2023-2024年結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：311)考試參考題庫（真題考點(diǎn)版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：311)考試參考題庫（真題考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.肺炎球菌(pneumococcus)肺炎應(yīng)首選()A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類(sulfonamides)E.大環(huán)內(nèi)酯類2.乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，應(yīng)采用的治療方案是A.擴(kuò)張血管藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥C.類固醇激素D.干擾素E.糖皮質(zhì)激素3.慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙主要累及A.左房和左室擴(kuò)大B.右房和右室擴(kuò)大C.全心擴(kuò)大D.左房和右室擴(kuò)大E.左室和右室肥厚4.患者女。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，可有以下癥狀A(yù).咯血B.乏力，心悸C.暈厥D.心絞痛E.腹痛5.多囊腎的主要表現(xiàn)除外A.巨大腎B.蛋白尿C.高血壓D.腎區(qū)疼痛E.血尿6.男性，50歲。二尖瓣關(guān)閉不全10年，平時(shí)呼吸困難不明顯，因情緒激動(dòng)突然出現(xiàn)呼吸困難不能平臥，血壓160/90mmHg，兩肺大量水泡音，考慮急性左心衰，其心衰加重的機(jī)制為A.后負(fù)荷增加B.前負(fù)荷增加C.心率增快D.機(jī)體耗氧增加E.心肌耗氧增加7.呼吸困難伴一側(cè)胸痛見于()A.心包積液B.阻塞性肺氣腫(obstructiveemphysema)C.肺栓塞D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘8.患者，女，37歲，既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識(shí)喪失。查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征，應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為A.頭顱CT平掃B.頸動(dòng)脈造影C.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)D.頭顱CT增強(qiáng)掃描E.腰椎穿刺9.一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間(aperiod)，又開始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為A.Cheyne-Stokes呼吸B.嘆息樣呼吸C.Kussmaul呼吸D.Blots呼吸E.抑制性呼吸10.耐多藥肺結(jié)核的選藥原則是A.只用一線藥物B.只用二線藥物C.一線和二線藥物混合使用D.先用一線藥物后用二線藥物E.靜脈或肌內(nèi)注射為主11.有關(guān)Graves病，以下哪項(xiàng)不正確A.是器官非特異性自身免疫病B.絕大多數(shù)伴有突眼C.少數(shù)有對(duì)稱性皮膚損害D.是器官特異性自身免疫病(organspecificautoimmunedisease)E.少數(shù)有杵狀指12.固定性(fixity)濕啰音()A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎、肺氣腫(emphysema)D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化13.關(guān)于結(jié)核菌的生物學(xué)特性，下列不對(duì)的是A.對(duì)外界環(huán)境中物理和化學(xué)因素抵抗力強(qiáng)B.在陰潮處能生存5個(gè)月以上C.在陽光下曝曬2小時(shí)能被殺滅D.煮沸10分鐘能殺滅E.70％乙醇2分鐘能被殺滅14.女性，40歲。反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是A.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷D.類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E.高滴度RF提示預(yù)后較差15.急性胰腺炎A.血氨升高B.血清胃泌素升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清膽紅素升高(bilirubinincreased)16.下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A.血清游離血紅蛋白降低B.血漿游離血紅蛋白增高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.尿膽原排出增高E.血紅蛋白尿(hemoglobinuria)17.預(yù)防性的化學(xué)治療療效為A.基本不能預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生B.能預(yù)防所有肺結(jié)核的發(fā)生C.正確的預(yù)防能減少10％的發(fā)病率D.正確的預(yù)防能減少60％～80％的發(fā)病率E.正確的預(yù)防能減少50%的發(fā)病率18.女性，16歲，學(xué)生，低熱咳嗽3個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A.原發(fā)性肺結(jié)核(epituberculosis)B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.衣原體肺炎E.葡萄球菌肺炎19.患者，女，28歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經(jīng)50天。最可能的診斷是A.神經(jīng)性嘔吐B.急性胃炎C.早期妊娠D.功能性消化不良E.食物中毒20.男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次／分，該患者出血量估計(jì)為A.<200mlB.<400mlC.<1000mlD.<1500mlE.<2000ml21.細(xì)菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有A.風(fēng)濕熱(rheumaticfever)B.白血病C.結(jié)締組織病D.支原體肺炎E.中暑22.深吸氣時(shí)下列何種雜音會(huì)加強(qiáng)()A.三尖瓣(tricuspidvalve)關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄23.洋地黃制劑(digitalis)不宜應(yīng)用的情況是A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過速C.心力衰竭伴心房顫動(dòng)D.二尖瓣狹窄竇性心率E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常24.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因錯(cuò)誤的是A.抗膽堿能類藥物B.使用嗎啡C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸25.患者，女，32歲，間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，近來感乏力、食欲不振(lossofappetite)、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g／L，尿蛋白(+)，雙下肢(bothlowerlimbs)輕度水腫，其原因可能為A.慢性腎炎(chronicnephritis)B.肝硬化C.二尖瓣狹窄致右心衰D.黏液性水腫E.營(yíng)養(yǎng)不良26.僅能細(xì)胞內(nèi)不能細(xì)胞外殺菌的抗結(jié)核藥制劑有A.鏈霉素B.利福平C.異煙肼D.吡嗪酰胺E.氨硫脲27.女性，25歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫(incoherence)。以下預(yù)示病情嚴(yán)重的體征為A.肋間隙狹窄B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.心臟絕對(duì)濁音界擴(kuò)大E.心臟絕對(duì)濁音界縮小28.高熱的體溫范圍為A.38．1～38．5℃B.38．5～39℃C.39．1～41℃D.41．1～41．5℃E.41．5℃以上29.男性，34歲。胸痛3周，氣短，查體：燒瓶樣心，心音遙遠(yuǎn)。最可能的診斷是A.二尖瓣關(guān)閉不全B.心包積液C.心肌病D.心肌炎E.胸腔積液30.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制貧血分類為A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和造血功能障礙(hematopoieticfailure)3大類B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類C.造血原料不足、造血功能障礙(hematopoieticfailure)和破壞過多3大類D.紅細(xì)胞生成減少、失血2大類E.造血原料不足、失血、溶血3大類二.填空題(共10題)1.患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次／分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是2.男性，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰、量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂窩狀空洞，葉間隙下墜。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大()3.患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個(gè)月來經(jīng)常出現(xiàn)(oftenappear)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳胺媒祲核幬锛鞍⒖úㄌ侵委?。如果患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則選擇4.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密病變，呈"多形性"。痰結(jié)核桿菌(mycobacteriumtuberculosis)(-)。本病例確診為肺結(jié)核，其正確處理應(yīng)當(dāng)是5.患者女性，45歲，訴頭暈，心悸，全身乏力。體查：體溫38℃，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血常規(guī)(bloodroutine)：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。如患者為冷抗體型自身免疫溶血性貧血，則抗體類型主要為6.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密病變，呈"多形性"。痰結(jié)核桿菌(mycobacteriumtuberculosis)(-)。為確診肺結(jié)核，還需具備下列哪項(xiàng)主要特征(mainfeatures)7.女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個(gè)。CT值為43HU。增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，CT值為85Hu。余未見異常。該患者最可能的診斷為8.男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(mycobacteriumtuberculosis)(++)，應(yīng)用2HR2/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。上述檢查確立診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義(decisivesignificance)9.女性，25歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質(zhì)激素，癥狀一度緩解。近一個(gè)月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛及皮下結(jié)節(jié)性紅斑，加服糖皮質(zhì)激素?zé)o效。胸片檢查發(fā)現(xiàn)：雙肺彌漫性斑點(diǎn)狀、小片狀陰影，右上可疑透光區(qū)。應(yīng)考慮最可能的診斷()10.男性，54歲，因發(fā)熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發(fā)現(xiàn)痰菌陽性，入院后經(jīng)抗結(jié)核等治療咯血停止，一般情況好轉(zhuǎn)該患者飲食營(yíng)養(yǎng)方面最為合理的是卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：A青霉素類2.請(qǐng)看正確答案：D干擾素解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒并控制病毒復(fù)制，從而起到一定的治療作用。3.請(qǐng)看正確答案：A左房和左室擴(kuò)大解析：由于二尖瓣關(guān)閉不全，心臟收縮時(shí)血液部分從左心室反流回左心房，左心房容量負(fù)荷增加，左心房擴(kuò)大。舒張期時(shí)，左心房?jī)?nèi)比正常量大的血液進(jìn)入左心室，致使左心室的容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大。因此二尖瓣關(guān)閉不全主要累及左心房及左心室，最終才影響右心室。4.請(qǐng)看正確答案：B乏力，心悸5.請(qǐng)看正確答案：B蛋白尿解析：高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無血尿。6.請(qǐng)看正確答案：A后負(fù)荷增加7.請(qǐng)看正確答案：C肺栓塞8.請(qǐng)看正確答案：A頭顱CT平掃9.請(qǐng)看正確答案：DBlots呼吸10.請(qǐng)看正確答案：C一線和二線藥物混合使用11.請(qǐng)看正確答案：A是器官非特異性自身免疫病12.請(qǐng)看正確答案：B支氣管擴(kuò)張13.請(qǐng)看正確答案：D煮沸10分鐘能殺滅解析：煮沸馬上就可以殺滅。14.請(qǐng)看正確答案：C類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷解析：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，僅有70%出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。15.請(qǐng)看正確答案：C血清淀粉酶升高16.請(qǐng)看正確答案：B血漿游離血紅蛋白增高解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內(nèi)溶血)加重的反映，但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)。高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物--高鐵血紅素白蛋白，一般在溶血后12～48小時(shí)出現(xiàn)，臨床上可用作為急性溶血的診斷。17.請(qǐng)看正確答案：D正確的預(yù)防能減少60％～80％的發(fā)病率18.請(qǐng)看正確答案：A原發(fā)性肺結(jié)核解析：患者有結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)X線胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結(jié)病變共存，因此首先考慮為原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核和血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)有其各自的特點(diǎn)。而支原體肺炎和肺炎球菌肺炎病程相對(duì)較短，引起肺門淋巴結(jié)腫大亦非常少見。19.請(qǐng)看正確答案：C早期妊娠20.請(qǐng)看正確答案：C21.請(qǐng)看正確答案：D支原體肺炎22.請(qǐng)看正確答案：A三尖瓣關(guān)閉不全23.請(qǐng)看正確答案：D二尖瓣狹窄竇性心率24.請(qǐng)看正確答案：C低血鈣解析：中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是低鉀、鋇劑灌腸、服用抗膽堿能或阿片類藥物、全結(jié)腸鏡檢查。25.請(qǐng)看正確答案：C二尖瓣狹窄致右心衰26.請(qǐng)看正確答案：D吡嗪酰胺27.請(qǐng)看正確答案：B兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音解析：哮喘重度發(fā)作時(shí)，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解，是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。28.請(qǐng)看正確答案：C39．1～41℃29.請(qǐng)看正確答案：B心包積液30.請(qǐng)看正確答案：B紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞