高關節(jié)內(nèi)各個結構之間的對比度顯示關節(jié)囊及周圍組織情況對于軟骨病變的顯示仍較困難普通關節(jié)造影當前第6頁\共有44頁\編于星期三\1點X線平片不能直接顯示關節(jié)軟骨但可從正常的關節(jié)間隙推測關節(jié)軟骨的厚度未見改變關節(jié)造影顯示了髖臼和股骨頭的軟骨（黑箭），以及盂唇（綠箭）當前第7頁\共有44頁\編于星期三\1點肩關節(jié)造影顯示正常的肱骨頭軟骨（黑箭）和盂唇（綠箭）當前第8頁\共有44頁\編于星期三\1點CT平掃有較好的密度對比可清晰地顯示骨質(zhì)的改變可部分顯示關節(jié)軟骨和其他結構

當前第9頁\共有44頁\編于星期三\1點CT平掃可以清晰地顯示髕骨軟骨當前第10頁\共有44頁\編于星期三\1點X線顯示左右髕骨上緣的低密度影當前第11頁\共有44頁\編于星期三\1點CT平掃顯示左右髕骨上外側緣的軟骨和軟骨下骨的缺損當前第12頁\共有44頁\編于星期三\1點右髖關節(jié)CT2D重建CT清晰地顯示右關節(jié)盂的骨、軟骨骨折當前第13頁\共有44頁\編于星期三\1點CT關節(jié)造影微創(chuàng)性的檢查方法可和普通的關節(jié)造影同時進行可分為單對比和雙對比二種可提高關節(jié)內(nèi)各個結構之間的對比度，同時可避免影象的前后重疊可顯示關節(jié)囊及周圍組織情況可顯示軟骨病變當前第14頁\共有44頁\編于星期三\1點肘關節(jié)CT造影2D重建顯示外傷所致的橈骨小頭關節(jié)面軟骨的缺損當前第15頁\共有44頁\編于星期三\1點左肩關節(jié)CT造影CT清晰顯示前盂唇的撕裂當前第16頁\共有44頁\編于星期三\1點MRI無創(chuàng)傷性，軟組織分辨率高，可直接行不同方位的成像，成像參數(shù)多，信息量大。常規(guī)的SE序列即可顯示大關節(jié)的關節(jié)軟骨采用某些特殊的序列可以更為清晰地顯示關節(jié)軟骨的形態(tài)如有關節(jié)積液，在T2WI中可產(chǎn)生類似關節(jié)造影的效果當前第17頁\共有44頁\編于星期三\1點梯度回波T1WI顯示髕骨外側面軟骨缺損當前第18頁\共有44頁\編于星期三\1點梯度回波T1WI顯示髕骨軟骨缺損當前第19頁\共有44頁\編于星期三\1點FS-T2W清晰顯示外傷所致的髕骨軟骨撕脫，髕骨和股骨髁的骨挫傷，內(nèi)側支持帶撕裂當前第20頁\共有44頁\編于星期三\1點T2W清晰顯示--脊髓空洞癥---神經(jīng)性關節(jié)炎—撕脫的軟骨片當前第21頁\共有44頁\編于星期三\1點T2W清晰顯示內(nèi)側半月板后角撕裂當前第22頁\共有44頁\編于星期三\1點T2W清晰顯示后交叉韌帶撕裂當前第23頁\共有44頁\編于星期三\1點外側副韌帶撕裂股骨外側髁撕脫內(nèi)側半月板撕裂FS-T2WI清晰顯示膝關節(jié)的復合性損傷當前第24頁\共有44頁\編于星期三\1點MRI平掃清晰顯示內(nèi)/外側副韌帶撕裂當前第25頁\共有44頁\編于星期三\1點MR關節(jié)造影微創(chuàng)性的檢查方法可和X線、CT關節(jié)造影同時進行可分為單對比和雙對比二種可提高關節(jié)內(nèi)各個結構之間的對比度，避免前后影像上的重疊顯示關節(jié)囊及周圍軟組織的情況可以清晰地顯示軟骨病變當前第26頁\共有44頁\編于星期三\1點MR關節(jié)造影清晰顯示脛距關節(jié)距骨面的骨軟骨骨折當前第27頁\共有44頁\編于星期三\1點右髖MR關節(jié)造影清晰顯示上盂唇的撕裂當前第28頁\共有44頁\編于星期三\1點FS-T1WI清晰顯示前盂唇的撕裂所示為關節(jié)周圍的滑膜囊腫右肩MR關節(jié)造影當前第29頁\共有44頁\編于星期三\1點引起關節(jié)軟骨改變的病因

退變外傷炎癥腫瘤和腫瘤樣病變當前第30頁\共有44頁\編于星期三\1點細菌性

結核性、化膿性非細菌性

風濕、類風濕、痛風、神經(jīng)性、血友病等關節(jié)炎當前第31頁\共有44頁\編于星期三\1點滑膜軟骨瘤病絨毛結節(jié)性滑膜炎等腫瘤和腫瘤樣病變當前第32頁\共有44頁\編于星期三\1點退變正位片顯示內(nèi)、外側關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)緣骨贅形成。側位及軸位片顯示髕股關節(jié)間隙的狹窄和髕骨下骨的增生硬化當前第33頁\共有44頁\編于星期三\1點退變CT顯示髕骨軟骨厚度變薄，邊緣骨質(zhì)增生，髕上囊積液當前第34頁\共有44頁\編于星期三\1點T1W、T2W和GE-T1W顯示髕骨和股骨髁的軟骨厚度變薄，軟骨下骨增生硬化，髕上囊積液退變T1WIT2WI退變GE-T1WI當前第35頁\共有44頁\編于星期三\1點外傷外傷致外側平臺骨軟骨骨折和塌陷當前第36頁\共有44頁\編于星期三\1點外傷外傷致外側髖臼和股骨頭軟骨骨折，厚度變?。ǎ鄞剿毫眩ǎ?。T2WI當前第37頁\共有44頁\編于星期三\1點左髖關節(jié)結核性關節(jié)炎X線顯示左髖關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)組成骨骨質(zhì)梳松當前第38頁\共有44頁\編于星期三\1點結核性關節(jié)炎當前第39頁\共有44頁\編于星期三\1點化膿性關節(jié)炎當前第40頁\共有44頁\編于星