婦產(chǎn)科課件妊娠生理免費

（優(yōu)選）婦產(chǎn)科課件妊娠生理免費當前第1頁\共有51頁\編于星期三\3點

精子照片當前第2頁\共有51頁\編于星期三\3點

精子模型圖當前第3頁\共有51頁\編于星期三\3點精子在女性體內游動當前第4頁\共有51頁\編于星期三\3點精子與卵子相遇當前第5頁\共有51頁\編于星期三\3點精子附著在卵子表面當前第6頁\共有51頁\編于星期三\3點精子努力進入卵子當前第7頁\共有51頁\編于星期三\3點3.精子卵子結合形成受精卵1.精子穿過卵子放射冠2.精子穿過卵子透明帶當前第8頁\共有51頁\編于星期三\3點受精卵分裂當前第9頁\共有51頁\編于星期三\3點受精卵分裂當前第10頁\共有51頁\編于星期三\3點受精卵從輸卵管移向子宮當前第11頁\共有51頁\編于星期三\3點受精卵著床當前第12頁\共有51頁\編于星期三\3點（二）植入（Implantation）

當前第13頁\共有51頁\編于星期三\3點前置胎盤（placentaprevia）當前第14頁\共有51頁\編于星期三\3點輸卵管妊娠（tubalpregnancy)當前第15頁\共有51頁\編于星期三\3點蛻膜當前第16頁\共有51頁\編于星期三\3點胚泡(第4天)胎兒絨毛膜當前第17頁\共有51頁\編于星期三\3點胚胎發(fā)育過程當前第18頁\共有51頁\編于星期三\3點胚胎發(fā)育過程當前第19頁\共有51頁\編于星期三\3點胚胎和臍帶當前第20頁\共有51頁\編于星期三\3點胎兒及附屬物當前第21頁\共有51頁\編于星期三\3點正常受孕過程當前第22頁\共有51頁\編于星期三\3點一、受精、受精卵發(fā)育、輸送、著床受精發(fā)育輸送著床排卵當前第23頁\共有51頁\編于星期三\3點二、胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物胎盤胎膜臍帶羊水當前第24頁\共有51頁\編于星期三\3點胎兒及附屬物當前第25頁\共有51頁\編于星期三\3點胎膜羊水臍帶胎盤當前第26頁\共有51頁\編于星期三\3點（一）臍帶(umbilicalcord)

平均長約50cm，一端連于胎兒臍輪，一端附著于胎盤的胎兒面。

1條臍靜脈

2條臍動脈。外層為羊膜，其中有

，臍帶是母兒循環(huán)重要通道，受壓可危及胎兒的生命。當前第27頁\共有51頁\編于星期三\3點臍帶異常

過長

→

纏繞肢體或頸部

過短

→胎盤早剝與出血當前第28頁\共有51頁\編于星期三\3點結構---呈圓盤狀，分為兩面。

母體面-粗糙，色暗紅，18－20個胎盤小葉。

（二）胎盤(placenta)子體面－光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側，血管分支呈放射狀分布直達胎盤邊緣。

當前第29頁\共有51頁\編于星期三\3點胎盤血液循環(huán)當前第30頁\共有51頁\編于星期三\3點

胎盤的功能1.氣體交換2.供給營養(yǎng)物質3.排泄功能4.防御功能5.合成功能當前第31頁\共有51頁\編于星期三\3點胎盤異常發(fā)育

水泡狀胎塊：

絨毛呈水泡狀，胚胎死亡

絨毛膜上皮癌：

滋養(yǎng)層細胞惡性增生當前第32頁\共有51頁\編于星期三\3點

（三）胎膜(fetalmembrane)

由羊膜、平滑絨毛膜與底蛻膜組成。有防止病原體進入宮腔，避免感染的作用。當前第33頁\共有51頁\編于星期三\3點（四）羊水(amnioticfluid)定義：充滿羊膜腔內的液體。不斷進行交換而保持動態(tài)平衡。性狀：足月時約800–1000ml，弱堿性，略混濁。功能：保護胎兒和保護母體。當前第34頁\共有51頁\編于星期三\3點羊水循環(huán)

Circulationofamnionfluid羊水胎兒

羊膜排尿吞咽分泌吸收當前第35頁\共有51頁\編于星期三\3點三、胚胎與胎兒胚胎：妊娠前8周，是主要器官分化形成時期。胎兒：從第9周起，是各器官逐漸發(fā)育成熟時期

。當前第36頁\共有51頁\編于星期三\3點人胚外形演變圖當前第37頁\共有51頁\編于星期三\3點三胚層的分化（1）外胚層：神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的表皮及附屬結構（2）中胚層：肌組織、結締組織、心血管系統(tǒng)、腎臟、性腺等（3）內胚層：消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的上皮等當前第38頁\共有51頁\編于星期三\3點

前神經(jīng)孔

無腦畸形后神經(jīng)孔

脊髓裂未閉合當前第39頁\共有51頁\編于星期三\3點

胚胎及胎兒外形特征一泡二盤三胚層，四柱五弓肢芽生，六周臍成七指現(xiàn)，八周顏面似人形；三月已能分性別，四月可感胎兒動，五月生毛始吞咽，六月眉甲膚皺紅，七月瞼開睫毛生，八月睪丸下降中，九月嗅味體漸豐，十月毛脫足月生。當前第40頁\共有51頁\編于星期三\3點可辨認胚盤與體蒂胎兒發(fā)育特征8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可見早期胎心搏動。從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺有胎動。用聽診器可聽到胎心音各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積。有呼吸運動，生活力差，但加強護理可以存活。面部毳毛已脫落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。外生殖器已發(fā)生、腸管已蠕動。胎兒成熟，身長約50厘米，體重3000克以上，生活能力強.當前第41頁\共有51頁\編于星期三\3點

胎頭結構

組成：由7塊扁骨構成，是胎兒通過產(chǎn)道最困難（最大）部分。顱縫：矢狀縫－－兩頂骨之間，前后方向，是確定胎位的重要標志。囟門：前（大）囟門：菱形，位于胎頭前方。后（?。┴堕T：三角形，位于胎頭后方。徑線：枕下前囟徑（小斜徑）－－胎頭通過產(chǎn)道的徑線枕額徑－－胎頭銜接的徑線。枕頦徑（大斜徑）雙頂徑（橫徑）－－B超測此徑可估計胎兒大小當前第42頁\共有51頁\編于星期三\3點

顱縫與囟門

胎頭徑線當前第43頁\共有51頁\編于星期三\3點（一）生殖系統(tǒng)的變化：子宮變化最大。子宮體：隨孕月逐漸增大變軟。12周后進入腹腔，孕晚期呈右旋。子宮峽部：伸展拉長成子宮下段，成軟產(chǎn)道的一部分。宮頸、陰道、會陰：組織變軟，色素沉著，分泌物增多。卵巢：不排卵，月經(jīng)不來潮。

四、妊娠期母體的變化當前第44頁\共有51頁\編于星期三\3點子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）

子宮峽部（隨胚胎發(fā)育逐漸伸展）

當前第45頁\共有51頁\編于星期三\3點

（二）血液及循環(huán)系統(tǒng)：心臟：負擔加重。血容量增加，孕32－34周達高峰（生理性貧血）；心搏量增加；心率增快10－15次/分；心臟位置改變，大血管扭曲（心尖可聞收縮期雜音）等。靜脈壓：下肢及外陰靜脈曲張或痔；仰臥位低血壓綜合征。血液成分：血液處于高凝狀態(tài)。孕晚期白細胞增加，主要為中性粒細胞增加。當前第46頁\共有51頁\編于星期三\3點（三）乳房：

乳房增大，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結節(jié)，孕后期可擠出少量初乳。（四）其他系統(tǒng)：消化：早孕反應、胃腸脹氣與便秘。泌尿：孕早期與孕末期出現(xiàn)尿頻；易患急性腎盂腎炎，右側多見（右旋子宮壓迫）。體重：孕晚期每周體重增加不應超過500g，至妊足月時體重共約增加12.5Kg妊娠紋：（腹壁彈力纖維斷裂）初孕婦紫紅色，經(jīng)產(chǎn)婦銀白色。當前第47頁\共有51頁\編于星期三\3點1.受精卵開始著床一般開始于受精的第A.1—3天B.4—5天C.6—8天D.9—10天E.11—12天2.妊娠末期白細胞增多，但一般約為A.（10—15）×109/LB.（12—17）×109/LC.（14—19）×109/LD.（16—18）×109/LE.（18—20）×109/L3．20周末胎兒發(fā)育特征為A.吸吮發(fā)育良好B.四肢活動活潑C.指甲已超過指端D.臨床上用普通聽診器可聽到胎心E.身長25CM，皮下脂肪發(fā)育良好(C)(D)(A)當前第48頁\共有51頁\編于星期三\3點1.某孕婦現(xiàn)孕30周，長時間仰臥后，出現(xiàn)血壓下降表現(xiàn)，主要原因是A.脈率增快B.脈壓增大C.脈壓減少D.回心血量增加E.回心血量減少2.某孕婦現(xiàn)孕34周，那么，她的血容量比未孕時約增加A.30%B.35%C.40%D.45%E.50%(E)(B)當前第49頁\共有51頁\編于星期三\3點王某，28歲，未產(chǎn)婦，述說平素月經(jīng)規(guī)律，28天一次，每次持續(xù)3-4天。其末次月經(jīng)是2月11日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺疲乏，乳房觸痛明顯。1.護士若考慮該婦女懷孕，其可能體征是A.妊娠紋B.胎動感C.惡心D.妊娠斑E.以上均是2.化驗提示尿妊娠反映（+），此化驗是查體內的A.催產(chǎn)素水平B.黃體酮水平C.雌激素水平D.人絨毛膜促進腺激素水平E.黃體生成素水平3.為了確診，下列可以提供確診依據(jù)的檢查是A.多普勒聽胎心B.胎動C.放射檢查脊柱輪廓D.B超顯示胎心搏動E.檢查血中激素水平4.該孕婦的預產(chǎn)期是A.10月18日B.11月5日C.11月18日D.12月5