結(jié)核性腹膜炎病人護(hù)理常規(guī)

結(jié)核性腹膜炎病人護(hù)理常規(guī)結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性、 彌慢性腹膜感染，臨床表現(xiàn)為多種多樣，常見(jiàn)的有結(jié)核毒血癥、腹痛、腹瀉及腹部腫塊。本病的治療關(guān)鍵堅(jiān)持進(jìn)行早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則及全程杭結(jié)核化學(xué)藥物治療，以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)與防止并發(fā)癥的目的。治療中應(yīng)注意休息與營(yíng)養(yǎng)作為重要的輔助措施， 以調(diào)整全身情況，增強(qiáng)抗病能力。常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有：①體溫過(guò)高 ;②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量;③腹痛;④腹瀉;⑤體液過(guò)多(腹水);⑥有體液不足的危險(xiǎn)。體溫過(guò)高【主要表現(xiàn)】常為午后低熱，面部潮紅。熱型以低熱與中等熱為最多，約 1/3病人有弛張熱，少數(shù)可呈稽留熱。高熱者可伴有明顯毒血癥狀?！灸c結(jié)核護(hù)理目標(biāo)】病人體溫恢復(fù)正常。能描述出降溫的方式。【腸結(jié)核護(hù)理措施】高熱時(shí)囑臥床休息，減少活動(dòng)，以保存體力。給予清淡飲食及補(bǔ)充適當(dāng)飲料。提供合適的環(huán)境溫度及適宜的衣服 /蓋被。評(píng)估發(fā)熱的類(lèi)型及伴隨癥狀。體溫過(guò)高時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇適宜的降溫方式，如溫水浴、醇浴、冰敷、冰鹽水灌腸及藥物降溫等。出汗較多時(shí)，及時(shí)更換衣服、被服，注意保暖，并協(xié)助翻身，注意皮膚和口腔的.清潔與護(hù)理。高熱病人，出汗較多而進(jìn)食少者遵醫(yī)囑補(bǔ)充熱量、水分及電解質(zhì)。監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏及血清電解質(zhì)等指標(biāo)的變化?！局攸c(diǎn)評(píng)價(jià)】體濁下降的程度。體溫是否恢復(fù)正常。生命體征是否平穩(wěn)，血清電解質(zhì)值是否正常。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量【相關(guān)因素】慢性消耗性疾病。舌炎、口角炎進(jìn)食困難。腹瀉?！局饕憩F(xiàn)】消瘦，體重下降。浮腫，面色、指甲蒼白。維生素A缺乏癥?！灸c結(jié)核護(hù)理目標(biāo)】營(yíng)養(yǎng)攝入充足，病人表現(xiàn)為體重增加，不低于基礎(chǔ)體重。貧血癥狀改善?！灸c結(jié)核護(hù)理措施】鼓勵(lì)病人盡量進(jìn)食，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如牛奶、豆?jié){、豆腐、魚(yú)、素肉、甲魚(yú)、鱔魚(yú)、蔬菜、水果等。協(xié)助病人于晨起、餐后、睡前漱口，加強(qiáng)口腔護(hù)理，口唇干燥者涂石蠟油保護(hù)，精選WORD文檔！ 2.積極治療和預(yù)防口角炎、舌炎及口腔潰瘍。進(jìn)食困難者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，如氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白等。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止瀉劑。監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白的水平。【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】體重的變化。營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善。腹痛【相關(guān)因素】腹膜炎。活動(dòng)性腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核或盆腔結(jié)核。不完全性腸梗阻。腸結(jié)核急性穿孔。【主要表現(xiàn)】于臍周、下腹或全腹出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛。并發(fā)不完全性腸梗阻，為陣發(fā)性腹痛。并發(fā)急性穿孔，表現(xiàn)為急腹癥。護(hù)理目標(biāo)】病人主訴疼痛減輕或緩解。【護(hù)理措施】觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。耐心聽(tīng)取病人對(duì)疼痛的主訴，并表示關(guān)心和理解。提供安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠，減輕疼痛。精選WORD文檔！ 3.腹痛的應(yīng)對(duì)方法：教會(huì)病人放松技巧，如深呼吸、全身肌肉放松、自我催眠等。教會(huì)病人分散注意力，如與人交談、聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)報(bào)等。適當(dāng)給予解痙藥，如阿托品、東莨菪堿等。腹痛厲害時(shí)，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理：①合并梗阻，行胃腸減壓 ;②合并急性穿孔，外科手術(shù)治療。指導(dǎo)病人劇烈疼痛時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員?！局攸c(diǎn)評(píng)價(jià)】病人疼痛的緩解程度。病人對(duì)緩解疼痛的應(yīng)對(duì)方法是否掌握。腹瀉【相關(guān)因素】腹膜炎致腸功能紊亂。潰瘍型腸結(jié)核。廣泛腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核?！局饕憩F(xiàn)】大便次數(shù)增多，每日 3-4次，大便多呈糊狀?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人主訴排便次數(shù)減少或排便恢復(fù)正常?！咀o(hù)理措施】觀察大便的次數(shù)、量、顏色、形狀太性質(zhì)。腹瀉嚴(yán)重者暫予禁食，并觀察有關(guān)脫水征，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，給予止瀉劑等。排便頻繁者，每次便后宜用軟紙擦肛門(mén)， 并用溫水清洗干凈，以防肛周皮膚粘膜精選WORD文檔！ 4.破潰、糜爛?！局攸c(diǎn)評(píng)價(jià)】腹瀉減輕的程度。有無(wú)脫水征。體液過(guò)多(腹水)【相關(guān)因素】腹膜炎：腹膜充血、水腫。漿液纖維蛋白滲出?！局饕憩F(xiàn)】主訴稍活動(dòng)即感氣促、呼吸困難。腹脹。腹部膨隆。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?！咀o(hù)理措施】大量腹水者取半臥位，使隔肌下降，減輕呼吸困難。限制鈉鹽的攝入，每 3-5g。嚴(yán)格限制液體的進(jìn)入量，每日約 1000ml左右。遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀察有無(wú)低鉀的癥狀，如四肢發(fā)軟、腹脹等。遵醫(yī)囑給予全身抗結(jié)核藥物治療或腹腔內(nèi)注藥 ;注意觀察藥物對(duì)肝臟的損害，如皮膚、鞏膜黃染、厭油、食欲減退等。遵醫(yī)囑放腹水，注意每次放腹水不宜過(guò)多，并觀察病人的一般情況，如面色、血精選WORD文檔！ 5.壓、脈搏等。監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)及肝功能的變化。【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】藥物及飲食治療的效果：腹水減輕的程度。血清電解質(zhì)及肝功能是否正常。有體液不足的危險(xiǎn)【相關(guān)因素】腹瀉。發(fā)熱。利尿劑的使用。大量放腹水。補(bǔ)液量不足?！局饕憩F(xiàn)】病人主訴口渴，易出現(xiàn)脫水征?！咀o(hù)理目標(biāo)】體液攝入充足，無(wú)脫水征。生命體征平穩(wěn)?！咀o(hù)理措施】鼓勵(lì)病人盡量進(jìn)食，攝入充足的營(yíng)養(yǎng)和水分。每次放腹水約4000ml左右，并觀察病人的血壓、脈搏的變化，及有無(wú)心慌、出冷汗等。遵醫(yī)囑使用利尿劑，并補(bǔ)充電解質(zhì)。精選WORD文檔！ 6.準(zhǔn)確記錄24h出入液量。監(jiān)測(cè)有無(wú)電 解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)?！?/p>