四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)演示

（優(yōu)選）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)當(dāng)前第1頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

隨著生活水平的提高，我國(guó)的車(chē)禍傷等意外傷發(fā)生呈逐步上升趨勢(shì)，人們對(duì)院外急救提出了更高的要求。開(kāi)車(chē)需謹(jǐn)慎，否則后果很?chē)?yán)重！當(dāng)前第2頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)外傷骨折定義

由于外傷等暴力因素，破壞了骨的連續(xù)性或完整性稱(chēng)為外傷性骨折。當(dāng)前第3頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)外傷骨折原因其原因是直接暴力（受暴力直接打擊發(fā)生的骨折，如交通事故引起的骨折多屬此類(lèi)）；間接暴力（如從高處跌下，足先著地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如驟然跪倒時(shí)，發(fā)生的髕骨骨折，投擲物體不當(dāng)時(shí)引起的肱骨骨折。）當(dāng)前第4頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)骨折分類(lèi)

骨折一般分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折兩種類(lèi)型。骨折處沒(méi)有皮膚或粘膜破裂，骨折斷端與外界不相通稱(chēng)為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破裂，與外界相通稱(chēng)為開(kāi)放性骨折。

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根據(jù)骨折的程度又可分為：骨質(zhì)完全斷裂稱(chēng)為完全骨折，骨質(zhì)未完全斷裂稱(chēng)為不完全骨折。骨折分類(lèi)當(dāng)前第6頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)如何初步判斷傷者是否發(fā)生骨折？當(dāng)前第7頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)癥狀疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛。當(dāng)前第8頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)癥狀

腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓腔內(nèi)出血，造成局部血腫。當(dāng)前第9頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)體征骨折的專(zhuān)有體征：

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短;

(2)異?；顒?dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診，但未見(jiàn)此三種體征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。如果無(wú)法判斷是扭傷還是骨折均按骨折處理當(dāng)前第10頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)當(dāng)前第11頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)骨擦音、骨擦感

骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音，但不要為了聽(tīng)骨摩擦音而去反復(fù)移動(dòng)骨折斷端。當(dāng)前第12頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)1、減輕病人疼痛；2、減少出血和腫脹；3、避免損傷周?chē)M織、血管和神經(jīng)；4、防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開(kāi)放性骨折。骨折固定的目的當(dāng)前第13頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)1、搶救生命；2、傷口處理；3、簡(jiǎn)單固定；4、必要止痛；5、安全轉(zhuǎn)運(yùn)骨折現(xiàn)場(chǎng)急救五原則當(dāng)前第14頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)骨折固定材料

夾板：制式木夾板最為妥善，有各種寬度和長(zhǎng)度，以適合傷肢固定?，F(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有定型夾板時(shí)，也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹(shù)枝、竹桿等代替夾板，上肢可利用厚紙板、畫(huà)冊(cè)等。當(dāng)前第15頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)骨折固定材料

敷料：有兩種，一種是作襯墊用的，如棉花、衣服、布；另一種是用來(lái)綁夾板的，如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對(duì)禁止使用鐵絲之類(lèi)東西。當(dāng)前第16頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)四肢骨折急救固定術(shù)

(一）鎖骨骨折（二）肱骨干骨折（三）前臂骨折（四）手腕部骨折（五）股骨骨折

（六）小腿骨折當(dāng)前第17頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（一）鎖骨骨折

兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞2個(gè)肩關(guān)節(jié)，于背部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過(guò)度后張的情況下在背部將底角拉緊打結(jié)。

正面背面當(dāng)前第18頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)(二)肱骨干骨折

用2塊長(zhǎng)短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍?，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。當(dāng)前第19頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（三）前臂骨折

用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。當(dāng)前第20頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（四）手腕部骨折

用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。當(dāng)前第21頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

（五）股骨骨折用2塊長(zhǎng)夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達(dá)足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。當(dāng)前第22頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)大腿骨折固定木板固定檢查血運(yùn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)（六）小腿骨折

用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。當(dāng)前第24頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)12345小腿骨折健肢固定流程圖當(dāng)前第25頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)健肢固定方法當(dāng)前第26頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)骨折臨時(shí)固定的注重事項(xiàng)1、本著先救命后治傷的原則，呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。有大出血時(shí)，應(yīng)先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。2、對(duì)于大腿、小腿和脊住骨折，應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷員。3、骨折固定的目的，只是限制肢體活動(dòng)，不要試圖整復(fù)。如患肢過(guò)度畸形不便固定時(shí)，可依傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引和矯正，然后進(jìn)行固定。

當(dāng)前第27頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)骨折臨時(shí)固定的注重事項(xiàng)4、對(duì)四肢骨折斷端固定時(shí)，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定順序顛倒，可導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位。5、固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花等柔軟物品墊好，尤其骨突出部和夾板兩頭更要墊好。6、夾板要扶托整個(gè)傷肢，將骨干的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定住?？噹Ш腿墙聿灰苯咏壴诠钦厶帯?/p>

當(dāng)前第28頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\21點(diǎn)

7、固定四肢時(shí)應(yīng)露出指（趾），隨時(shí)觀察血循環(huán)，如有蒼白青紫、發(fā)冷、麻木等情況，立即松開(kāi)重新固定。

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