口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)范文（四篇）

第3頁共3頁口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)范文醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程一、醫(yī)囑制度1、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士資格的人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。2、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。臨時醫(yī)囑如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名，同時向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報告。在緊急搶救或手術(shù)中下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。4、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后，方可執(zhí)行。5、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。6、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。7、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：(1)醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。(2)查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。(3)醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。(4)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。(5)醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。2、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)范文（二）在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在急診、搶救危重病人時，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時，可口頭下達(dá)醫(yī)囑，應(yīng)遵循以下規(guī)定：一、在急診、搶救危重病人時，因病情危急，時間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護(hù)士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。二、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。三、現(xiàn)場應(yīng)有兩個人聽到同樣的醫(yī)囑。四、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)做好“三查八對”工作。五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應(yīng)保管好安瓿或包裝物，以便核對口頭醫(yī)囑時使用。六、應(yīng)在____小時以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，補(bǔ)記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護(hù)士負(fù)責(zé)完成。七、下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應(yīng)及時在補(bǔ)記記錄上簽字。八、非上述情況護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)范文（三）1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，保留使用過的搶救藥物空安瓿，待醫(yī)生補(bǔ)齊醫(yī)囑，經(jīng)第二次核對后方可棄去。4、搶救結(jié)束后____小時內(nèi)督促醫(yī)生及時補(bǔ)記醫(yī)囑。5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。____-06-21修訂口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)范文（四）1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，保留使用過的搶救藥物空安瓿，待醫(yī)生補(bǔ)齊醫(yī)囑，經(jīng)第二次核對后方可棄去。4