肺部基本病變的影像學表現(xiàn)

基本病變影象像表現(xiàn)一、支氣管阻塞及其后果阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張二、肺部病變滲出與實變、空洞與空腔、結節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影、鈣化肺間質病變三、胸膜病變游離性胸腔積液、氣胸與液氣胸、胸膜肥厚粘連鈣化當前第1頁\共有45頁\編于星期三\14點

支氣管阻塞及其后果阻塞原因：腔內腫塊、異物、先天性狹窄分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣外壓性阻塞部分阻塞：肺氣腫完全阻塞：肺不張當前第2頁\共有45頁\編于星期三\14點

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（一）、阻塞性肺氣腫終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣可伴有不可逆性肺泡壁的破壞肺氣腫：局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫當前第3頁\共有45頁\編于星期三\14點局限性肺氣腫機制：支氣管的部分阻塞產(chǎn)生活塞作用表現(xiàn)：體積增大，范圍取決于阻塞部位密度減低，血管紋理變細縱隔移向健側，病側橫膈下降

當前第4頁\共有45頁\編于星期三\14點半側肺氣腫當前第5頁\共有45頁\編于星期三\14點彌漫性肺氣腫原因：終末細支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個低平、心影狹長呈垂位心肺動脈增粗、肺心病當前第6頁\共有45頁\編于星期三\14點肺廣泛氣腫當前第7頁\共有45頁\編于星期三\14點彌漫性肺氣腫當前第8頁\共有45頁\編于星期三\14點末梢細支氣管遠側肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫當前第9頁\共有45頁\編于星期三\14點肺透過度增高肺栓塞當前第10頁\共有45頁\編于星期三\14點

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（二）、阻塞性肺不張原因：先天性：肺泡表面活性物質缺乏后天性：管內阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫當前第11頁\共有45頁\編于星期三\14點肺葉不張模式圖當前第12頁\共有45頁\編于星期三\14點右上葉肺不張當前第13頁\共有45頁\編于星期三\14點右中葉肺不張當前第14頁\共有45頁\編于星期三\14點左上葉肺不張當前第15頁\共有45頁\編于星期三\14點左下葉肺不張當前第16頁\共有45頁\編于星期三\14點右下葉肺不張當前第17頁\共有45頁\編于星期三\14點小葉性肺不張當前第18頁\共有45頁\編于星期三\14點肺實變（Consolidation）肺對急性炎癥反應表現(xiàn)為滲出和實變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細胞灶性、肺段、全葉實變見于各種急性炎癥、滲出性肺結核、肺出血、肺水腫當前第19頁\共有45頁\編于星期三\14點肺實變X線表現(xiàn)實變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當累及肺段或肺葉時，形成肺段或肺葉的致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快當前第20頁\共有45頁\編于星期三\14點肺滲出性病變當前第21頁\共有45頁\編于星期三\14點肺滲出性病變當前第22頁\共有45頁\編于星期三\14點滲出性病變當前第23頁\共有45頁\編于星期三\14點

空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成

空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構成所多見于結核、肺癌、肺膿腫當前第24頁\共有45頁\編于星期三\14點

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞蟲蝕樣空洞當前第25頁\共有45頁\編于星期三\14點厚壁空洞洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻洞壁的內緣較清晰，光滑或結節(jié)狀空洞內可出現(xiàn)液平面一些病變可表現(xiàn)為多發(fā)空洞當前第26頁\共有45頁\編于星期三\14點空洞（Cavity）當前第27頁\共有45頁\編于星期三\14點薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內緣光整的透光區(qū)洞內多無液平面常見于肺結核的慢性階段長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）當前第28頁\共有45頁\編于星期三\14點空洞CT表現(xiàn)位置：結核多位于上葉尖后段和下葉背段癌性多位于上葉前段及下葉基底段大小：直徑大于3cm者多為腫瘤洞壁：厚且不規(guī)則或結節(jié)狀多為惡性病變長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征當前第29頁\共有45頁\編于星期三\14點空洞型肺結核當前第30頁\共有45頁\編于星期三\14點肺結核當前第31頁\共有45頁\編于星期三\14點周圍型肺癌（腺癌）當前第32頁\共有45頁\編于星期三\14點薄壁空洞伴真菌球當前第33頁\共有45頁\編于星期三\14點

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內腔隙的病理性擴大

X線表現(xiàn)類似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴張等當前第34頁\共有45頁\編于星期三\14點空腔（Aircontainingspace）當前第35頁\共有45頁\編于星期三\14點空腔囊狀支氣管擴張當前第36頁\共有45頁\編于星期三\14點兩肺廣泛肺大泡當前第37頁\共有45頁\編于星期三\14點結節(jié)與腫塊病灶以結節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉移瘤當前第38頁\共有45頁\編于星期三\14點

腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤性生長，生長迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結核球等當前第39頁\共有45頁\編于星期三\14點腫瘤的良惡性性特征當前第40頁\共有45頁\編于星期三\14點良惡性腫瘤特征當前第41頁\共有45頁\編于星期三\14點腫瘤病變的邊緣性狀當前第42頁\共有45頁\編于星期三\14點腫瘤性病變的內部構造當前第43頁\共有45頁\編于星期三\14點多發(fā)性腫瘤病變當前第44頁\共有45頁\編于星期三\14點

結節(jié)腺泡結節(jié)狀影：相當于腺泡范圍的實變

X線：直徑在1cm以下，邊