畢業(yè)論文 壓瘡的預(yù)防與護理

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guān)鍵，定時翻身是經(jīng)濟而有效的減壓措施之一，此傳統(tǒng)方法對大多數(shù)病人適用，也可使用氣墊床、減壓墊，對于身體極度消瘦的患者，可以在骨隆突出處預(yù)防性的使用水膠體敷料或泡沫貼（2）免除不良刺激：勤清洗皮膚、勤更換及做好排便功能訓(xùn)練。保持局部干燥清潔（3）免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保護墊，半臥位和座位時3間每次控制在30分鐘內(nèi)（4）改善營養(yǎng)：攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，補充足夠的維生素C、A、和鋅醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)搜集整理2次/d，空氣消毒1搜集整理患者病床單元：床鋪要柔軟、清潔、床墊上加氣墊、床、保持平緊、舒適。5高、中危病人預(yù)防護理臨床壓瘡對高危人群的識別、分類有利用合理分配有限的護理資源。壓瘡高危因素分內(nèi)在因素：癱瘓、大小便失禁、營養(yǎng)不良；外在因素：體位、局部受潮濕和理化刺激、床鋪不平整等。對年老體弱、昏迷、截癱病人應(yīng)加強皮膚護理和預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5.1翻身翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法，根據(jù)病情1～2小時翻身一次，病人側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以45°為宜；半臥位時床頭抬高＜30°，時間＜30min/次。建立床頭翻身卡，翻身時避免拖、拉、推等動作，防皮膚擦傷。5.2氣墊床或海綿墊的使用應(yīng)用氣墊床或海綿墊使支持體重的面積寬而均勻，不使用圓形氣圈。經(jīng)濟條件佳者可以使用羊皮墊，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸4氣的性能。對易受壓部位，可用護架抬高被毯，避免局部受壓。5.3全身營養(yǎng)支持營養(yǎng)不良在壓瘡的發(fā)生發(fā)展中僅次壓力為第二大因素，因此須給VitC、VitA5.4保持皮膚清潔干燥及時清理大小便、分泌物，使用尿不濕者及時更換；汗出時及時擦干、更衣；不宜讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上；床鋪要平整、無渣屑。5.5查看病人全身皮膚情況嚴(yán)格、細(xì)致床頭交接，查看病人全身皮膚情況，發(fā)現(xiàn)皮膚壓紅立即減壓處理。5.6減壓貼的使用針對制動病人可使用減壓貼；定時抬高臀部；腰部、臀等部位墊靠枕，改變著力點；有條件的使用懸浮床；禁止在受壓發(fā)紅的部位按摩（按摩無助于防止壓瘡發(fā)生，因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護性反應(yīng)，解除壓力30—40min后一般會褪色，不會形成壓瘡，無需按56創(chuàng)面處理6.1治療原則控制局部感染，改善局部微循環(huán)，使結(jié)締組織再生修復(fù)6.2創(chuàng)面情況進行分類及處理由責(zé)任護士根據(jù)創(chuàng)面情況進行分類及處理，上級護師每日檢查創(chuàng)面愈合情況，并行指導(dǎo)。紅色肉芽傷口：重在保護傷口及其周圍組織，避免進一步損5天可完全愈合。感染傷口：常規(guī)清潔傷口和消炎，清除膿性分泌物，每日換黑痂傷口：盡早清除壞死組織，每日換藥。6.3壓瘡的治療方法壓瘡的治療方法是因其認(rèn)識的改變而存在差異。過去普遍認(rèn)為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合，目前則認(rèn)為在無菌濕潤條件下有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，提出傷口濕潤環(huán)境愈合理論。6Ⅰ期壓瘡：去除壓力和剪切力；防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護2cm處用0.5%碘伏消毒，稍干后用水凝膠封閉敷料封閉傷口，超過邊緣2cm，最初一周隔日更換一次，一周后，3～5再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組因其有效的抗菌作用，使創(chuàng)面炎性反應(yīng)減輕，分泌物減少，從而促進創(chuàng)面愈合。雙氧水和生理鹽水沖洗，再用德濕威浸林格氏液濕敷，外用不透水的創(chuàng)：如是黑色傷口，先用雙氧水，再用生理鹽水，再用超薄水凝膠敷料封閉傷口24～48小時，待痂皮軟化后自溶被清除出傷口后，再評估傷口，若是黃色傷口按黃色傷口處理，紅色傷口按紅色傷口處理。更換敷料時，觀察創(chuàng)面有紅色新鮮肉芽組織生長后，僅用生理鹽水清洗后繼續(xù)貼潰瘍貼直至愈合。Ⅳ期壓瘡應(yīng)創(chuàng)造濕潤環(huán)境，促進壞死組織軟化、液化，去除壞死組織。醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)搜集整理選用自溶性清創(chuàng)即將水凝膠擠入創(chuàng)面，均勻抹平凝外科清創(chuàng)術(shù)分次剪除壞死組織，然后用生理鹽水沖洗傷口，敷料選用7創(chuàng)面呈紅色伴有少量黃色腐肉，此類創(chuàng)面可用生理鹽水清洗傷口，再用水凝膠清創(chuàng)，其作用機制是在濕潤環(huán)境中依靠傷口自身滲出液中的膠原蛋白降解酶來分解壞死組織。壓瘡滲液少時選擇保持傷口濕潤的水膠體敷料，幫助自溶性清創(chuàng)，促進肉芽生長。若傷口有潛行或深度時，可用潰瘍糊或藻酸鹽填充條填充傷口腔隙，為組織提供支撐，預(yù)防傷口塌陷，加速肉芽生長。有感染癥狀的壓瘡可選用銀離子敷料，它可以持續(xù)有效的釋放銀離子，處理滲液，控制氣味。7護理措施壓瘡一旦產(chǎn)生，護理起來非常的麻煩，病人也非常的痛苦，我們要將對病人造成的痛苦的因素降到零，故我們要防患于未然，時刻警惕著壓瘡的出現(xiàn)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護士在工作種勤交班。我們醫(yī)院外科有顱骨牽引1例女48歲全髖置換1例男78歲骨盆骨折7例平均年齡在59顱腦損傷拌胸椎骨折腿部開放性損傷1例，半身癱瘓1例這些都是壓瘡的高危人群。為了預(yù)防壓瘡我們采取了一定的護理措施：7．1定時翻身避免局部受壓鼓勵和幫助患者經(jīng)常更換臥位，向他們交代翻身的注意事項，特別是全髖置換的患者翻身時要注意，要講究技巧，不可8亂來。建立翻身記錄卡。對易發(fā)生的患者要墊海綿墊褥，三馬氣墊褥等，或在身體空隙處墊軟枕，海綿墊等。7．2正確使用石膏，繃帶夾板固定隨時觀察局部狀況及指甲的顏色，溫度的變化，仔細(xì)聽取患者反映，適當(dāng)調(diào)整松緊，襯墊應(yīng)平整，柔軟。7．3避免不正確的力的作用協(xié)助患者翻身更換床單、衣服時須將患者抬離床面，切忌拖拉推，保持床單清潔平整，無碎屑。知道患者及家屬正確的使用便盆：使用時，抬高臀部，不可硬拉硬塞。不可使用掉瓷或裂損的便器，以防擦傷皮膚7．4避免局部潮濕等不良刺激保持患者皮膚和床單清潔，干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，因及時洗凈，擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏；不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上；保持床單，被服清潔，干燥，平整，無皺褶，無渣屑。7．5皮膚護理：促進局部血液循環(huán)（1）對于長期臥床的患者，每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)活動性和肌肉張力，促