急癥的應急處理

急癥的應急處理第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六綱要急癥的定義哮喘冠心病發(fā)作心臟驟停中風的急救暈厥的應急處理第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六急癥的定義何為急癥?

就是急性的病癥，需要立即處理，有些是危及生命的最緊急情況。第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六哮喘過敏性哮喘（bronchialasthma，哮喘）是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1％。

第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六哮喘正確應對老年人突發(fā)哮喘的方法是：讓患者保持坐位或半臥位姿勢，將其領扣、褲帶全部松開，并清除其口中分泌物，以保持患者呼吸道通暢(若身邊有氣管擴張氣霧劑應立即讓患者吸入)。待患者病情穩(wěn)定后，應用擔架或靠背椅將其送往醫(yī)院。第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六冠心病發(fā)作冠心病簡稱冠狀動脈性心病，是一種由冠狀動脈固定性（動脈粥樣硬化）或動力性（血管痙攣）狹窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟病，亦稱缺血性心病。（一）心絞痛，臨床特點是發(fā)生性胸骨后部壓榨性疼痛，有時放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)等部位。經(jīng)休息或含服硝酸甘油后，一般在數(shù)分鐘后疼痛緩解。（二）心絞痛發(fā)作會比以前次數(shù)增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。同時，體力下降、出汗、惡心、心跳加快或減慢，并且出現(xiàn)煩躁不安、臉色不好等反?，F(xiàn)象。在這種情況下，必須讓病人躺下休息，觀察病情。如果發(fā)現(xiàn)病勢加重，應抓緊請醫(yī)生，并立即進行現(xiàn)場救護。

心肌梗塞是由于冠狀動脈發(fā)生急性閉塞，血流被阻斷，部分心肌缺血壞死而引起的。第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六冠心病發(fā)作1、遇到急性心肌梗塞的病人，首先要沉著冷靜，尤其是不能讓患者緊張，增加恐懼心理。2、就地平臥休息，千萬不要隨意搬動病人，以防止因搬動加重心臟負擔而發(fā)生意外。然后取出硝酸甘油片讓病人含化，使病人鎮(zhèn)靜下來。3、讓病人取其便于呼吸的舒適姿勢，靠在被子上半臥位，足稍抬起，注意不要平臥。4、解開患者衣扣、腰帶，立即吸氧，如一時找不到氧氣，要保持室內(nèi)空氣新鮮，流通。5、迅速送病人到醫(yī)院急救，其原則是急取時間，即快速、平穩(wěn)、保障安全，切忌讓病人步行。6、如發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)意識喪失，心跳停止、呼吸停止，首先應立即立胸前叩擊進行體外心臟擠壓和口對口人工呼吸。

第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六心臟驟停心跳突然停止，是最嚴重的心血管疾病的急癥，一般意味著臨床死亡開始。一、導致心臟驟停的原因二、心臟驟停的表現(xiàn)和診斷三、現(xiàn)場搶救一、導致心臟驟停的原因心臟本身的病變其它因素或疾患影響到心臟。第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六心臟驟停二、心臟驟停的表現(xiàn)和診斷表現(xiàn)1、心音消失。2、脈搏摸不到，血壓測不出。3、意識突然消失，有時伴眼球偏斜。4、呼吸斷續(xù)漸停止。5、昏迷。6、瞳孔散大。第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六心臟驟停二、心臟驟停的表現(xiàn)和診斷診斷一呼：對呼叫聲有否反應。二看：形態(tài)、面色、瞳孔。三摸：大動脈搏動。四聽：心音、呼吸音。一般根據(jù)意識突然喪失和大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失作出心臟驟停的診斷。觸摸頸動脈位置：頸部相當于男性喉結(jié)外側(cè)2－3cm（兩橫指）處，用中指和食指的指尖，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸，確定有無頸動脈搏動，觸摸頸動脈時不要用力過大，不要同時觸摸兩側(cè)，不要壓迫氣管，檢查時間不要超過10秒鐘。第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六心臟驟停三、現(xiàn)場搶救1、現(xiàn)場呼叫急救現(xiàn)場報告店主任或同事（他人）來協(xié)助急救。幫助患者讓病人平臥，嚴禁隨意搬動脫離。通知家屬，經(jīng)同意后到就近醫(yī)院搶救病人。第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六心臟復蘇2、心肺復蘇心臟復蘇：用人工的方法促使心臟重新啟動維持血液循環(huán)。肺復蘇－人工呼吸：用人工的方法促使肺臟重新啟動進行被動式呼吸，將氧氣吸入體內(nèi)送至血中，使含氧的血液在周身流動，澆灌組織細胞。1.心前區(qū)扣擊。（捶擊復律）心前區(qū)位于兩乳頭連線的中間，劍突上二橫指上處，胸骨中下1/3交界處。胸外心臟按壓。是指在胸壁上相當于心臟在體表的位置處－即心前區(qū)，間接按壓心臟及維持血液循環(huán)的一種方法。病人仰臥，背靠硬處。第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六心臟復蘇.搶救者根據(jù)病人所處高度或站或跪其一旁（一般于病人右側(cè)），以一手掌根部置于病人的心前區(qū)，另一手掌置于此手掌根部的背面，兩肘伸直，以心前區(qū)為中心，借助體重和肩臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地向脊柱方向垂直沖擊性的下壓，使胸骨下陷3－5cm，然后放松，放松時手不必離開胸部，從保持按壓部位的準確和動作的連續(xù)性，然后再按壓再放松，這一壓一松就完成了一次心臟按壓。按壓時心臟將血液壓出到主動脈，放松時，胸膛呈負壓，靜脈血回流至心臟，再按壓再放松，使血液在全身循環(huán)。按壓頻率成人60－100次/分，小兒80－100次/分。胸外心臟按壓注意點：按壓心臟的主要有效指標是應能摸到大動脈搏動，一般是檢查頸動脈有無搏動。

第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六肺復蘇－人工呼吸

肺復蘇用人工的方法促使肺臟重新啟動進行被動式呼吸，將氧氣吸入體內(nèi)送至血中，使含氧的血液在周身流動，澆灌組織細胞。暢通病人的呼吸道。將病人衣領、領帶、腰帶等緊身物解開，同時迅速清除口鼻內(nèi)的污泥、土塊、黏液、假牙等。仰頭舉頦，打開氣道。搶救者一手置于病人前額，使其頭后仰，另一只手食中兩指將下巴頦抬起，幫助頭后仰，使病人鼻孔朝天（后仰程度以下頜角和耳垂連線與地面垂直為宜），不能過度上舉下頦，以免口腔閉合。第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六肺復蘇－人工呼吸人工呼吸：用人工方法使氣體有節(jié)律地進入和排出，肺臟從而獲得氧氣，排出二氧化碳、維持生命地方法?？趯谌斯ず粑趯诖禋?。搶救者按壓病人前額之手的姆指食指捏住病人兩個鼻孔（捏緊鼻翼下端以防止吹氣時氣體從鼻孔跑掉），同時深吸一口氣，張開自己的嘴緊貼病人的嘴（用雙唇包住病人的嘴以防漏氣），緩慢而持續(xù)地吹氣，吹氣完畢立刻離開病人口部，同時手指松開鼻孔，并側(cè)轉(zhuǎn)頭再深吸一口氣以作下一次吹氣。在吹氣的同時注意觀察病人胸部有否隆起，有抬高說明氣體吹入肺內(nèi)，吹氣是有效的。如胸部沒有起伏，說明方法不對或吹氣量太小，或呼吸道有堵塞，就要迅速調(diào)整。停止吹氣也要注意病人口鼻有否氣體排出感覺。吹氣的頻率16－20次/分，一般一次吹氣量800－1000毫升。

第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六心臟驟停四、小結(jié)從發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)場到把病人送到醫(yī)院是由一系列搶救步驟組成：1、讓病人平臥，嚴禁隨意搬動。2、馬上呼叫“120”，向?qū)I(yè)急救機構(gòu)報告。報告內(nèi)容：報告人的身份、姓名。病人的基本情況和目前危急的表現(xiàn)，如：病人神志不清、心絞痛情況等。說明現(xiàn)場和地址、電話號碼、等候救護車的地點（最好有醒目的標志處）。3、同時施行心肺復蘇術(shù)，當病人呼吸、心跳恢復后再就近護送至有條件的醫(yī)院繼續(xù)治療。第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六中風急救中風：又稱腦血管意外。一般分為出血性腦中風如腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，和缺血性腦中風如腦動脈血栓形成、腦栓塞兩大類。此病多發(fā)于40歲以上，原有動脈粥樣硬化、高血壓病、腦血管畸形、心臟病的病人。大多由情緒波動、憂思惱怒、飲酒、精神過度緊張等因素誘發(fā)。在中風發(fā)生之前?？沙霈F(xiàn)一些典型或不典型的癥狀，即中風預兆（眩暈、頭痛、視力障礙、麻木、癱瘓、猝然倒地、記憶喪失、失語、疼痛、定向喪失、精神異常）。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六中風急救預防措施：轉(zhuǎn)移到安全的地方，以防中風跌倒后發(fā)生其他意外傷害。完全臥床休息，改善心境、保持冷靜、避免情緒激動；堅持按醫(yī)囑服用相應藥物，定時監(jiān)測血壓及時調(diào)整用藥劑量；中風時患者的表現(xiàn)各不相同，輕者可見一側(cè)口角向下偏斜止并不斷流出口水；重得則可突然倒地、大小便失禁，旋即進入昏迷狀態(tài)。第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六中風急救急救措施：１．有條件時可先給患者量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高。２．解開患者的領扣。３．有假牙者，取出假牙。４．讓患者將備用降壓藥立刻吃下去，如不能吞服可把藥化成水服下，但一定不要盲目降血壓。５．不要搬動患者，患者頭位也不宜過高，讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。６．一定要在發(fā)病的第一時間即發(fā)?。缎r之內(nèi)使患者得到治療，千萬不能“坐”失良機。

第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六暈厥的現(xiàn)場搶救一、定義：暈厥是一種突然發(fā)生的、短暫的意識喪失狀態(tài)，由一過性的大腦缺血而引起。其特點是突然發(fā)生、迅速消失。表現(xiàn)：暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復意識。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體有旋轉(zhuǎn)感，無意識喪失；昏迷與意識喪失則有較長病程，不會很快恢復；休克為血壓明顯下降，初期意識多數(shù)是清醒的。二、暈厥分類：1、體位性暈厥：由體位突然改變引起。2、血管神經(jīng)性暈厥：多見于體弱年輕女性。3、低血糖性暈厥：過度饑餓引起血糖過低。4、心源性暈厥：任何心臟病在心輸出量減少導致腦缺血，引起暈厥。5、精神性暈厥第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期六暈厥的現(xiàn)場搶救1、當出現(xiàn)頭昏、噁心、乏力、眼前發(fā)黑等前驅(qū)癥狀時，令病人平臥，松解患者衣領和腰帶，打開室內(nèi)門窗，便于空氣流通，保持周圍環(huán)境安靜，另外將頭部稍低，雙足略抬高，保障腦部供血。2、如有心臟病