急診醫(yī)學(xué)課件第十章 發(fā)熱

急診醫(yī)學(xué)課件第十章發(fā)熱第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第一節(jié)概述第十章急診醫(yī)學(xué)課件發(fā)熱第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六主要教學(xué)內(nèi)容

一、定義

二、正常體溫與生理變異

三、病理生理機(jī)制

第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六定義

發(fā)熱

是機(jī)體在內(nèi)、外致熱源的作用下或由各種病因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫超出正常范圍，一般認(rèn)為，口腔溫度＞37.3℃、直腸溫度＞37.6℃第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六正常人體體溫范圍腋窩溫度

口腔溫度

直腸內(nèi)溫度

比口腔溫度略低0.2～0.4℃36.3～37.2℃

比口腔溫度稍高0.3～0.5℃直腸體溫最準(zhǔn)確

第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六正常人體溫生理變異24小時(shí)內(nèi)下午體溫

劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)或進(jìn)餐后

女性月經(jīng)前及妊娠期

略高于正常波動(dòng)范圍＜1℃

第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六病理生理機(jī)制機(jī)體產(chǎn)熱＞散熱

發(fā)熱

外源性致熱原（exogenouspyrogen

）

內(nèi)源性致熱原（endogenouspyrogen）

第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二節(jié)臨床表現(xiàn)第十章發(fā)熱第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六主要教學(xué)內(nèi)容

一、熱度

二、熱程

三、熱型

四、發(fā)熱時(shí)相及特點(diǎn)第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六熱度

低熱37.3～38℃

中等度熱38.1～39℃

超高熱41℃以上

高熱39.1～41℃

第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六熱程

長(zhǎng)期發(fā)熱

指體溫升高持續(xù)2～3周以上，包括病因明確的慢性發(fā)熱與長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱（feverofundeterminedorigin,FUO）急性發(fā)熱

病程在2周以?xún)?nèi)?？煞譃榧毙愿腥拘园l(fā)熱、急性非感染性發(fā)熱以及原因不明的急性發(fā)熱等.第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六熱型稽留熱

弛張熱

波狀熱

回歸熱

體溫持續(xù)于39～40℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)l℃

體溫在24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)達(dá)2℃或更多，且均在正常水平以上體溫在數(shù)日內(nèi)逐漸上升至高峰，后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈波浪式起伏高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)日，周期性互相交替不規(guī)則熱

發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不定，變動(dòng)無(wú)規(guī)律，視為不規(guī)則熱第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六稽留熱第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六弛張熱第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六波狀熱第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六回歸熱第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六不規(guī)則熱第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六發(fā)熱時(shí)相體溫上升期高溫持續(xù)期體溫下降期第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三節(jié)診斷與鑒別診斷第十章發(fā)熱第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六主要教學(xué)內(nèi)容一、病史二、體格檢查三、輔助檢查

四、鑒別診斷

第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

病史病程時(shí)間快慢伴隨癥狀其他熱型用藥史病史第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六體格檢查1體溫心率呼吸頻率2頭頸部3胸部肺部及心臟聽(tīng)診4皮疹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛及軟組織感染第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六輔助檢查1一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱患者尤其是老年人最重要的檢查是血、尿常規(guī)和胸片2其他反映患者感染和炎癥程度的指標(biāo)，臨床應(yīng)用中應(yīng)該聯(lián)合其他項(xiàng)目綜合考慮3發(fā)熱患者腹部X線(xiàn)平片不做常規(guī)檢查第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六鑒別診斷

感染性

發(fā)熱

非感染性

第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六發(fā)熱的感染性病因受累系統(tǒng)急危重癥診斷急癥診斷非急癥診斷呼吸系統(tǒng)細(xì)菌性肺炎伴呼吸衰竭細(xì)菌性肺炎、扁桃體周?chē)撃[、咽后膿腫、會(huì)厭炎中耳炎、鼻竇炎、咽炎、支氣管炎、流感、結(jié)核心血管系統(tǒng)心內(nèi)膜炎、心包炎消化系統(tǒng)腹膜炎闌尾炎、膽囊炎、憩室炎、腹腔內(nèi)膿腫、胰腺炎結(jié)腸炎/小腸炎泌尿生殖系統(tǒng)腎盂腎炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔炎膀胱炎