《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第十章心血管系統(tǒng)常見疾病

《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第十章心血管系統(tǒng)常見疾病患者，男，50歲，血壓170/95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是（）。利尿劑ARBp受體阻滯劑ARB利尿劑CCB（正確答案）a受體阻滯劑ACEIACEICCB冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的患者，如沒有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為一級(jí)預(yù)防，最佳劑量范圍是（）。25~50mg/d25~75mg/d75~150mg/d（正確答案）150~3mg/d3~5mg/d患者，女，35歲，臨床診斷高三酰甘油血癥，用非諾貝特微粒型膠囊調(diào)節(jié)血脂治療，下列給藥正確的用量為（）。TOC\o"1-5"\h\z0.1gtid0.2gqd（正確答案）0.5gtid0.5gqd0.8gtid患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是（）。肝素氯吡格雷阿司匹林（正確答案）利伐沙班噻氯匹啶患者，男，57歲，化驗(yàn)結(jié)果：TC4.6mmoL/L。（參考值<5.2mmoL/L）,TG11.0mmoL/L（參考值0.56~1.70mmoL/L）。血尿酸508^moL/L（參考值<420^mo/L）,應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為（）。煙酸考來烯胺非諾貝特（正確答案）依折麥布普羅布考患者，男，65歲，診斷為持續(xù)性心房纖顫，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕骸⑻悄虿?、冠心病和高脂血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括（）患者在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮?jiǎng)┝烤S持治療因?yàn)榘返馔拓惸瞧绽嬖谂R床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥（正確答案）胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝，應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量胺碘酮能加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮?jiǎng)┝康臅r(shí)候，注意隨時(shí)根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用，合用時(shí)應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量（不超過20mg/天）患者，男，59歲，高血壓病史5年，因頭痛伴有惡心、嘔吐就診，MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣，早期宣選用的藥物（）尼莫地平（正確答案）硝苯地平氨氯地平纈沙坦氫氯噻嗪患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是（）配每日清晨空腹服每晚睡前服。.每日早晚與食物同服（正確答案）?每日早晚空腹服E.每日兩日餐前服用患者，女，53歲，冠心病史2年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個(gè)月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mgqdpo文拉法辛緩釋片150mgqdpo,谷維素片10mgtidpo治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是（）文拉法辛緩釋片（正確答案）硝酸異山梨酯片阿托伐他汀鈣片美拉唑腸溶片谷維素片高三酰甘油血癥患者應(yīng)首選的藥物是（）。洛伐他丁辛伐他丁阿托伐他丁鈣依折麥布非諾貝特（正確答案）中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分是（）。洛伐他?。ㄕ_答案）辛伐他丁阿托伐他丁鈣依折麥布非諾貝特高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的藥物是（）。硝苯地平卡托普利氫氯噻嗪普萘洛爾特拉唑嗪（正確答案）高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是（）。硝苯地平卡托普利氫氯噻嗪（正確答案）普萘洛爾特拉唑嗪患者，男，46歲，因心、絞痛伴房顫，給予維拉帕米治療。維拉帕米的禁忌癥是（）配雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄/心力衰竭（正確答案）痛風(fēng)?冠心病E.哮喘患者，男，60歲，因心絞痛給予普萘洛爾治療。普萘洛爾的禁忌癥是（）。配雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄/心力衰竭痛風(fēng)?冠心病E.哮喘（正確答案）高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是（）依那普利氫氯噻嗪（正確答案）美托洛爾氨氯地平哌唑嗪高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是（）依那普利（正確答案）氫氯噻嗪美托洛爾氨氯地平哌唑嗪高血壓治療藥物選擇時(shí),ACEI類藥物禁用于（）入.心力衰竭患者痛風(fēng)患者胃潰瘍患者s9g雙側(cè)腎動(dòng)脈窄患者（正確答案）哮喘患者服用華法林期間應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）ALTAPTTINR（正確答案）RBCWBC使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）ALTAPTT（正確答案）INRRBCWBC瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是（）10—80mg5—20mg10—20mg（正確答案）40—2mg10—1mg阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是（）10—80mg（正確答案）5—20mg10—20mg40—2mg10—1mg患者，男，69歲，因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫引起此不良反應(yīng)的藥物是（）普萘洛爾非洛地平（正確答案）卡托普利多沙唑嗪氫氯噻嗪患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級(jí)），同時(shí)有哮喘病史，不宜選用的藥物是（）普萘洛爾（正確答案）非洛地平卡托普利多沙唑嗪氫氯噻嗪患者，男，50歲，高血壓病史3年。期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出差曾飲酒和引用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況。關(guān)于本例患者對(duì)硝苯地平片和硝苯地平控釋片的用法，正確的是（）。控釋片比普通片劑含量高，不宜嚼碎服用，不然會(huì)導(dǎo)致低血壓（正確答案）控釋片與普通片劑含量相同，可以固定時(shí)間替換服用控釋片一般一日三次給藥，與普通片給藥次數(shù)相同控釋片比普通片劑起效時(shí)間快，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)控釋片比普通片劑起效慢，血漿峰濃度高，容易發(fā)生頭暈、注意力不集中、記憶呼減退。肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等患者，男，50歲，高血壓病史3年。期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出差曾飲酒和引用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況。該患者下列生活行為中，可能會(huì)導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高的是（）。飲酒喝茶喝咖啡吸煙飲用葡萄柚汁（正確答案）患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg,糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L（參考范圍7.8mmol/L）,甘油三酯2.52mmol/L（參考范圍0.56~1.70mmol/L）,總膽固醇6.26mmol/L（參考范圍5.2mmol/L）,低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L（參考范圍2.1~3.1mmol/L）,高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L（參考范圍1.21.65mmol/L,肌酐60^mol/L（參考范圍45~84^mol/L）,蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者宜選用的抗高血壓藥是（）。氫氯噻嗪復(fù)方利血平依那普利（正確答案）特拉唑嗪螺內(nèi)酯患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L（參考范圍7.8mmol/L）,甘油三酯2.52mmol/L（參考范圍0.56~1.70mmol/L）,總膽固醇6.26mmol/L（參考范圍5.2mmol/L）,低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L（參考范圍2.1~3.1mmol/L）,高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L（參考范圍1.21.65mmol/L，肌酐60^mol/L（參考范圍45~84^mol/L），蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者首選的調(diào)節(jié)血脂藥是（）。依折麥布普羅布考非諾貝特阿托伐他?。ㄕ_答案）多烯酸乙酯患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L（參考范圍7.8mmol/L）,甘油三酯2.52mmol/L（參考范圍0.56~1.70mmol/L）,總膽固醇6.26mmol/L（參考范圍5.2mmol/L）,低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L（參考范圍2.1~3.1mmol/L）,高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L（參考范圍1.21.65mmol/L，肌酐60^mol/L（參考范圍45~84^mol/L），蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。應(yīng)告知患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）裸關(guān)節(jié)水腫牙齦出血。.心悸便血干咳（正確答案）患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160/105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol/L（參考范圍7.8mmol/L），甘油三酯2.52mmol/L（參考范圍0.56~1.70mmol/L）,總膽固醇6.26mmol/L（參考范圍5.2mmol/L）,低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol/L（參考范圍2.1~3.1mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol/L（參考范圍1.21.65mmol/L，肌酐60^mol/L（參考范圍45~84^mol/L），蛋白尿：++。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。對(duì)該患者的健康教育的說法，錯(cuò)誤的是（）?？刂企w重不必限鹽（正確答案）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減少脂肪攝入戒煙限酒患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd;貝那普利片20mgpoqd;阿司匹林腸溶片1mgpoqd;辛伐他丁片40mgpoqd。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）。氨氯地平片可用于早上服用阿司匹林腸溶片必須晚上，餐后服用若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用（正確答案）阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎長(zhǎng)期使用美托洛爾緩釋片不能自行突然停藥，須在醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)下逐漸減少劑量患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd;貝那普利片20mgpoqd;阿司匹林腸溶片1mgpoqd;辛伐他丁片40mgpoqd。該患者對(duì)阿司匹林不耐受，可選用的替代藥物是（）。華法林片8.雙嘧達(dá)莫片氯吡格雷片（正確答案）對(duì)乙酰氨基酚片布洛芬膠囊患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片1mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。該患者治療后出現(xiàn)肌肉酸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：肌酸激酶20U/L，應(yīng)考慮停用的藥物是（）。單選氨氯地平片美托洛爾緩釋片貝那普利片阿司匹林腸溶片辛伐他汀片（正確答案）患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方，氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片1mgpoqd；辛伐他丁片40mgpoqd。該患者化驗(yàn)結(jié)果同時(shí)顯示血鉀6.1mmol/L，需要調(diào)整的藥物是（）。氨氯地平片美托洛爾緩釋片貝那普利片（正確答案）阿司匹林腸溶片辛伐他丁片患者，女。62歲，醫(yī)師處方如下：姓名：XXX；性別：女；年齡：62；臨床診斷：2型糖尿病高血壓2期高血脂PCI術(shù)后；R：二甲雙胍片0.25gx48x3盒/0.5gtidPo餐中；阿卡波糖片50mgx30x3盒/50mgtidpo與飯同服；氯吡格雷片75mgx7x4盒/750mgtidpo清晨；氨氯地平片5mgx7x4盒/5mgtidpo餐后；辛伐他丁片20mgx7x4盒/20mgqdpo清晨。本處方中，給藥次數(shù)錯(cuò)誤的是（）。二甲雙胍阿卡波糖氯吡格雷氨氯地平（正確答案）辛伐他丁患者，女。62歲，醫(yī)師處方如下：姓名：XXX；性別：女；年齡：62;臨床診斷：2型糖尿病高血壓2期高血脂PCI術(shù)后；R：二甲雙胍片0.25gx48x3盒/0.5gtidPo餐中；阿卡波糖片50mgx30x3盒/50mgtidpo與飯同服；氯吡格雷片75mgx7x4盒/750mgtidpo清晨；氨氯地平片5mgx7x4盒/5mgtidpo餐后；辛伐他丁片20mgx7x4盒/20mgqdpo清晨。本處方中，單次給藥劑量錯(cuò)誤的是（）。二甲雙胍阿卡波糖氯吡格雷（正確答案）氨氯地平辛伐他丁患者，女。62歲，醫(yī)師處方如下：姓名：XXX；性別：女；年齡：62；臨床診斷：2型糖尿病高血壓2期高血脂PCI術(shù)后；R：二甲雙胍片0.25gx48x3盒/0.5gtidPo餐中；阿卡波糖片50mgx30x3盒/50mgtidpo與飯同服；氯吡格雷片75mgx7x4盒/750mgtidpo清晨；氨氯地平片5mgx7x4盒/5mgtidpo餐后；辛伐他丁片20mgx7x4盒/20mgqdpo清晨。本處方中，給藥時(shí)間錯(cuò)誤的是（）。二甲雙胍阿卡波糖氯吡格雷氨氯地平辛伐他?。ㄕ_答案）患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，今日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。該患者使用的藥物中有協(xié)調(diào)降壓作用的藥物是（）。特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液（正確答案）特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，今日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是（）。氨氯地平片曲美他嗪片阿司匹林腸溶片特拉唑嗪片（正確答案）辛伐他汀片患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，今日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。關(guān)于本病例隔離用藥指導(dǎo)意見的說法，錯(cuò)誤的是（）。應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過度降低患者使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥（正確答案）出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)服阿司匹林腸溶片不要嚼碎服用或掰開服用患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/1mmHg，診斷為：妊娠高血壓。該患者降壓治療應(yīng)首選的藥物是（）。福辛普利卡托普利纈沙坦拉貝洛爾（正確答案）特拉唑嗪患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/1mmHg，診斷為：妊娠高血壓?；颊叱霈F(xiàn)先兆子癇，急救時(shí)首選的藥物是（）。硫酸鎂注射液（正確答案）甲氧氯普胺注射液葡萄糖酸鈣注射液尼莫地平注射液烏拉地爾注射液患者，男，62歲，既往有高血壓、痛風(fēng)病史和磺胺藥過敏史。近1年內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，多發(fā)生于勞累及情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約為4~5min，休息2~3min后可自緩解。體格檢查:T36.3°C,P85次/min,R16次/min,BP150/80mmHg。輔助檢：提示血常規(guī)、尿常規(guī)、心、肌酶譜等均正常，，總膽固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mml/L。心電圖檢查：提示竇性心律,胸導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、高脂血癥。臨床治療方案如下：吲達(dá)帕胺緩釋片1.5mg,qd；單硝酸異山梨酯緩釋片40mg,bid；富馬酸比索洛爾片2.5mg,qd；阿司匹林腸溶片1mg,qd；瑞舒伐他汀鈣片80mg,qd。本處方中，給藥次數(shù)錯(cuò)誤的藥物是（）吲達(dá)帕胺緩釋片富馬酸比索洛爾片瑞舒伐他汀鈣片阿司匹林腸溶片單硝酸異山梨酯緩釋片（正確答案）患者，男，62歲，既往有高血壓、痛風(fēng)病史和磺胺藥過敏史。近1年內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，多發(fā)生于勞累及情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約為4~5min，休息2~3min后可自緩解。體格檢查:T36.3°C,P85次/min,R16次/min,BP150/80mmHg。輔助檢：提示血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶譜等均正常，，總膽固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mml/L。心電圖檢查：提示竇性心律,胸導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、高脂血癥。臨床治療方案如下：吲達(dá)帕胺緩釋片1.5mg,qd；單硝酸異山梨酯緩釋片40mg,bid;富馬酸比索洛爾片2.5mg,qd;阿司匹林腸溶片1mg,qd;瑞舒伐他汀鈣片80mg,qd。本處方中給藥劑量錯(cuò)誤的藥物是（）富馬酸比索洛爾片單硝酸異山梨酯緩釋片瑞舒伐他汀鈣（正確答案）阿司匹林腸溶片吲達(dá)帕胺緩釋片患者，男，62歲，既往有高血壓、痛風(fēng)病史和磺胺藥過敏史。近1年內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，多發(fā)生于勞累及情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約為4~5min，休息2~3min后可自緩解。體格檢查:T36.3C,P85次/min,R16次/min,BP150/80mmHg。輔助檢：提示血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶譜等均正常，，總膽固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mml/L。心電圖檢查：提示竇性心律,胸導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛、高血壓、高脂血癥。臨床治療方案如下：吲達(dá)帕胺緩釋片1.5mg,qd；單硝酸異山梨酯緩釋片40mg,bid;富馬酸比索洛爾片2.5mg,qd;阿司匹林腸溶片1mg,qd