腎上腺診斷演示文稿

腎上腺診斷演示文稿1當(dāng)前第1頁\共有139頁\編于星期四\8點（優(yōu)選）腎上腺診斷2當(dāng)前第2頁\共有139頁\編于星期四\8點CT檢查方法掃描前30分鐘口服1.5%泛影萄胺300ml，掃描前再服200ml，充盈胃、十二指腸及小腸掃描層厚應(yīng)小于1cm，最好是2-5mm掃描從腎上腺上緣至腎門處窗寬250-300HU，窗中心0-50HU3當(dāng)前第3頁\共有139頁\編于星期四\8點

MRI是一種無創(chuàng)傷性檢查技術(shù)，對腎上腺疾病的診斷起著重要作用。它能行三維空間任意方向的體層成像，清楚地顯示腎上腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、病變來源及與周圍的關(guān)系MRI檢查方法4當(dāng)前第4頁\共有139頁\編于星期四\8點MRI掃描前準(zhǔn)備掃描前禁食4-6小時掃描前除去金屬物品采用仰臥位、平靜呼吸5當(dāng)前第5頁\共有139頁\編于星期四\8點MRI掃描序列選擇

通常用自旋回波（SE）序列，或用快速自旋回波（FSE）或梯度回波（GE）常規(guī)行軸位T2WI、同反相位，冠狀位T1或T2加權(quán)，根據(jù)病變的信號加軸位T2WI脂肪抑制序列6當(dāng)前第6頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺解剖腎上腺位于腎筋膜內(nèi)，周圍有足夠脂肪包繞,易顯示。右腎上腺位于腎上極內(nèi)上方，至膈肌腳外與肝右葉內(nèi)緣之間。左腎上腺位于腎上極內(nèi)前方，在脾血管的后方7當(dāng)前第7頁\共有139頁\編于星期四\8點8當(dāng)前第8頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺解剖腎上腺皮質(zhì)發(fā)生在中胚層，共分三層⑴球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素，參與體內(nèi)水鹽代謝⑵束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)糖與蛋白質(zhì)代謝⑶網(wǎng)狀帶：分泌性激素，雄性激素為主腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺內(nèi)部，起源于外胚層，與交感神經(jīng)同源9當(dāng)前第9頁\共有139頁\編于星期四\8點10當(dāng)前第10頁\共有139頁\編于星期四\8點11當(dāng)前第11頁\共有139頁\編于星期四\8點12當(dāng)前第12頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺血管

腎上腺血管豐富，腎上腺上、中、下動脈分別起源于隔下動脈、腹主動脈、腎動脈右腎上腺靜脈較短，直徑4－5mm，直接匯入下腔靜脈。左腎上腺靜脈較長，2－4cm，先進(jìn)膈下靜脈在匯入左腎靜脈13當(dāng)前第13頁\共有139頁\編于星期四\8點14當(dāng)前第14頁\共有139頁\編于星期四\8點CT觀察與分析

正常腎上腺呈軟組織密度，其形態(tài)因人而異，同一腎上腺在不同層面表現(xiàn)各異右側(cè)常為斜線狀，倒“V”或倒“Y”形；左側(cè)多為倒“V”、倒“Y”或三角形。腎上腺邊緣平直或凹陷。腎上腺高度為3～５cm。寬度(側(cè)支的最大徑)為2～4cm。通常用側(cè)支厚度表示腎上腺大小，正常側(cè)支厚度為5-7mm，體部厚度小于10mm15當(dāng)前第15頁\共有139頁\編于星期四\8點16當(dāng)前第16頁\共有139頁\編于星期四\8點17當(dāng)前第17頁\共有139頁\編于星期四\8點正常腎上腺CT表現(xiàn)18當(dāng)前第18頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺MRI表現(xiàn)

腎上腺在MRI橫斷面上形態(tài)、位置、大小與CT相似。冠狀位，腎上腺位于腎上極內(nèi)上方，為三角形或人字形，T1加權(quán)像呈均勻性等信號，T2加權(quán)像信號稍增高19當(dāng)前第19頁\共有139頁\編于星期四\8點20當(dāng)前第20頁\共有139頁\編于星期四\8點疾病診斷

21當(dāng)前第21頁\共有139頁\編于星期四\8點CT、MRI應(yīng)用及診斷原則腎上腺的疾病較為復(fù)雜，根據(jù)臨床、血壓和生化改變而判斷為不同的腎上腺疾病，可分為功能亢進(jìn)、功能低下或無功能腎上腺疾病。而CT、MRI檢查是確定有無增生、腫瘤和腫瘤的部位22當(dāng)前第22頁\共有139頁\編于星期四\8點臨床分類

皮質(zhì)醇癥

皮質(zhì)—腺瘤、腺癌醛固酮癥

1、功能性腫瘤腎上腺性征異常髓質(zhì)—嗜鉻細(xì)胞瘤

皮質(zhì)—腺瘤、腺癌2、非功能性腫瘤髓質(zhì)—神經(jīng)母細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、

間質(zhì)細(xì)胞瘤3、轉(zhuǎn)移瘤

23當(dāng)前第23頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺功能亢進(jìn)性病變24當(dāng)前第24頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺功能亢進(jìn)性病變主要是腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)一類腫瘤或腎上腺增生。腫瘤分良性、惡性。也見于腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)的腫瘤25當(dāng)前第25頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺功能亢進(jìn)性病變Cushing綜合癥—皮質(zhì)醇增多癥Conn綜合癥—原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤(pheochromocytoma)26當(dāng)前第26頁\共有139頁\編于星期四\8點

Cushing綜合癥

又稱皮質(zhì)醇增多癥，由于腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素所致。病因分為腎上腺性、垂體性和異位性

(1)腎上腺皮質(zhì)醇激素(ACTH)分泌過多:腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤、腺癌

(2)垂體ACTH分泌過多:促使腎上腺皮質(zhì)增生(繼發(fā)性)和皮質(zhì)醇分泌增加，伴垂體腫瘤，自主性ACTH分泌增加；不伴垂體腫瘤，但有下丘腦和中樞神經(jīng)功能亢進(jìn)，致非自主性ACTH分泌增加

(3)異位ACTH分泌增多:由腎上腺外腫瘤產(chǎn)生異位ACTH分泌，促腎上腺皮質(zhì)增生(繼發(fā)性)27當(dāng)前第27頁\共有139頁\編于星期四\8點

Cushing綜合癥

腎上腺本身病變引起的Cushing綜合征腎上腺皮質(zhì)增生占70%-85%腺瘤或皮質(zhì)腺癌15%-30%，主要為皮質(zhì)腺瘤28當(dāng)前第28頁\共有139頁\編于星期四\8點

多見于中年女性，主要表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋、多毛、高血壓及月經(jīng)失調(diào)等。試驗室檢查血、尿中17-羥和17酮皮質(zhì)激素增高Cushing綜合癥29當(dāng)前第29頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺增生Cushing腺瘤腎上腺皮質(zhì)癌

Cushing綜合癥

30當(dāng)前第30頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺增生CT為主要檢查方法通常雙腎上腺彌漫性增大，側(cè)支厚度大于7mm。明顯增大時，邊緣有小結(jié)節(jié)，增大的腎上腺保持正常形態(tài)31當(dāng)前第31頁\共有139頁\編于星期四\8點32當(dāng)前第32頁\共有139頁\編于星期四\8點左腎上腺結(jié)節(jié)樣增生33當(dāng)前第33頁\共有139頁\編于星期四\8點與前CT片同一病例34當(dāng)前第34頁\共有139頁\編于星期四\8點35當(dāng)前第35頁\共有139頁\編于星期四\8點Cushing腺瘤腎上腺圓形、類圓形腫塊，邊緣光整，密度均勻，大小為2-3cm，腫瘤大可有出血、壞死36當(dāng)前第36頁\共有139頁\編于星期四\8點37當(dāng)前第37頁\共有139頁\編于星期四\8點38當(dāng)前第38頁\共有139頁\編于星期四\8點二枚腺瘤39當(dāng)前第39頁\共有139頁\編于星期四\8點腺瘤雄性激素分泌增多女38歲2年前既無月經(jīng)，且出現(xiàn)胡須，左腰酸痛一周3438140當(dāng)前第40頁\共有139頁\編于星期四\8點41當(dāng)前第41頁\共有139頁\編于星期四\8點42當(dāng)前第42頁\共有139頁\編于星期四\8點左腎上腺瘤介入栓塞術(shù)后手術(shù)女26歲閉經(jīng)3年，伴多毛痤瘡、聲音嘶啞43當(dāng)前第43頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺皮質(zhì)癌

約有50%具有內(nèi)分泌功能，其中以Cushing綜合征常見，約占功能性皮質(zhì)癌的65%44當(dāng)前第44頁\共有139頁\編于星期四\8點45當(dāng)前第45頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺皮質(zhì)癌女7歲進(jìn)行性肥胖4年，伴多毛2年46當(dāng)前第46頁\共有139頁\編于星期四\8點Conn綜合征

即原發(fā)性醛固酮增多癥簡稱原醛由腎上腺皮質(zhì)自主的分泌過多的醛固酮，表現(xiàn)為高血壓和低血鉀等癥狀和體征。病理上為腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤和腺癌，由腎上腺皮質(zhì)的病變所致，其中65%-95%為腎上腺腺瘤，5%-35%為腎上腺球狀帶增生，而腎上腺皮質(zhì)癌少見47當(dāng)前第47頁\共有139頁\編于星期四\8點

Conn綜合癥

原發(fā)性醛固酮增多癥，易發(fā)生在20-40歲，女多于男。由于過多醛固酮造成水鈉潴留和血容量增加，臨床表現(xiàn)高血壓、肌無力和夜尿增加。實驗室檢查血和尿中醛固酮水平增高，血鉀減低和腎素水平下降48當(dāng)前第48頁\共有139頁\編于星期四\8點CT為主要檢查方法65-95%為腺瘤腺瘤瘤體較小，直徑多在2cm以下，呈圓形或橢圓形，邊界清楚；由于富含脂質(zhì)，常呈均一水樣密度；增強檢查有輕度強化5%-35%為腎上腺球狀帶增生腎上腺皮質(zhì)腺癌少見，瘤體大Conn綜合征49當(dāng)前第49頁\共有139頁\編于星期四\8點50當(dāng)前第50頁\共有139頁\編于星期四\8點51當(dāng)前第51頁\共有139頁\編于星期四\8點

右腎上腺腺瘤52當(dāng)前第52頁\共有139頁\編于星期四\8點53當(dāng)前第53頁\共有139頁\編于星期四\8點腺瘤（高血壓十年）54當(dāng)前第54頁\共有139頁\編于星期四\8點雙側(cè)腎上腺腺瘤55當(dāng)前第55頁\共有139頁\編于星期四\8點56當(dāng)前第56頁\共有139頁\編于星期四\8點57當(dāng)前第57頁\共有139頁\編于星期四\8點原醛腎上腺增生58當(dāng)前第58頁\共有139頁\編于星期四\8點原醛腎上腺增生59當(dāng)前第59頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺皮質(zhì)腺癌60當(dāng)前第60頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺皮質(zhì)腺瘤：常小于2cm，信號均勻，T1WI等或低于肝臟信號，T2WI近乎肝臟雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生：彌漫性或結(jié)節(jié)性。增生的信號特點與正常腎上腺的信號基本一致腎上腺皮質(zhì)腺癌：腫瘤較大，有分葉，信號強度不均勻MRI表現(xiàn)61當(dāng)前第61頁\共有139頁\編于星期四\8點62當(dāng)前第62頁\共有139頁\編于星期四\8點雙側(cè)腎上腺瘤63當(dāng)前第63頁\共有139頁\編于星期四\8點嗜鉻細(xì)胞瘤

(pheochromocytoma)

嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生和分泌兒茶酚胺(VMA)。嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)最常見的腫瘤，占90%左右。嗜鉻細(xì)胞瘤也稱為10%腫瘤，即10%腫瘤位于腎上腺之外，10%腫瘤為雙側(cè)多發(fā)的，10%為惡性腫瘤,10%為家族性。腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤也稱副神經(jīng)節(jié)瘤，發(fā)生在神經(jīng)節(jié)豐富的部位或其他部位的嗜鉻組織中。腫瘤血管豐富，因細(xì)胞能被鉻鹽染色而得名64當(dāng)前第64頁\共有139頁\編于星期四\8點嗜鉻細(xì)胞瘤

(pheochromocytoma)

發(fā)生在任何年齡。腫瘤細(xì)胞分泌腎上腺素及去甲腎上腺素，引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓及代謝紊亂，血、尿中VMA升高頭痛、心悸、多汗、面色蒼白，發(fā)作數(shù)分鐘后癥狀緩解。低熱多汗，血糖升高無明顯臨床癥狀或僅腰酸、不適，(術(shù)中血壓波動或無明顯波動)

65當(dāng)前第65頁\共有139頁\編于星期四\8點嗜鉻細(xì)胞瘤

(pheochromocytoma)血尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定對診斷幫助大，尤其尿去甲腎上腺素、腎上腺素測定最為敏感實驗室檢查，24小時尿中香草基扁桃酸(vanillymandelicacid，VMA)即兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的定量測定高于正常值66當(dāng)前第66頁\共有139頁\編于星期四\8點腫瘤一般較大，直徑為3-5cm，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，偶為雙側(cè)，腫瘤內(nèi)常有出血、壞死或囊變，增強后腫瘤實質(zhì)部分明顯強化腎上腺外的腫瘤常位于腹主動脈旁，也可見于縱隔內(nèi)或膀胱壁CT表現(xiàn)67當(dāng)前第67頁\共有139頁\編于星期四\8點68當(dāng)前第68頁\共有139頁\編于星期四\8點69當(dāng)前第69頁\共有139頁\編于星期四\8點70當(dāng)前第70頁\共有139頁\編于星期四\8點71當(dāng)前第71頁\共有139頁\編于星期四\8點72當(dāng)前第72頁\共有139頁\編于星期四\8點異位嗜鉻細(xì)胞瘤73當(dāng)前第73頁\共有139頁\編于星期四\8點下腔靜脈前異位嗜鉻細(xì)胞瘤74當(dāng)前第74頁\共有139頁\編于星期四\8點男38歲小便時發(fā)作性頭痛、心慌、胸悶3年，血壓升高75當(dāng)前第75頁\共有139頁\編于星期四\8點76當(dāng)前第76頁\共有139頁\編于星期四\8點惡性嗜鉻細(xì)胞瘤77當(dāng)前第77頁\共有139頁\編于星期四\8點

CT特征性表現(xiàn)●

血竇●出血、壞死、囊變、鈣化

(可見液平)●

明顯強化中等強化

(腫瘤內(nèi)可見異常血管)78當(dāng)前第78頁\共有139頁\編于星期四\8點血竇79當(dāng)前第79頁\共有139頁\編于星期四\8點鈣化、壞死

80當(dāng)前第80頁\共有139頁\編于星期四\8點液平

81當(dāng)前第81頁\共有139頁\編于星期四\8點明顯強化

82當(dāng)前第82頁\共有139頁\編于星期四\8點中等強化

83當(dāng)前第83頁\共有139頁\編于星期四\8點異常血管

84當(dāng)前第84頁\共有139頁\編于星期四\8點MRI表現(xiàn)圓形或橢圓形，T1WI為低信號或等信號，T2WI由于富含水分和血竇而呈明顯高信號，是嗜鉻細(xì)胞瘤的重要特點可出現(xiàn)囊變或出血冠狀位顯示后腹膜腔全貌，尋找異位嗜鉻細(xì)胞瘤85當(dāng)前第85頁\共有139頁\編于星期四\8點86當(dāng)前第86頁\共有139頁\編于星期四\8點87當(dāng)前第87頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺性征綜合征本病分為先天性和后天性兩大類：先天性患者多有遺傳性，可能為隱性基因突變所致的腎上腺皮質(zhì)酶系統(tǒng)缺陷有關(guān)；后天性主要由于腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶增生或腫瘤有關(guān)由于腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生過多的雄性激素所表現(xiàn)的一組癥候群稱為腎上腺性征綜合征88當(dāng)前第88頁\共有139頁\編于星期四\8點女14歲發(fā)現(xiàn)外生殖器異常14年，作為男性撫養(yǎng)，3年前出現(xiàn)四肢乏力，血鉀偏低，染色體為46,XX其妹患有同病臨床診斷11β-翔化酶缺陷89當(dāng)前第89頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺功能低下性病變90當(dāng)前第90頁\共有139頁\編于星期四\8點

腎上腺功能低下性病變

分急性和慢性二種，由于腎上腺皮質(zhì)毀損，腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致急性腎上腺功能減退由于感染、外傷、手術(shù)或長期激素治療造成下丘腦—垂體分泌ACTH功能抑制，而分泌減少慢性腎上腺功能減退由于腎上腺結(jié)核或免疫等原因破壞了雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)91當(dāng)前第91頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺功能低下性病變

垂體型阿狄森病（pitutaryAddisondisease)是由于垂體腺葉功能低下所致，常見于產(chǎn)后大出血，又稱席漢(Sheehan)綜合征。致ACTH分泌不足，造成雙腎上腺萎縮腎上腺型阿狄森病(adrenalAddisondisease)主要因特發(fā)性腎上腺萎縮，其次為腎上腺結(jié)核92當(dāng)前第92頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺功能低下性病變代表性病變是腎上腺結(jié)核，其產(chǎn)生慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下即Addison病腎上腺結(jié)核通常有較長病史，主要癥狀和體征是疲勞乏力、體重減輕、色素沉著和低血壓。血糖和血、尿皮質(zhì)醇水平低，ACTH水平增高。通常為雙側(cè)性病理上，皮髓質(zhì)均破壞，形成結(jié)核性肉芽組織和干酪性壞死灶，后期發(fā)生鈣化93當(dāng)前第93頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺結(jié)核不同病期表現(xiàn)干酪化期：雙側(cè)腎上腺增大并形成不規(guī)則腫塊，CT示腫塊內(nèi)有多發(fā)低密度區(qū)，并可有小點狀鈣化影，增強檢查腫塊不均一強化鈣化期：雙側(cè)腎上腺幾乎完全鈣化94當(dāng)前第94頁\共有139頁\編于星期四\8點95當(dāng)前第95頁\共有139頁\編于星期四\8點96當(dāng)前第96頁\共有139頁\編于星期四\8點97當(dāng)前第97頁\共有139頁\編于星期四\8點

腎上腺出血主要見于常期大劑量抗凝治療、手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，常累及雙側(cè)腎上腺；腹部外傷一般累及受傷側(cè)腎上腺98當(dāng)前第98頁\共有139頁\編于星期四\8點外傷性腎上腺出血99當(dāng)前第99頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺非功能性病變100當(dāng)前第100頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺囊腫

(adrenalcyst)

較少見病理上分真性囊腫和假性囊腫?？煞譃樗男停瑑?nèi)皮性和表皮性囊腫（屬真性囊腫），假性囊腫和寄生蟲性囊腫。往往在體檢B超時偶然發(fā)現(xiàn)，個別大的囊腫壓迫鄰近臟器出現(xiàn)癥狀101當(dāng)前第101頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺囊腫（真性）102當(dāng)前第102頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺囊腫（血管瘤性）103當(dāng)前第103頁\共有139頁\編于星期四\8點表皮樣囊腫104當(dāng)前第104頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺囊腫105當(dāng)前第105頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺囊腫（假性）伴鈣化106當(dāng)前第106頁\共有139頁\編于星期四\8點同前107當(dāng)前第107頁\共有139頁\編于星期四\8點108當(dāng)前第108頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤

adrenalmyelolipoma腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤是一種少見的良性無功能性腫瘤，一般為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)。它含有不同比例豐富成熟的脂肪組織和髓樣組織。偶爾發(fā)現(xiàn)，少數(shù)較大腫瘤出現(xiàn)腹塊109當(dāng)前第109頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤110當(dāng)前第110頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺髓質(zhì)脂肪瘤111當(dāng)前第111頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺畸胎瘤

腎上腺畸胎瘤很罕見，無典型臨床癥狀，多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性。

病理：腫瘤內(nèi)有油脂及豆渣樣物質(zhì)和毛發(fā)，并有少量骨組織112當(dāng)前第112頁\共有139頁\編于星期四\8點113當(dāng)前第113頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺非功能性腺瘤無功能性腺瘤多在B超、CT或MRI檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)，臨床多無癥狀，實驗室檢查正常無功能性腺瘤信號與肝實質(zhì)相似，T1WI呈等信號，T2WI呈等信號或略高信號114當(dāng)前第114頁\共有139頁\編于星期四\8點無功能性腺瘤115當(dāng)前第115頁\共有139頁\編于星期四\8點無功能腺瘤（雙期）116當(dāng)前第116頁\共有139頁\編于星期四\8點無功能性腺瘤117當(dāng)前第117頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺大腺瘤(外院)118當(dāng)前第118頁\共有139頁\編于星期四\8點非功能性皮質(zhì)癌

腎上腺非功能性皮質(zhì)癌，較少見，生長快速，可突破包膜生長，侵及鄰近臟器或轉(zhuǎn)移。約占原發(fā)腎上腺皮質(zhì)癌的50%左右。與功能性皮質(zhì)癌在臨床表現(xiàn)和實驗室檢查有明顯不同119當(dāng)前第119頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺皮質(zhì)癌較大的實質(zhì)腫塊，直徑常超過7cm，呈分葉狀，常伴出血、壞死和鈣化，其內(nèi)密度不均勻。CT增強后呈不均勻強化。還可顯示腫瘤侵犯下腔V造成的瘤栓及淋巴結(jié)、肝和肺等處轉(zhuǎn)移120當(dāng)前第120頁\共有139頁\編于星期四\8點121當(dāng)前第121頁\共有139頁\編于星期四\8點皮質(zhì)癌122當(dāng)前第122頁\共有139頁\編于星期四\8點肺轉(zhuǎn)移（同前）123當(dāng)前第123頁\共有139頁\編于星期四\8點MRI表現(xiàn)

多為單側(cè)性，一般腫瘤較大，腫瘤內(nèi)可有出血、壞死和鈣化。T1WI為等信號或低信號，T2WI為高信號124當(dāng)前第124頁\共有139頁\編于星期四\8點125當(dāng)前第125頁\共有139頁\編于星期四\8點腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

大多數(shù)惡性腫瘤晚期可發(fā)生腎上腺轉(zhuǎn)移，很少發(fā)生腎上腺功能改變。常見肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)腸癌。以肺癌、乳癌最多見，約15-25%肺癌發(fā)生腎上腺轉(zhuǎn)移126當(dāng)前第126頁\共有139頁\編于星期四\8點

腎上腺腫塊，為單側(cè)或雙側(cè)，呈圓形、橢圓形或分葉狀，約2-5cm，密度均勻或不均勻，增強后為均一或不均一強化CT表現(xiàn)127當(dāng)前第127頁\共有139頁\編于星期四\8點肺腺癌腎上腺轉(zhuǎn)移128當(dāng)前第128頁\共有139頁\編于星期四\8點肝癌腎上腺轉(zhuǎn)移129當(dāng)前第129頁\共有139頁\編于星期四\