意外傷害預(yù)防及其處理

意外傷害預(yù)防及其處理第一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六意外傷害的概念

定義：

意外傷害是指突然發(fā)生和意料不到的對人體的傷害，如溺水、觸電、交通事故及地震等。第二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六2008年5·12確認69227人遇難，374643人受傷，

17923人失蹤。

4624萬人受災(zāi)，

直接經(jīng)濟損失達200億美元。第三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六分布特征人群分布：男>女；

15-19歲>1-4歲>10-14歲場所分布：兒童青少年：家庭>校內(nèi)>上學(xué)途中>其它公共場所

第四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六

2006年據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，每天約有45名學(xué)生因意外傷害而死亡，也就是相當(dāng)于每天有一個班在消失，在全國各類安全事故中，學(xué)生死亡人數(shù)超過了全年事故死亡總?cè)藬?shù)的60％。

中國疾控中心最新公布的一項調(diào)查結(jié)果顯示：我國每年有超過二十萬的兒童因意外傷害而死亡，即每三位死亡兒童中就有一位是意外傷害所導(dǎo)致。意外傷害已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。

有關(guān)專家指出，通過教育和學(xué)習(xí)，80%的意外傷害是可以避免的。第五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六意外傷害急救原則1、不驚慌，要鎮(zhèn)靜。2、不進食，不先搬。4、急呼救，不留員。5、大災(zāi)難，多報告。6、邊分類，邊搶救。7、先救命，原地施。8、傷情穩(wěn)，就近送。9、統(tǒng)一令，不自行。第六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)氣道異物梗塞

呼吸梗阻常見于嬰糼兒，但近年來資料發(fā)現(xiàn)成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯多于兒童食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時機。第七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六氣道梗塞表現(xiàn)突然刺激性咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶啞，呼吸困難；特殊表現(xiàn)：“V”字手勢，苦不堪言；氣道不完全阻塞：劇咳，咳嗽間隙有哮鳴音；喘氣，呼吸困難，面色青紫；氣道完全阻塞：面色灰暗，不能說話、咳嗽、呼吸，失去知覺，窒息。第八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六氣道梗塞的現(xiàn)場急救（一）現(xiàn)場診斷一個意識清楚的人，尤其在進食時，突然強力咳嗽，呼吸困難，或無法說話和咳嗽，出現(xiàn)痛苦的表情和用手掐住自己的頸部。親眼目睹異物被吸入者。凡昏迷患者在呼吸道被打開后，仍無法將空氣吹入肺內(nèi)時。第九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六（二）現(xiàn)場急救—自救法

咳嗽:自主咳嗽所產(chǎn)生的氣流壓力比人工咳嗽高4--8倍，排除呼吸道異物的效果較好。

腹部手拳沖擊法：患者一手握空心拳，拇指側(cè)置腹部臍上兩橫指、劍突下處，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上沖擊5次，重復(fù)至異物排出。

上腹部傾壓椅背：患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物。第十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六(二)現(xiàn)場急救--互救法

1。拍背法（1）意識尚清楚的患者：在患者肩胛區(qū)脊柱上給予6--8次連續(xù)急促拍擊?；颊哳^部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使異物驅(qū)出體外。（2）意識不清的患者：應(yīng)使患者屈膝蜷身，面向急救者側(cè)臥，頭低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6--8次第十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六海姆立克急救法（海氏急救法）

Hemilichmaneuver

對病人沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。也稱“余氣沖擊法”第十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六立位腹部沖擊法（意識清醒）救護者雙臂環(huán)抱腰部令患者彎腰，頭底張口；一手握空心拳以拇指側(cè)頂住腹部正中線臍上兩橫指處，劍突下；另一手緊握該拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次；有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作；造成人工咳嗽，驅(qū)出異物。第十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六仰臥腹部沖擊法（意識不清）仰臥位，頭后仰，開放氣道。救護者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；用一手的掌根置于腹部正中線，臍上兩橫指不觸及劍突，另一手置其上；兩手合力向上、向內(nèi)沖擊5次；檢查口腔，若異物沖出，速用手取出；檢查呼吸心跳，若無即CPR。第十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六立位胸部沖擊法（意識清醒）不宜用腹部沖擊法者：如：肥胖者或妊娠后期救護者站于患者背后，雙臂經(jīng)患者腋下環(huán)抱其胸部一手握空心拳，拇指側(cè)置患者胸骨中部，避肋骨緣與劍突；另一手緊握該拳，向內(nèi)、向上沖擊5次；重復(fù)操作，檢查異物排出。第十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六仰臥位胸部沖擊法（意識不清）救護者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；定位與胸外心臟按壓部位相同；兩手掌根重疊，快速沖擊5次，沖擊均勻，間隔清楚；重復(fù)至異物排出；CPR第十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六嬰幼兒氣道梗塞急救

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救的同時，開始急救！第十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六嬰兒氣道異物梗塞急救法救護者將嬰兒身體騎跨在左前臂上，用左手掌固定頭頸，頭低腳高；用右手固定嬰兒下頜角，頭后仰打開氣道；兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位；手掌根叩擊背部肩胛區(qū)4次；兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位；兩指沖擊性按壓兩乳連線下一橫指4次；查口腔，若異物咯出，小手指取出；若異物未能咯出，重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊。第十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六背部叩擊+胸部沖擊第二十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第二節(jié)溺水溺水（drowning），又稱淹溺，指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺水70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水10-20%）而引起窒息和缺氧，甚至造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。第二十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六流行病學(xué)據(jù)報道，美國每年因溺水而亡者近9000人，是意外死亡的第三大原因。其男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年齡段在15～19歲，女性溺死在學(xué)齡前的1～4歲。成人溺死者中約45%伴有酒精中毒。美國每年發(fā)生近乎溺死者約8萬。意外溺水是兒童意外傷害的首要死因。10個因意外傷害而死亡的0～14歲兒童中，有近6個是因為溺水身亡的。第二十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六兒童意外傷害（溺死）在中國2000～2005年中國衛(wèi)生部統(tǒng)計全國死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)（性別與城鄉(xiāng)是2007年現(xiàn)場調(diào)查）第二十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水致死的原因大量水、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。第二十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水急救—自救不要心慌意亂，應(yīng)保持頭腦清醒。采用仰面位，頭頂向后，口鼻向上，呼氣宜淺，吸氣宜深，身體浮于水面，以待他人搶救。不可將手上舉或掙扎，舉手反而易使人下沉。第二十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水急救—自救會游泳者，若小腿腓腸肌痙攣而致淹溺，應(yīng)息心靜氣，及時呼救，同時自己將身體抱成一團，浮上水面，深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方拉，使拇趾翹起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失，痙攣也就停止。一次發(fā)作之后，同一部位可再發(fā)痙攣，所以對疼痛部位應(yīng)充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后亦應(yīng)再按摩和熱敷患處。小腿腓腸肌痙攣自救方法第二十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水急救—他救急救者應(yīng)游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對方的右手，或拖住溺水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊急救者防溺水者抱住不放，影響急救急救者應(yīng)松手下沉，先與溺者脫離，然后再救向后推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。第二十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六對精疲力盡的淹溺者，救護者可從頭部接近；對神志清醒的淹溺者，救護者需從背后接近。第二十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水急救—他救急救者不會水時應(yīng)立即用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸來現(xiàn)場無任何救生材料，應(yīng)即時高聲呼叫他人第二十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水急救—岸上救護保持呼吸道通暢

控水CPR心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）

第三十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第三十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水急救—岸上救護保持呼吸道通暢立即清除口、鼻內(nèi)的泥沙，嘔吐物等松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內(nèi)衣，腰帶、背帶等，但注意保暖必要時將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢第三十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水急救—岸上救護控水(倒水)急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內(nèi)積水倒出急救者從后抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來第三十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水急救—現(xiàn)場急救注意事項1、經(jīng)短期搶救，呼吸、心跳不恢復(fù)者不可輕易放棄，至少應(yīng)堅持3－4小時，轉(zhuǎn)院途中也應(yīng)繼續(xù)進行搶救。2、溺水者在現(xiàn)場很快搶救成功，也要送往醫(yī)院，以防肺部感染和其它并發(fā)癥。3、搶救同時注意保暖，減少并發(fā)癥發(fā)生。第三十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六溺水預(yù)防

注意切莫太疲勞游泳前活動身體避免突然接觸冷水第三十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)觸電據(jù)統(tǒng)計，美國每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)的30倍。我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷450余例,以7、8月最多。第三十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六

2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志賢的學(xué)生被高壓變壓器吸附過去，造成其右臂截肢，左臂殘疾，腹腔腸子外露，生命垂危。第三十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六概述觸電又稱電傷，是指一定電流及電能(靜電)通過人體，造成機體損傷或功能障礙，甚至死亡觸電對人致命的傷害是引起心室纖維性顫動，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時有效，是搶救成功的關(guān)鍵第三十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六觸電的原因不懂安全用電常識，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開關(guān)、燈頭、播頭因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線斷后在地，10米內(nèi)都有觸電危險在房檐下或大樹下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊在電線上曬濕衣物救護時直接用手拉觸電者第三十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)—局部表現(xiàn)少量電流短暫作用于人體時，一般僅有發(fā)麻感，局部不留痕跡；低壓電流所致傷口小，傷口焦黃，較干燥(似烤糊狀)。高壓電流或閃電燒傷，表面可有燒傷烙印閃電紋，給人感覺燒傷并不嚴重，但實際燒傷面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌腱、血管、神經(jīng)及骨骼。主要是進出口和通電路線上的組織電燒傷，常有2個以上傷面。第四十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)—全身表現(xiàn)輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù)重者出現(xiàn)強直性肌肉收縮、昏迷、休克，心室纖顫為主，低壓電流造成持續(xù)數(shù)分鐘后心跳驟停。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹為主要死因第四十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六臨床表現(xiàn)—并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾。少數(shù)可出現(xiàn)短期精神失常。電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。觸電而從高處跌下，可伴有腦外傷、胸腹部外傷或肢體骨折。第四十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六現(xiàn)場急救—脫離電源關(guān)閉電源挑開電線：干木棍、竹竿等斬斷電路“拉開”觸電者：在浴室或潮濕處救護人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護自身安全。第四十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六禁忌：電源不明時，切忌不要直接用手接觸觸電者，這樣自己也會立即觸電而傷，再有人拉這位觸電者也會同樣觸電

第四十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六立即現(xiàn)場急救—CPR半時以上輕型觸電者，應(yīng)就地休息1-2小時，以減輕心臟負擔(dān)，加快恢復(fù)。如立即走動，可加重心臟負擔(dān)，甚至導(dǎo)致死亡。重型觸電者，如呼吸心跳停止，立即進行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進行半小時以上。有條件盡早在現(xiàn)場使用AED儀器緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)電擊傷患者不管癥狀輕重均需送醫(yī)院留觀；第四十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第四十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六觸電的預(yù)防（一）制定安全用電的規(guī)章制度嚴格執(zhí)行用電規(guī)章制度，定期檢查維修電器設(shè)備，對容易引起觸電事故，應(yīng)立即報告學(xué)校有關(guān)部門，及時檢修。（二）大力開展安全用電的宣傳教育遵守用電規(guī)定，不能亂拉接電線，不能在通電的電線上曬衣物，不能接觸斷落的電線；禁止在潮濕的地板上修電器。發(fā)現(xiàn)有“霹靂”的火花聲時，立即關(guān)閉電源，預(yù)防觸電；教育兒童不玩開關(guān)、插頭；第四十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六觸電的預(yù)防（三）雷雨天不要站在樹木下、電桿旁或天線附近?？耧L(fēng)暴雨后，不要揀拾地上的電線，不要走到距電線10米以內(nèi)的地方，不要到高壓電線的地方玩耍.第四十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第四節(jié) 車禍交通事故是全球意外傷害中最常見的，其中以公路交通事故——車禍為最常發(fā)生美國每年死于車禍一項，即超過整個侵朝戰(zhàn)爭死亡人數(shù)。最近統(tǒng)計1000次汽車車禍，有1678名傷員，15～24歲者為最多目前我國車禍逐年增多，死亡、致殘率在直線上升第四十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第五十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六一、概述車禍?zhǔn)侵笝C動車輛和自行車在運行中因各種原因致傷人體的意外傷害，稱交通事故，輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的復(fù)合傷，現(xiàn)場急救不及時殘廢死亡率很高。群死群傷的公路交通事故傷亡及經(jīng)濟損失均較嚴重，常需政府、公安、急救、醫(yī)療部門多系統(tǒng)聯(lián)合救護。第五十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六公路交通事故傷情的特點暴力大、傷情嚴重；多臟器損傷多見；脊柱骨折、脫位、截癱多見；顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見；開放性骨折多見；致殘、死亡率高。第五十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六二、交通事故五大殺手超載酒后無證疲勞超速第五十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第五十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第五十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第五十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第五十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第五十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第五十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第六十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六三、車禍對人類的危害當(dāng)今世界每年死于車禍的人數(shù)為25-30萬人，受傷3000萬人，永久性傷殘者300萬人。車禍主要危害兒童青少年和老年人。車禍造成慘重的經(jīng)濟損失，從全世界來看，車禍平均耗費國民總產(chǎn)值的1%。車禍所致的過早死亡、勞動時間損失和勞動能力喪失等造成的間接經(jīng)濟損失是相當(dāng)巨大的。車禍對個人和家庭造成了巨大的心理創(chuàng)傷。第六十一頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六四、現(xiàn)場救護原則順序：緊急呼救保護現(xiàn)場轉(zhuǎn)運傷員；切勿立即移動傷者，除非處境危及生命；將失事車輛引擎關(guān)閉，手掣或石頭固定車輪；根據(jù)分類，分輕重緩急進行救護；先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；惡性交通事故，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有組織搶救；保護現(xiàn)場，報告交通管理執(zhí)法部門；傷員量大時按傷情分類轉(zhuǎn)送。第六十二頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第六十三頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六自救斜坐；發(fā)生險情的瞬間：雙手緊緊握住前面的扶手或椅背，同時雙腿微彎，雙足向前蹬地，這時，即使身體有被碰撞的可能，亦能緩解前沖速度，從而減輕受傷的程度；車禍意外發(fā)生，來不及做緩沖動作時，亦應(yīng)迅速抱住頭部、胸部，以免受到致命的撞擊。第六十四頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第五節(jié)常見急性中毒中毒死亡占兒童青少年死亡總?cè)藬?shù)12.7%。發(fā)生高峰年齡為幼兒和學(xué)齡兒童。中毒原因的先后順序是：誤服有毒物品；一氧化碳中毒；食物中毒；服藥自殺。第六十五頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六（一）中毒的原因1、誤食或過量吃藥；2、農(nóng)藥中毒；3、有毒植物中毒；4、食物中毒；5、有毒氣體中毒。第六十六頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六第六十七頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六（二）中毒的途徑1、消化道中毒

食入有毒食物，經(jīng)過消化道而中毒。2、呼吸道中毒

通過呼吸道吸入有毒氣體而中毒。3、皮膚、黏膜中毒

農(nóng)村中小學(xué)生從事有害作業(yè)，造成皮膚、黏膜沾染有毒物質(zhì)而中毒。第六十八頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六（三）急救處理1、盡快清除未被吸收的毒物若發(fā)現(xiàn)兒童誤食了有毒的東西，或過量服入藥物，應(yīng)及早從胃中排出，以免吸收或減少吸收。對口服中毒者進行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。對氣體中毒者，要盡快將病人抬離中毒現(xiàn)場，放到空氣新鮮的地方。2、防止毒物吸收皮膚、黏膜沾染了毒物要用清水沖洗，切忌用熱水，使用拮抗劑使之直接與毒物發(fā)生作用。3、對癥治療第六十九頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六食物中毒凡是由于經(jīng)口進食正常數(shù)量“可食狀態(tài)”的含有致病菌，生物性或化學(xué)性毒物以及動植物天然毒素食物而引起，以急性感染或中毒為主要臨床特征的的疾病，統(tǒng)稱為食物中毒。不包括：已知傳染病、食物過敏、暴飲暴食所致的急性胃腸炎；也不包括食品污染引起的慢性的、潛在性的危害（致癌、致畸、致突變）。第七十頁，共七十六頁，編輯于2023年，星期六食物中毒的特征①潛伏期短，一般由幾分鐘到幾小時；②病人臨床表現(xiàn)相似