神經(jīng)外科ICU 2022年05月試題附有答案

神經(jīng)外科ICU2022年05月試題[復(fù)制]80分及格！您的姓名：[填空題]*_________________________________一、單選題（每題2分，共80分）1、成人正常ICP（），兒童（）。（）[單選題]*A、70-150mmH2O，50-100cmH2OB、70-200cmH2O，50-100cmH2OC、70-150cmH2O，50-100mmH2OD、70-200mmH2O，50-100mmH2O(正確答案)2、一般情況下，當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加超過(guò)（），顱內(nèi)壓開(kāi)始增高。（）[單選題]*A、1%B、3%C、5%(正確答案)D、10%3、在ICP升高的代償期內(nèi)，ICP（），腦灌注壓（CPP）（）。（）[單選題]*A、升高，下降(正確答案)B、下降，升高C、升高，升高D、下降，下降4、ICP升高時(shí)，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的存在，可使腦血管（）和腦血管阻力（），使腦血流量保持穩(wěn)定。（）[單選題]*A、擴(kuò)張，升高B、擴(kuò)張，下降(正確答案)C、收縮，下降D、收縮，升高5、ICP升高后，可出現(xiàn)脈搏（），呼吸節(jié)律（），血壓（）改變。（）[單選題]*A、減慢，減慢，升高(正確答案)B、加快，加快，升高C、減慢，加快，升高D、加快，減慢，升高6、ICP增高引起（）神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率高。（）[單選題]*A、大腦半球B、小腦C、下丘腦(正確答案)D、大腦皮層7、成人ICP超過(guò)（），需要積極進(jìn)行處理，以改善腦灌注和血流。（）[單選題]*A、20mmHgB、22mmHg(正確答案)C、25mmHgD、30mmHg8、ICP（）為嚴(yán)重危及生命的顱內(nèi)高壓。（）[單選題]*A、30mmHgB、40mmHg(正確答案)C、50mmHgD、60mmHg9、合理控制ICP對(duì)減少ICP增高導(dǎo)致的繼發(fā)性腦損害十分關(guān)鍵，顱內(nèi)壓增高的治療方案中維持正常二氧化碳分壓目標(biāo)值為（），維持血鈉值為（）。（）[單選題]*A、30-35mmHg，140-150mmol/LB、30-35mmHg，145-155mmol/LC、35-40mmHg，140-150mmol/L(正確答案)D、35-40mmHg，145-155mmol/L10、當(dāng)ICP接近（）時(shí)，顱內(nèi)血流幾乎停止，患者可在20秒內(nèi)進(jìn)入昏迷狀態(tài)。（）[單選題]*A、收縮壓B、舒張壓C、平均動(dòng)脈壓(正確答案)D、中心靜脈壓11、甘露醇用時(shí)過(guò)大、用時(shí)過(guò)長(zhǎng)，可使腎小管變性及堵塞，以致出現(xiàn)少尿或（）。（）[單選題]*A、無(wú)尿B、多尿C、排出結(jié)晶D、氮質(zhì)血癥(正確答案)12、甘露醇注藥后10-20min內(nèi)顱內(nèi)壓開(kāi)始下降，()降到最低水平。（）[單選題]*A、10分鐘B、15分鐘C、30分鐘(正確答案)D、1小時(shí)13、甘露醇可使顱內(nèi)壓降低50%-90%。約（）后顱內(nèi)壓開(kāi)始回升，約（）回升到用藥前水平。（）[單選題]*A、10分鐘，1h-2hB、15分鐘，2h-3hC、30分鐘，3h-4hD、1小時(shí)，4h-8h(正確答案)14、甘露醇的輸入速度以（）為宜。（）[單選題]*A、5-10ml/minB、10-15ml/min(正確答案)C、15-20ml/minD、20-30ml/min15、輸注甘露醇時(shí)，一旦發(fā)生滲漏，需及時(shí)處理，可采取以下（）除外等措施，可改善微循環(huán)，消除水腫，防止組織壞死。（）[單選題]*A、50%硫酸鎂局部濕敷B、0.01%酚妥拉明溶液浸濕紗布濕敷C、甘露醇加溫輸入(正確答案)D、燙傷膏外敷16、臨床上甘露醇的一般用量：（），3次-4次/d。（）[單選題]*A、0.5-1g/kg.d，0.1-0.25g/次B、0.5-1g/kg.d，0.25-0.35g/次C、1-2g/kg.d，0.25-0.5g/次(正確答案)D、1-2g/kg.d，0.5-0.75g/次17、當(dāng)ICP（），CPP（）時(shí)，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)失敗。（）[單選題]*A、＜5.3kpa，＞6.7kpaB、＞5.3kpa，＜6.7kpa(正確答案)C、＜6.7kpa，＞5.3kpaD、＞6.7kpa，＜5.3kp18、中度和重度顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)（）。（）[單選題]*A、呼吸、脈搏減慢，血壓升高(正確答案)B、頭痛、噴射樣嘔吐、視乳頭水腫C、意識(shí)障礙加深D、呼吸、心跳驟停19、甘露醇應(yīng)用后（），典型顱內(nèi)高壓癥狀明顯減輕或消失，說(shuō)明顱內(nèi)高壓需治療干預(yù)。（）[單選題]*A、5-10minB、10-15min(正確答案)C、15-20minD、20-30min20、使用甘露醇后病人頭痛等癥狀用藥前后變化不明顯，應(yīng)用考慮（）。（）[單選題]*A、手術(shù)治療B、用藥劑量不合理C、用藥間隔時(shí)間不合理D、其他原因所致(正確答案)21、20%甘露醇脫水作用()、（），作用時(shí)間()。（）[單選題]*A、快、強(qiáng)、短B、快、強(qiáng)、較短C、快、強(qiáng)、較慢D、快、強(qiáng)、較長(zhǎng)(正確答案)22、不屬于降顱內(nèi)壓二線治療方案的是（）。（）[單選題]*A、顱內(nèi)壓探頭置入(正確答案)B、亞低溫治療C、去骨瓣減壓術(shù)D、巴比妥治療23、甘露醇可使血漿滲透壓迅速提高，形成血-腦脊液間的滲透壓差，這種滲度梯度促進(jìn)了水分從腦組織和腦脊液轉(zhuǎn)移入血循環(huán)，由腎臟排出，進(jìn)而導(dǎo)致（）減少，從而減輕了腦水腫。（）[單選題]*A、細(xì)胞內(nèi)液B、細(xì)胞外液C、細(xì)胞內(nèi)外液(正確答案)D、間隙液24、甘露醇降低ICP的作用機(jī)制中，可以通過(guò)短暫的充血和降低血液黏度來(lái)提高（），引起腦動(dòng)脈補(bǔ)償性反射的血管收縮，從而減少腦血容量。（）[單選題]*A、腦灌注壓B、腦血流量(正確答案)C、腦血漿滲透壓D、腦血管阻力25、視乳頭水腫一般在急性顱內(nèi)高壓（）出現(xiàn)，（）達(dá)高峰。（）[單選題]*A、1d-2d，3dB、2d-3d，3dC、3d-4d，7d(正確答案)D、4d-5d，7d26、下一次應(yīng)用甘露醇前出現(xiàn)典型顱內(nèi)高壓，用藥后達(dá)到上次用藥效果時(shí)，說(shuō)明（）。（）[單選題]*A、應(yīng)立即手術(shù)治療B、加大用藥劑量C、顱內(nèi)壓增高、腦疝D(zhuǎn)、用藥間隔時(shí)間合理(正確答案)27、甘露醇治療ICP增高的不良反應(yīng)中，可引起尿中溶質(zhì)排泄（），從而刺激致密斑，激發(fā)強(qiáng)烈的腎小球-小管反應(yīng)，導(dǎo)致入球小動(dòng)脈收縮，引起腎小球?yàn)V過(guò)（）。（）[單選題]*A、增加，下降(正確答案)B、下降，下降C、下降，增加D、增加，增加28、（）使用甘露醇，可導(dǎo)致腦組織中的濃度更高，引發(fā)腦水腫加重，致顱內(nèi)壓反跳。（）[單選題]*A、短時(shí)間小劑量B、短時(shí)間高劑量C、長(zhǎng)時(shí)間小劑量D、長(zhǎng)時(shí)間高劑量(正確答案)29、腦脊液中的甘露醇比血漿中的甘露醇排出更（），當(dāng)血中的甘露醇經(jīng)腎臟迅速排出后，血漿中的滲透壓明顯降低，而水分從血液中向腦組織轉(zhuǎn)移，顱內(nèi)壓重新升高，引起腦壓反跳。（）[單選題]*A、快B、慢(正確答案)C、多D、少30、顱內(nèi)壓增高的患者可能有多方面的原因造成血漿滲透壓的升高，如應(yīng)激性血糖升高，消化道出血或容量不夠引起的血尿素升高，血甘露醇濃度的升高，或者高滲性酮癥性昏迷等，故更加需要使用（）劑量甘露醇，避免血漿滲透壓持續(xù)太高。（）[單選題]*A、大B、中C、小(正確答案)D、微31、甘露醇必須在無(wú)結(jié)晶情況下應(yīng)用，若有結(jié)晶，應(yīng)先（）后方可使用。（）[單選題]*A、置換干凈B、加溫溶解(正確答案)C、排出結(jié)晶D、搖勻溶解32、由于甘露醇滴速較快，易刺激局部產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者引起靜脈炎，導(dǎo)致（）等，因此，要經(jīng)常更換注射靜脈部位或使用靜脈留置針。（）[單選題]*A、靜脈變軟、塌陷B、靜脈滑動(dòng)、外滲C、靜脈堵塞D、靜脈變硬、閉塞(正確答案)33、以下不屬于甘露醇的臨床應(yīng)用誤區(qū)的是（）。（）[單選題]*A、要考慮顱內(nèi)病變，首先予20%甘露醇靜點(diǎn)B、不了解顱內(nèi)壓，甘露醇用量過(guò)大，甘露醇用時(shí)過(guò)長(zhǎng)C、脫水時(shí)，注意水電解質(zhì)平衡，避免過(guò)度脫水(正確答案)D、甘露醇靜點(diǎn)，越快越好34、實(shí)驗(yàn)證明靜脈注射甘露醇（）小時(shí)內(nèi)即可見(jiàn)到腎臟損害，大量快速靜點(diǎn)時(shí)，可造成滲透性腎?。ㄓ址Q甘露醇腎病）。（）[單選題]*A、24B、48C、72D、96(正確答案)35、使用甘露醇時(shí)，大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用或血漿滲透壓超過(guò)（）mmol/L時(shí)，可引起電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭、酸中毒等。（）[單選題]*A、300B、310C、320(正確答案)D、33036、甘露醇輸入速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)血容量劇增，引起一過(guò)性血壓升高，以致頭痛、視力模糊，同時(shí)腎血管收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率（）而致急性腎功能損害。（）[單選題]*A、增高B、下降(正確答案)C、不變D、以上都不對(duì)37、甘露醇是一種結(jié)晶糖醇，甜度相當(dāng)于蔗糖的57%-72%，易溶于水，水溶液呈（），在空氣中不氧化，在人體內(nèi)代謝與體內(nèi)胰島素?zé)o關(guān)，不是口腔微生物作用的適合底物而不致齲齒。甘露醇作為脫水藥和滲透性利尿劑，臨床應(yīng)用（）導(dǎo)致血糖增高。（）[單選題]*A、堿性，不會(huì)(正確答案)B、堿性，會(huì)C、酸性，不會(huì)D、酸性，會(huì)38、如果靜脈注射甘露醇出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅等變化及時(shí)采取（）或應(yīng)用有效藥物，防止靜脈炎發(fā)生。（）[單選題]*A、冷敷B、熱敷(正確答案)C、回抽藥液D、封閉注射39、心功能不全及脫水至少尿的患者慎用，有活動(dòng)性顱內(nèi)出血者禁用（開(kāi)顱手術(shù)時(shí)除外），因能透過(guò)（），引起胎兒組織水腫，故孕婦禁用。（）[單選題]*A、血腦屏障B、胎盤屏障(正確答案)C、腦組織D、腦脊液40、輸注甘露醇，如外滲伴有局部淤血，可（）局部封閉注射，可降低局部血管的脆性，從而減輕或阻止液體的外滲及疼痛反應(yīng)，緩解血管痙攣，改善缺血缺氧狀態(tài)，有利于滲出物的吸收，減輕局部損傷。（）[單選題]*A、地塞米松B、利多卡因C、普魯卡因(正確答案)D、丁卡因二、多選題（每題2分，共20分）1、ICP增高是指（）等病理?yè)p害發(fā)展至一定階段，使顱腔內(nèi)容物體積增加，導(dǎo)致ICP持續(xù)超過(guò)正常上限，從而引起的相應(yīng)綜合征。（）*A、顱腦損傷(正確答案)B、腦腫瘤(正確答案)C、腦血管病(正確答案)D、腦積水(正確答案)E、腦梗死及顱內(nèi)炎癥(正確答案)2、ICP是指（）在顱內(nèi)所產(chǎn)生的壓力。（）*A、腦血管B、腦組織(正確答案)C、腦脊液(正確答案)D、腦血流(正確答案)E、腦神經(jīng)3、顱內(nèi)壓增高引起的一系列病生變化有：（）。（）*A、腦血流量降低、腦缺血(正確答案)B、腦移位、腦疝(正確答案)C、腦水腫、神經(jīng)源性肺水腫(正確答案)D、庫(kù)欣反應(yīng)(正確答案)E、胃腸功能紊亂及消化道出血(正確答案)4、20%甘露醇注射液作為中國(guó)藥典收錄國(guó)家基本藥物，在臨床廣泛應(yīng)用于治療（）。（）*A、腦水腫、降低顱內(nèi)壓(正確答案)B、預(yù)防和治療急性腎功能衰竭(正確答案)C、大面積燒燙傷等引起的水腫(正確答案)D、青光眼(正確答案)E、肝硬化腹水5、使用甘露醇時(shí)，一旦出現(xiàn)注射靜脈疼痛、發(fā)紅等靜脈炎癥狀，及時(shí)采取（）等方法，可控制靜脈炎癥狀，必要時(shí)更換部位，進(jìn)行靜脈穿刺。（）*A、酒精濕敷(正確答案)B、50%硫酸鎂熱敷(正確答案)C、甘露醇加溫輸入(正確答案)D、冰塊冷敷6、以下屬于顱內(nèi)壓治療方案第一步基礎(chǔ)治療的是（）。（）*A、頭位抬高30°，保持頸部和軀干軸線(正確答案)B、維持正常血壓和正常血容量(正確答案)C、控制血糖、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及抗癲癇治療(正確答案)D、避免低氧血癥，避免低蛋白血癥(正確答案)E、維持正常體溫(正確答案)7、為顱內(nèi)壓增高患者實(shí)施降低顱內(nèi)壓一線治療方案的藥物有（）。（）*A、甘露醇(正確答案)B、高滲性鹽水(正確答案)C、硝普鈉D、甘油果糖(正確答案)E、白蛋白(正確答案)8、甘露醇的規(guī)范使用，引起急性腎功能衰竭臨床發(fā)生率并不高，通過(guò)觀察并記錄（），能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能損害，維持水電解質(zhì)平衡，聯(lián)合速尿、甘油果糖應(yīng)用，一般預(yù)后良好。（）*A、尿量(正確答案)B、尿色(正確答案)C、血常規(guī)D、尿常規(guī)(正確答案)E、