干細(xì)胞研究的進(jìn)展與前景和感染內(nèi)科主任述職報(bào)告

干細(xì)胞研究的進(jìn)展與前景(文獻(xiàn)綜述)胞生第一組干細(xì)胞是人體內(nèi)最原始的細(xì)胞，具有較強(qiáng)的分化再生能力，由于干細(xì)胞的應(yīng)用領(lǐng)域非常廣闊，21世紀(jì)以來(lái)一直被認(rèn)為是科技發(fā)展的熱點(diǎn)之一。2000年干細(xì)胞研究被美國(guó)《科學(xué)》雜志列入年度世界十大科學(xué)進(jìn)展。2001年美國(guó)《科學(xué)》又將其置于2002年值得關(guān)注的六大熱門(mén)科技領(lǐng)域之首。2001年以來(lái)，美國(guó)、英國(guó)、中國(guó)等國(guó)家已紛紛立法允許應(yīng)用干細(xì)胞進(jìn)行治療性克隆的研究。有關(guān)干細(xì)胞治療的研究具有不可估量的醫(yī)學(xué)價(jià)值，其巨大的臨床應(yīng)用潛力將對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。干細(xì)胞的定義干細(xì)胞（stemcell）是具有自我復(fù)制能力的多潛能性細(xì)胞，是一種未充分分化，尚不成熟的細(xì)胞，具有再生各種組織和人體的潛在功能的細(xì)胞。干細(xì)胞的分類(lèi)2.1根據(jù)發(fā)育狀態(tài)分類(lèi)干細(xì)胞根據(jù)所處的發(fā)育階段可以分為胚胎干細(xì)胞（embryonicstemcell）和成體干細(xì)胞（somaticstemcell）。2.1.1胚胎干細(xì)胞：胚胎干細(xì)胞是來(lái)源于胚胎內(nèi)細(xì)胞團(tuán)或原始生殖細(xì)胞的一種多能細(xì)胞系，能以一種不確定的未分化狀態(tài)擴(kuò)增，幾乎可以向所有成年組織分化。2.1.2成體干細(xì)胞：指存在于已經(jīng)分化組織中的未分化細(xì)胞，這種細(xì)胞能夠自我更新和分化行成該類(lèi)型組織。目前發(fā)現(xiàn)的成體干細(xì)胞有造血干細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、肝干細(xì)胞、視網(wǎng)膜神經(jīng)干細(xì)胞、胰腺干細(xì)胞等。2.2根據(jù)發(fā)育潛能分類(lèi)干細(xì)胞根據(jù)的發(fā)育潛能可分為全能干細(xì)胞（totipotentstemcell）、多能干細(xì)胞（pluripotentstemcell）和專(zhuān)能干細(xì)胞（unipotentstemcell）。2.2.1全能干細(xì)胞：具有形成完整個(gè)體的分化潛能，如受精卵，胚胎干細(xì)胞。2.2.2多能干細(xì)胞：具有分化出多種組織細(xì)胞的潛能，但失去了發(fā)育成完整個(gè)體的能力，發(fā)育潛能受到一定的限制，如骨髓多能干細(xì)胞。2.2.3專(zhuān)能干細(xì)胞：這類(lèi)干細(xì)胞只能像一種類(lèi)型或密切相關(guān)的兩種類(lèi)型的細(xì)胞分化，如上皮組織基底層干細(xì)胞，肌肉中的成肌細(xì)胞。干細(xì)胞的獲得3.1體外培養(yǎng)法2007年，JamesA.Thomson在Wisconsin大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的研究小組從人胚胎組織中培養(yǎng)出了干細(xì)胞株[1]。他們使用的方法是：人卵體外受精后，將胚胎培育到囊胚階段，提取內(nèi)細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞，建立細(xì)胞株。經(jīng)測(cè)試這些細(xì)胞株的細(xì)胞表面標(biāo)記和酶活性，證實(shí)它們就是全能干細(xì)胞。用這種方法，每個(gè)胚胎可取得15~20干細(xì)胞用于培養(yǎng)。雖然通過(guò)體外培養(yǎng)的方式可以獲得多能細(xì)胞系，但是使用這種方式獲得的細(xì)胞系有限。這種非病人自身細(xì)胞在細(xì)胞移植治療中同樣存在配型和免疫排斥問(wèn)題。3.2體細(xì)胞核移植研究表明，多種類(lèi)型的已分化細(xì)胞的核移植到去核的卵母細(xì)胞內(nèi)均可以產(chǎn)生多能性干細(xì)胞，進(jìn)而完成全部發(fā)育過(guò)程產(chǎn)生成活健康的個(gè)體[2,3]。通過(guò)核移植方式獲得的胚胎干細(xì)胞樣細(xì)胞的多能性也得到了證實(shí)[4]。核移植提供了一條獲得病人自身特異性多能性干細(xì)胞的途徑，從而實(shí)現(xiàn)“治療性克隆”。將染色體移植到除去染色體的有絲分裂期受精卵內(nèi)可以達(dá)到相同的效果[5]。使用這種方式獲得多能干細(xì)胞，可以利用廢棄的受精卵，還可以利用受精異常的非整倍體受精卵。雖然通過(guò)核移植可以獲得個(gè)性化的多能性干細(xì)胞，但是在獲得干細(xì)胞的過(guò)程中使用了異體卵母細(xì)胞，同樣涉及到倫理問(wèn)題，有可能限制這種方法的使用。3.3細(xì)胞融合法原生殖細(xì)胞與成體胸腺淋巴細(xì)胞融合后獲得的雜合細(xì)胞在形態(tài)上與原生殖細(xì)胞相同，這提供了一條新的獲得多能性干細(xì)胞的途徑。成體胸腺細(xì)胞和胚胎干細(xì)胞融合后形成的雜合細(xì)胞在很多方面顯示出了多能性。并且，該雜合細(xì)胞在體內(nèi)可以形成含3個(gè)原始胚層的雜合胚胎。這一結(jié)果證明了干細(xì)胞可以使與之融合的成體細(xì)胞基因重新編程，獲得多能性[6]。以融合方式獲得的雜合細(xì)胞的多能性已經(jīng)得到證實(shí)[7]。干細(xì)胞的研究現(xiàn)狀4.1美國(guó)干細(xì)胞研究現(xiàn)狀在干細(xì)胞研究鄰域，美國(guó)保持著絕對(duì)的領(lǐng)先地位。從最初的骨髓移植算起，干細(xì)胞研究在美已進(jìn)行了30年。目前在美國(guó)已建立起16株人胚胎干細(xì)胞系[8]，在胚胎干細(xì)胞的誘導(dǎo)分化，基因調(diào)控以及相關(guān)組織工程均取得一大批研究成果和專(zhuān)利。2002年4月，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所決定撥款350萬(wàn)美元，資助4所機(jī)構(gòu)進(jìn)行人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究。這是美國(guó)總統(tǒng)布什宣布允許有限支持人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究以來(lái)，美政府向該領(lǐng)域投入的首筆大額經(jīng)費(fèi)。2005年10月，美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)也已批準(zhǔn)將神經(jīng)干細(xì)胞移植入人體大腦。2006年財(cái)力雄厚的哈佛大學(xué)宣布正式啟動(dòng)通過(guò)克隆人類(lèi)胚胎提取干細(xì)胞的研究項(xiàng)目，并投巨資建立美國(guó)最大的干細(xì)胞研究中心。2011財(cái)年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（NIH）將投入3.58億美金支持成體干細(xì)胞研究[9]。4.2英國(guó)干細(xì)胞研究現(xiàn)狀2001年1月，英國(guó)第一個(gè)將克隆研究合法化，允許科學(xué)家培養(yǎng)克隆胚胎以進(jìn)行干細(xì)胞研究，并將這一研究定性為“治療性克隆”[10]。2005年英國(guó)稱(chēng)將建立全國(guó)性干細(xì)胞研究網(wǎng)絡(luò)，以鞏固英國(guó)在該領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，2006年，英國(guó)批準(zhǔn)世界首個(gè)干細(xì)胞銀行向各國(guó)科學(xué)家或?qū)嶒?yàn)室提供胚胎干細(xì)胞。2006年，歐盟議會(huì)通過(guò)干細(xì)胞研究撥款法案，干細(xì)胞研究在歐盟從此擁有“合法身份”。4.3我國(guó)干細(xì)胞的研究現(xiàn)狀在這場(chǎng)干細(xì)胞研究開(kāi)發(fā)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中，我國(guó)的反應(yīng)較快。自20世紀(jì)90年代后期以來(lái)，干細(xì)胞研究一直受到我國(guó)政府和科學(xué)界的高度重視。1998年起，國(guó)家科技部和國(guó)家自然科學(xué)基金委員先后把干細(xì)胞研究作為我國(guó)科技發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域，并于2000年以來(lái)連續(xù)多年將其列入“863”，“973”，國(guó)家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目，投入大量資金資助。根據(jù)PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索結(jié)果，以我國(guó)為第一承擔(dān)單位發(fā)表的干細(xì)胞相關(guān)論文數(shù)由1998年僅占全世界總數(shù)的0.3%上升到2010年的7.5%。截至2010年3月，中國(guó)干細(xì)胞相關(guān)發(fā)明專(zhuān)利申請(qǐng)量和作為專(zhuān)利優(yōu)先權(quán)國(guó)家的專(zhuān)利申請(qǐng)量分別位居世界第6位和第3位[11]。4.4其他國(guó)家干細(xì)胞研究進(jìn)程德國(guó)、新加坡、澳大利亞等多個(gè)國(guó)家也把干細(xì)胞研究作為生物高技術(shù)研究的重點(diǎn)，不但制定了短期和長(zhǎng)期的發(fā)展計(jì)劃，而且投資建立了大批專(zhuān)業(yè)化干細(xì)胞工程技術(shù)研究中心。瑞典巴西也于2005年通過(guò)立法繼續(xù)支持干細(xì)胞研究。2000年新加坡、澳大利亞的pera等也有培養(yǎng)成功人胚胎干細(xì)胞的相關(guān)報(bào)道[12]。2006年，澳大利亞眾議院通過(guò)了一項(xiàng)新法案，通過(guò)了克隆人體胚胎干細(xì)胞研究的法令·，從而令治療性克隆研究合法化。印度藥品管理局批準(zhǔn)了干細(xì)胞產(chǎn)品的第一個(gè)臨床試驗(yàn)，通過(guò)一個(gè)聯(lián)合的I期和II期臨床試驗(yàn)，干細(xì)胞產(chǎn)品能否使心肌梗塞和重癥肢體缺血患者受益[13]。干細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展前景干細(xì)胞具有治療人類(lèi)很多疾病的潛能，如衰老、癌癥、糖尿病、失明和神經(jīng)性退化等。但將這些新的治療方法應(yīng)用到臨床還需很多努力。任何新療法的標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的：有效性、安全性和可承受能力。2009年1月美國(guó)FDA批準(zhǔn)了第一例ES細(xì)胞臨床實(shí)驗(yàn)，這與ES首次分離間隔近10年。在該實(shí)驗(yàn)中，ES來(lái)源的少突細(xì)胞修復(fù)脊髓損傷的安全性將被評(píng)估。目前已分離鑒定大量的ES細(xì)胞系并對(duì)其進(jìn)行臨床階段的儲(chǔ)備用以對(duì)供體和受體提供最佳的免疫配對(duì)。然而一種新的移植手段更為引人注目，應(yīng)用患者自體的iPS細(xì)胞移植，從而消除免疫抑制藥物的需要。相比基因操控，掌握如何誘導(dǎo)細(xì)胞有效穩(wěn)定的多能性并維持治療細(xì)胞連接復(fù)合物的藥理活性才是研究的重要目標(biāo)[14]。干細(xì)胞移植的另一應(yīng)用是刺激病人內(nèi)源性干細(xì)胞的分裂或分化，可以用來(lái)治療皮膚傷等。最近研究表明，在成年小鼠中，胰腺外分泌細(xì)胞經(jīng)轉(zhuǎn)錄因子表達(dá)可被重分化轉(zhuǎn)成多能性的可產(chǎn)生胰島素的B細(xì)胞而調(diào)控胰腺發(fā)育。原位細(xì)胞再分化對(duì)組織進(jìn)行修復(fù)有待進(jìn)一步深入研究[15]。干細(xì)胞移植在治療男性不育過(guò)程中也有著很好的應(yīng)用前景。日益發(fā)展的診斷技術(shù)及外科技術(shù)、放療和化療方法，使得何杰金病、睪丸癌、白血病等青壯年男性患者的長(zhǎng)期生存甚至治愈成為可能。但這些患者的睪丸生精功能也在治療的過(guò)程中受到嚴(yán)重的損害。為此，可在治療前就收集患者的精原干細(xì)胞冷凍保存起來(lái)，之后利用精原干細(xì)胞移植進(jìn)行修復(fù)。還有成年以后才發(fā)現(xiàn)的雙側(cè)高位隱睪患者，其睪丸生精功能在高溫的影響下嚴(yán)重受損，表現(xiàn)為嚴(yán)重的少弱精子癥，甚至無(wú)精子癥，但患者的睪丸中仍有對(duì)熱不敏感的精原干細(xì)胞和支持細(xì)胞，可利用精原干細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行恢復(fù)治療。此外，有些疾病可以通過(guò)植入正常的造血干細(xì)胞進(jìn)行治療，如白細(xì)胞生成或功能缺陷免疫缺陷病Fanconi貧血等。由于這類(lèi)患者本身的造血干細(xì)胞即存在某種缺陷，所以只能利用異基因干細(xì)胞移植。由于存在免疫排斥的問(wèn)題，還需基因修飾來(lái)進(jìn)行改造，同時(shí)通過(guò)基因修飾還可以賦予細(xì)胞及其子細(xì)胞新的特性。隨著相關(guān)研究的深入，幾乎每天都會(huì)有新的干細(xì)胞治療的報(bào)道，我們有理由相信，在未來(lái)的幾十年，干細(xì)胞將會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)治療方面帶來(lái)巨大變革，人類(lèi)健康水平也將得到極大的提高。參考文獻(xiàn)：InducedPluripotentStemCellLinesDerivedfromHumanSomaticCells,Yu,J.etal.,Science2007,318,1917-1920.WAKAYAMAT，PERRYAC，ZUCCOTTIM，etal.Full-termdevelopmentofmicefromenucleatedoocytesinjectedwithcumuluscellnuclei[J].Nature，1998，394（6691）：369-374.KATOY，TANIT，TSUNODAY.Cloningofcalvesfromvarioussomaticcelltypesofmaleandfemaleadult，newbornandfetalcows[J].JReprodFertile，2000，120（2）：231-237.WAKAYAMAT，TABARV，RODRIGUEZI，etal.Differentiationofembryonicstemcelllinesgeneratedfromadultsomaticcellsbynucleartransfer[J].Science，2001，292（5517）：740-743.EGLID，ROSAINSJ，BIRKHOFFG，etal.Developmentalreprogrammingafterchromosometransferintomitoticmousezygotes[J].Nature，2007，447（7145）：679-685.TADAM，TAKAHAMAY，ABEK，etal.Nuclearreprogrammingofsomaticcellsbyinvitrohybridizationwithescells[J].CurrBiol，2001，11（19）：1553-1558.TERADAN，HAMAZAKIT，OKAM，etal.Bonemarrowcellsadoptthephenotypeofothercellsbyspontaneouscellfusion[J].Nature，2002，416（6880）：542-545.VogelG.Embryonicstemcellsnotsostealthyafterall，Science，2002，25(05):175-177AAASPolicyBrief:StemCellResearch[R]./spp/cstc/briefs/stemcells/，2011-02-12.楊志鵬，周浙閩，國(guó)內(nèi)外干細(xì)胞研究現(xiàn)狀及趨勢(shì)綜述［J］，福建醫(yī)藥雜志，2003，25（05）：145-146傅俊英,陳穎健.干細(xì)胞相關(guān)專(zhuān)利的申請(qǐng)情況及與各國(guó)政策的關(guān)聯(lián)分析［J］,領(lǐng)域分析要覽,2010,（6）.周林.干細(xì)胞研究進(jìn)展及意義[J].21世紀(jì)青年學(xué)者論壇,23(06):39-40.陳濤,錢(qián)萬(wàn)強(qiáng).國(guó)內(nèi)外干細(xì)胞研究和產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)分析[J].中國(guó)科技論壇，2011，10:151.SilvaJ，BarrandonO，NicholsJ，etal.A.Promotionofreprogrammingtogroundstatepluripotencybysignalinhibition[J].PLoSBiol，2008，6（10）:e253.ZhouQ，BrownJ，KanarekA，etal.Invivoreprogrammingofadultpancreaticexocrinecellstobeta-cells[J].Nature，2008，455（7213）：627-632.述職報(bào)告自2012年6月?lián)胃腥緝?nèi)科主任以來(lái)，在醫(yī)院黨委正確領(lǐng)導(dǎo)下，較好地完成了醫(yī)院布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將工作和學(xué)習(xí)情況匯報(bào)如下:政治思想方面始終堅(jiān)持黨的路線(xiàn)、方針、政策，遵守國(guó)家法律、法規(guī)、三大條令。認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)，科學(xué)發(fā)展觀。不斷提高自己的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)一系列重要指示，積極參加醫(yī)院組織學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)，通過(guò)學(xué)習(xí)提高了自己的政治思想覺(jué)悟，增強(qiáng)了黨性和辨別是非、拒腐防變的能力，在思想上、政治上、行動(dòng)上自覺(jué)與黨中央保持高度一致，信念更加堅(jiān)定，精神更加振奮。嚴(yán)格遵守政治紀(jì)律，堅(jiān)決執(zhí)行命令指示。我認(rèn)真履行自身的崗位職責(zé)，盡心盡力，任勞任怨地完成自己所承擔(dān)的各項(xiàng)任務(wù)。工作和學(xué)習(xí)方面以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心,以確保醫(yī)療安全為基線(xiàn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，為促進(jìn)科室協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建質(zhì)量和安全保障系統(tǒng)。醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，醫(yī)療安全是醫(yī)院、科室生存的關(guān)鍵，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院、科室各項(xiàng)工作的重中之重。我們必須樹(shù)立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的理念，保證醫(yī)療行為的安全性和有效性。醫(yī)療質(zhì)量與安全工作做到：1.狠抓執(zhí)行各種醫(yī)療核心制度，完善病歷，提高病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵質(zhì)量。2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。5.規(guī)范各種知情同意書(shū)的簽名。6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌和無(wú)菌操作，做好醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)，落實(shí)醫(yī)療廢物的管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。7.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。8.嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級(jí)使用管理制度，按要求送檢標(biāo)本，合理用藥和合理檢查，控制患者住院費(fèi)用和藥品比例。9.按要求做好傳染病報(bào)告，保證報(bào)告率100%。10.提高職責(zé)制度學(xué)習(xí)和醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量，使患者滿(mǎn)意。今年圍繞醫(yī)院迎評(píng)“三甲”工作，按照醫(yī)院部署，按要求及時(shí)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范管理，抓醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化安全教育，積極預(yù)防、妥善化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。準(zhǔn)備各種檢查資料，改造感染病區(qū)，做好感染病區(qū)和發(fā)熱門(mén)診三區(qū)劃分，改進(jìn)各種流程并規(guī)范化，各種標(biāo)識(shí)清楚，做到不同傳染病分區(qū)收治。準(zhǔn)備各種消毒、防護(hù)用品。積極實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，充分挖掘潛力，促進(jìn)效益提升，全面提高科室綜合實(shí)力，為推動(dòng)科室快速發(fā)展增添后勁力量。拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)：1、拓展專(zhuān)科門(mén)診業(yè)務(wù)。專(zhuān)科門(mén)診作為科室的門(mén)戶(hù)與窗口,在吸引患者就醫(yī)、引導(dǎo)患者消費(fèi)、擴(kuò)展科室業(yè)務(wù)等方面起著舉足輕重的作用。根據(jù)我科門(mén)診現(xiàn)狀，我們把加強(qiáng)門(mén)診工作、提高門(mén)診量作為實(shí)現(xiàn)效益增長(zhǎng)的首要任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，對(duì)門(mén)診醫(yī)生做到相對(duì)固定，增加專(zhuān)科門(mén)診次數(shù)，積極開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。門(mén)診人次逐年上升，截至今年10月門(mén)診人次達(dá)21494人次。2、加快床位周轉(zhuǎn)。主動(dòng)采取有效措施，改善服務(wù)流程，提高了工作效率，降低了平均住院日，提高了床位周轉(zhuǎn)率。3、積極拓寬醫(yī)療市場(chǎng)。進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，促進(jìn)病源市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)，更新市場(chǎng)觀念，完善市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)模式，加強(qiáng)對(duì)外聯(lián)系、合作，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)工作。4、控制藥品收入占總收入比例，爭(zhēng)取達(dá)到45%以下，提高業(yè)務(wù)總收入的“含金量”。抓人才隊(duì)伍建設(shè)，提高科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，為推進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展提供后勁。人才是科室求生存、謀發(fā)展的關(guān)鍵要素和第一資源。要順利推進(jìn)科室各項(xiàng)工作的開(kāi)展，一定要有好的人才隊(duì)伍。以學(xué)科帶頭人作為統(tǒng)率業(yè)務(wù)建設(shè)與科室管理的核心力量，形成專(zhuān)科建設(shè)隊(duì)伍年齡上老中青相結(jié)合、技術(shù)上主動(dòng)傳幫帶與務(wù)實(shí)進(jìn)取并存的良好格局。加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，有計(jì)劃的對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)各種途徑的學(xué)習(xí)，組織進(jìn)修使護(hù)士專(zhuān)科進(jìn)修。每周結(jié)合臨床實(shí)際開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好三基培訓(xùn)，對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能以及有關(guān)傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、職業(yè)暴露處理等崗前培訓(xùn)。組織學(xué)習(xí)各種診療指南，指導(dǎo)和規(guī)范臨床醫(yī)療行為。堅(jiān)持每周主任查房，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療工作，提高科室整體醫(yī)療水平。積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，已開(kāi)展1、核苷酸類(lèi)似物抗病毒治療慢性乙肝、乙肝后肝硬化、肝衰竭。2、聚乙二醇干擾素或普通干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療慢性丙肝。3、聚乙二醇干擾素或普通干擾素抗病毒治療慢性乙肝。4、氟喹諾酮類(lèi)藥物、對(duì)氨基水氧酸異煙肼、丙硫異煙胺、阿米卡星、吡嗪酰胺聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑治療復(fù)治、耐藥肺結(jié)核。5、不明原因肝功能異?；颊連超引導(dǎo)下肝穿刺活檢，提高診斷水平。慢性病毒性肝炎肝穿刺活檢確定是否抗病毒和觀察抗病毒的療效。6、艾滋病機(jī)會(huì)性感染的治療。7、和心內(nèi)科合作開(kāi)展人工肝（血漿置換）治療重型肝炎或肝衰竭。8、中西醫(yī)結(jié)合治療淤膽型肝炎。9、安定持續(xù)泵入治療破傷風(fēng)13例，成功12例，提高了搶救成功率。營(yíng)造優(yōu)秀的科室文化，打造專(zhuān)科品牌，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展注入精神動(dòng)力?？剖椅幕强剖覂?nèi)涵建設(shè)的重要組成部分,我們要通過(guò)科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具仁濟(jì)特色、又符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)理念；通過(guò)開(kāi)展各項(xiàng)教育與宣傳活動(dòng)，大力弘揚(yáng)“仁心仁術(shù)，濟(jì)世救人”醫(yī)院精神、充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神。強(qiáng)化人性化服務(wù)，把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程。從每一個(gè)環(huán)節(jié)入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術(shù)，不斷推出新的便民服務(wù)措施，盡可能給病人以更多的關(guān)懷；改變服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平；確保醫(yī)療安全，以實(shí)現(xiàn)不發(fā)生重大醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好患者的健康權(quán)益。結(jié)合實(shí)際抓好以黨紀(jì)法紀(jì)教育、職業(yè)道德教育、警示教育為主要內(nèi)容的黨風(fēng)廉政教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。定期對(duì)門(mén)診和住院病人開(kāi)展患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，及時(shí)收集社會(huì)群眾的意見(jiàn)和建議。進(jìn)一步加強(qiáng)治理商業(yè)賄賂工作，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，杜絕醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”等現(xiàn)象，樹(shù)立科室新的形象。自從事醫(yī)療衛(wèi)生工作以來(lái)，我就認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)護(hù)工作者，必須掌握和擁有精湛的技術(shù)，才能更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，解除身體病痛。為此，在實(shí)際工作中，力求理論聯(lián)系實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，立足本職，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷的更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，刻苦鉆研技術(shù)，閱讀本專(zhuān)業(yè)方面的書(shū)籍和期刊雜志，追蹤國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)的最新進(jìn)展。結(jié)合實(shí)際工作中出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題，遇到疑難病例，查找文獻(xiàn)，借鑒別人的臨床經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高診斷和治療水平。面臨科室人員缺乏，人心不穩(wěn)，新護(hù)士和醫(yī)生較多，專(zhuān)科知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)少，自己以身作則，嚴(yán)格要求自己，在科室做好模范帶頭作用。堅(jiān)持節(jié)假日查房，及時(shí)參加科間和院內(nèi)會(huì)診。總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文，已在科技核心期刊發(fā)表論文1篇。作風(fēng)紀(jì)律方面作為一名醫(yī)生，能夠認(rèn)真履行醫(yī)生的職責(zé)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)生形象。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，按時(shí)上下班，無(wú)遲到、早退。尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志。慎重交友，對(duì)待病人熱情，貧富病人一視同仁，時(shí)刻以患者利益為先，以人為本，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，耐心做好解釋工作，醫(yī)患關(guān)系和諧。廉潔行醫(yī)，合理用藥，不開(kāi)大處方、人情處方，拒收紅包。四、存在的主要問(wèn)題（一）政治理論學(xué)習(xí)不夠，理論水平不高。由于自己認(rèn)為是干業(yè)務(wù)的，以業(yè)務(wù)工作為主，只要做好業(yè)務(wù)工作和不做違法亂紀(jì)的事就行了。因此，在平時(shí)主要把精力投到業(yè)務(wù)工作中，而對(duì)于政治理論學(xué)習(xí)，除院里組織學(xué)習(xí)外，平時(shí)主動(dòng)學(xué)習(xí)的時(shí)間比較少，也缺乏學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性和深度，所以造成自己對(duì)黨的理論掌握不夠全面系統(tǒng)，對(duì)黨的路線(xiàn)、方針和政策掌握得不夠透徹，政治敏銳性不夠強(qiáng)，理論水平不夠高，正確運(yùn)用鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想以及“科學(xué)發(fā)展觀”來(lái)分析和解決實(shí)際工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題的能力還有差距。（二）工作的主動(dòng)性、進(jìn)取意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)不夠。作為一名技術(shù)干部，我一直有著較強(qiáng)的進(jìn)取精神，除了在思想上不斷要求進(jìn)步外，著重在提高業(yè)務(wù)水平上不斷進(jìn)取。自己比較注重了