半月板損傷的表現(xiàn)演示

（優(yōu)選）半月板損傷的表現(xiàn)當前第1頁\共有23頁\編于星期五\18點當前第2頁\共有23頁\編于星期五\18點當前第3頁\共有23頁\編于星期五\18點當前第4頁\共有23頁\編于星期五\18點半月板撕裂分類當前第5頁\共有23頁\編于星期五\18點半月板損傷病理慢性退變性撕裂

：與老齡化和反復慢性損傷有關(guān)，組織學表現(xiàn)為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等

隨著病程進展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當其延伸到關(guān)節(jié)面時即形成半月板撕裂

退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變性撕裂

當前第6頁\共有23頁\編于星期五\18點半月板損傷病理急性外傷性撕裂

：運動損傷所致，多見于青年人

損傷機理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運動密切相關(guān)

股骨驟然旋轉(zhuǎn)使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關(guān)節(jié)面間而導致撕裂

MRI成像基礎：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號

當前第7頁\共有23頁\編于星期五\18點半月板MRI表現(xiàn)

半月板損傷的MRI分級(o-III級)和形態(tài)學特征

О級：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號且形態(tài)規(guī)則

（圖片1）Ⅰ級：不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細胞缺乏或出現(xiàn)少細胞區(qū)

（圖片2）當前第8頁\共有23頁\編于星期五\18點正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號均勻（0級）當前第9頁\共有23頁\編于星期五\18點內(nèi)側(cè)半月板前后角內(nèi)灶性橢圓形信號（I級）當前第10頁\共有23頁\編于星期五\18點半月板MRI表現(xiàn)

Ⅱ級：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達到半月板的關(guān)節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較Ⅰ級大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細胞區(qū)內(nèi)可見裂隙和膠原碎片

（圖片3）Ⅲ級：半月板內(nèi)高信號達一個或兩個關(guān)節(jié)面。Ⅲ級A型：線形高信號達關(guān)節(jié)面。Ⅲ級B型：不規(guī)則高信號達關(guān)節(jié)面。病理上可見纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見的表面蔓延

（圖片4、圖片5）當前第11頁\共有23頁\編于星期五\18點內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)稍高信號未及關(guān)節(jié)面（II級）當前第12頁\共有23頁\編于星期五\18點半月板內(nèi)Ⅲ級信號，后角內(nèi)稍高信號達及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊當前第13頁\共有23頁\編于星期五\18點半月板內(nèi)Ⅲ級信號，后角內(nèi)稍高信號達及關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面

當前第14頁\共有23頁\編于星期五\18點半月板MRI表現(xiàn)

Crues補充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學特征：在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致

（圖片6）在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應小干5mm；在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑＜15mm桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進入髁間窩

（圖片7）當前第15頁\共有23頁\編于星期五\18點內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當當前第16頁\共有23頁\編于星期五\18點冠狀位見外側(cè)半月板移向髁間窩當前第17頁\共有23頁\編于星期五\18點冠狀位見外側(cè)半月板移向髁間窩當前第18頁\共有23頁\編于星期五\18點冠狀位見外側(cè)半月板移向髁間窩當前第19頁\共有23頁\編于星期五\18點冠狀位見外側(cè)半月板移向髁間窩當前第20頁\共有23頁\編于星期五\18點冠狀位見外側(cè)半月板移向髁間窩當前第21頁\共有23頁\編于星期五\18點冠