一氧化碳中毒教案

授課教師 劉生桂

授課班級135班授課章節(jié) 第八章理化因素急性損傷病人的護理授課題目 第三節(jié)一氧化碳中毒

教學地點

5-6授課方式 理論課√爭論課□〔請打√〕實訓課□其他□教學分析

課時 1 授課安排 時間

2023924〔1〕能說出一氧化碳中毒的概述及發(fā)病機制〔學問

在生活及臨床工作中會應(yīng)用一氧化碳中毒的急救措施教學目標

力氣目標〔、方法力氣、社會力氣〕素養(yǎng)目標：

通過臨床病癥能推斷一氧化碳中毒對根本學問、根本理論有較深刻的生疏，并能綜合、靈敏應(yīng)用所學的學問解決實際問題嚴謹求實的工作態(tài)度，對病人關(guān)心保護，確保安全。教學重點：教學難點教學設(shè)計學法設(shè)計教學預(yù)備

一氧化碳中毒的護理措施；一氧化碳的臨床表現(xiàn)及急救措施引導式教學本節(jié)主要是一氧化碳中毒的護理措施；因此，為了削減理解的難度和記憶的枯燥。學習上承受引導式學習，在引導中使學習逐步逼進概念。全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材《急搶救理技術(shù)》第2版《急搶救理技術(shù)》人民衛(wèi)生出版社教案、PPT、爭論話題教學內(nèi)容〔任務(wù)〕及過程設(shè)計視頻引入呈現(xiàn)圖片

學方法或?qū)嵭械拇胧┡c手段和時間安排5min拋出問題學生答復(fù)以下問題要組織和引，有序答復(fù)。急性一氧化碳中毒〔一〕概述一氧化碳是一種無色、對呼吸道無刺激的氣體，多產(chǎn)生于含碳物質(zhì)燃燒不完全時，生產(chǎn)中常見于煉焦及冶煉工作，礦井采掘或爆破可產(chǎn)大量一也可發(fā)生一氧化碳中毒?！捕持卸緳C理它與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力大300倍，又由于碳氧血紅蛋白的解離速度僅為氧合血紅蛋白的1/3600，因而碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白穩(wěn)定。吸入高濃度的一氧化碳可與復(fù)原型細胞色素氧化酶的二價鐵結(jié)合，使細胞呼吸受抑制，對機體各組織均有毒性作用，尤其對大腦皮層損害更嚴峻?！踩匙o理評估：中毒病癥的輕、重與吸入一氧化碳的濃度和吸入時間的長短成正比，也與個體的安康狀況及人體對一氧化碳的敏感有關(guān)。輕度中毒輕度中毒血液中碳氧血紅蛋白濃度10%—30% 有頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、心悸。吸入穎空氣后，病癥能快速緩解。中度中毒：30%—50%，患者的

小組爭論及教師多媒體30min呼吸及脈搏增快，煩躁擔憂，步態(tài)不穩(wěn)，顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，嗜睡狀態(tài)，瞳孔光反響遲鈍。吸氧后意識方可恢復(fù)，但不留后遺癥。血液中碳氧血紅蛋白濃度>50%患者呈現(xiàn)昏迷，常并發(fā)腦水腫，肺水腫，心肌損害，心律紊亂，驚厥、皮膚、粘膜蒼白或青紫?？闪粲胁煌潭鹊纳窠?jīng)、精神障礙后遺癥，嚴峻中毒者可致死。心理及社會狀況關(guān)心檢查血液COHb測定：是診斷CO中毒的特異性指標。輕度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度10%—30%中度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度30%—50%重度中毒：血液中碳氧血紅蛋白濃度>50%腦電圖檢查：中重度中毒者可消滅特別的腦電波心電圖檢查：中毒中毒者心機缺氧，消滅S-T段及T波轉(zhuǎn)變，心率失常血氣分析：急性一氧化碳中毒患者的動脈血中PaO2SaO2降低〔三〕常見診斷與醫(yī)護合作性問題氣體交換受損與血紅蛋白失去攜氧力氣有關(guān)。皮膚完整性受損與肢體受壓及皮膚缺氧性損害有關(guān)。焦慮 擔憂預(yù)后有關(guān)。潛在并發(fā)癥腦水腫。〔四〕護理目標病人呼吸平穩(wěn)，缺氧狀態(tài)訂正；皮損處未發(fā)生感染；病人心情穩(wěn)定，病情好轉(zhuǎn)；重要臟器未發(fā)生嚴峻損害。〔五〕治療與護理將患者移離有毒現(xiàn)場，安置在空氣流通的空間，松解衣扣，留意保暖，輕癥患者經(jīng)吸入穎空氣，可漸漸消退病癥。訂正缺氧：對中毒者早期訂正腦組織缺氧，以防上腦細胞病變進一步加重，這是治療與護理的重要環(huán)節(jié)之一。氧療。應(yīng)盡快以鼻導管或氧氣面罩等方式以高濃度供氧，對重度中毒者有條件時可行高壓氧艙治療，以增加血液中含氧量，加速碳氧血紅蛋白解離，快速排出一氧化碳，訂正組織缺氧；假設(shè)發(fā)生呼吸停頓，應(yīng)急行人工呼吸、氣管插管或切開，應(yīng)用呼吸機，使用呼吸興奮劑。有助于組織供氧治療。血管滲透性增加，嚴峻者有腦水腫。①解除腦血管痙攣。一氧化碳中毒所致的腦水腫，可在24～48小時進展至頂峰，應(yīng)用脫水劑、利尿劑、激素類藥物，頭置冰袋、冰帽降溫，保護腦細胞，削減耗氧及代謝，治療中留意水、電解質(zhì)平衡，嚴格記錄出入量。酯醒或克腦迷，適當補充腦細胞代謝需要的藥物，如三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、葡萄糖、維生素C、BC作過敏試驗。嚴密觀看病情，防治并發(fā)癥：①加強對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志、尿量、皮膚的觀看，并具體記錄。②昏迷期間：A維生素流質(zhì)飲食。B口腔及咽局部泌物及嘔吐物，防止吸入窒息，合理使用抗菌素，預(yù)防和把握肺部感染。C、對皮膚消滅水腫、水泡者，應(yīng)抬高患肢，削減受壓，可用無菌注射器抽保持清潔、枯燥、預(yù)防發(fā)生褥瘡。對中毒后遺癥：加強精神護理，鼓舞或幫助患者自動或被動練習四肢功能，或行肢體按摩，輔以針灸治療等?！擦嘲部抵笇Ъ訌婎A(yù)防煤氣中毒的宣傳。碳濃度。生活用煤要安裝煙囪或風斗，保持通暢、嚴密，防止漏煙。窗上應(yīng)安裝風斗。課堂小結(jié)：本節(jié)主要學習，一氧化碳中毒的護理措施；了解了一氧化碳概述。案例：男性，65歲，昏迷半小時。半小時前晨起其兒子覺察患者叫不醒，未見嘔吐，未見特別藥瓶問題：1、此患者消滅了什么問題？2、應(yīng)當賜予什么樣的緊急救治？課后作業(yè)及預(yù)習：作業(yè)：一氧化碳中毒的護理措施預(yù)習：冷靜催眠藥板書設(shè)計板書設(shè)計重點是：一氧化碳中毒的護理措施；難點是：一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。本堂課通過多媒體講授、爭論、圖片呈現(xiàn)等教學方法，效果較好，根本上達到了教學目的?！?〔一〕“教”中突出的優(yōu)缺點教 1、學生為主，通過互動較好的表達了學生的主體作用，調(diào)動了學生的樂觀性。教學 2、到達了學習目標，通過學生的思考，用自己的語言提煉了主要內(nèi)容，記憶效