2020年上海市《內(nèi)科學(xué)》測試卷(第608套)

2020年上海市《內(nèi)科學(xué)》測試卷考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名: 考號: I得分I評卷人I一、A1(共30題).三尖瓣狹窄時()。A.右心房右心室存在壓差,吸氣時減小B.主要表現(xiàn)為體循環(huán)和肺循環(huán)淤血C.胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張早期雜音D.X線檢查肺野清晰E.ECG示P波增寬有切跡.對肝炎后肝硬化的診斷,最有價值的是A.脾大B.蜘蛛痣C.肝掌D.肝功能不正常E.食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損.與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力,錯誤的是( )。A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Tamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E.尿液pH低,不利于細(xì)菌生長.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是()。A.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑C.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)0.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽性￡.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀淤斑，壓之不褪色.潰瘍性結(jié)腸炎鋇劑灌腸可以見到如下表現(xiàn),除外( )。A.黏膜皺襞粗亂或有細(xì)顆粒變化B.多發(fā)性淺龕影C.病變呈節(jié)段性分布D.帶有小充盈缺損,提示有炎性息肉存在E.腸管縮短結(jié)腸袋消失,呈管狀.血脂異常治療中運(yùn)用最廣泛的藥物種類是( )。A.他汀類B.貝特類C.酸螯合劑D.煙酸類E.膽固醇吸收抑制劑.進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是( )。兒惡心、嘔吐.黑便C.上腹痛D.貧血E.咽下困難.不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的治療措施()。A.鎮(zhèn)痛B.溶栓治療C.抗凝、抗血小板D.抗心力衰竭治療E.應(yīng)用靜脈硝酸甘油.有關(guān)糖尿病的治療正確的是()。A.飲食治療強(qiáng)調(diào)控制主食量是最重要的B.磺脲類降糖藥不適用于1型糖尿病患者C.任何患者使用胰島素都能收到良好的降糖效果0.2型糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即口服降糖藥莊2型糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即使用胰島素.糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴(yán)重心血管疾病的血液凈化方式首選A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換.結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性結(jié)果應(yīng)為()。A.紅暈直徑三15mmB.硬結(jié)直徑三20mmC.硬結(jié)直徑三10mmD.硬結(jié)直徑三15mmE.紅暈直徑三120mm.乳糜瀉患者應(yīng)該嚴(yán)格禁止食用()。A.大豆B.小麥C.淀粉D.稻谷E.馬鈴薯.秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制是()。A.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸的排泄B.抑制環(huán)氧化酶活性C.抑制局部組織的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放炎癥因子D.抑制黃嘌呤氧化酶,減少尿酸的生成E.減少尿酸鹽結(jié)晶的形成.下列方法中檢測幽門螺桿菌屬于侵人性方法且方便實用的是()。A.糞便即抗原檢測B.C尿素呼氣試驗C.血清Hp抗體檢測D.快速尿素酶試驗E.分離培養(yǎng)法.小腸細(xì)菌過度生長的特點(diǎn)不包括( )。A.脂肪瀉B.體重減輕C.維生素B12吸收不良D.葉酸缺乏引起巨幼細(xì)胞性貧血E.小腸液細(xì)菌培養(yǎng)檢出多種細(xì)菌16.臨床上輕型庫欣綜合征,MR檢查無明確垂體腺瘤的患者,可先采用的治療方法是( )。A.口服賽庚啶B.雙側(cè)腎上腺切除C.一側(cè)腎上腺大部分切除,另一側(cè)全部切除D.垂體放療E.垂體部分切除.早期食管癌的癌腫病變范圍是()。A.<5CmB.<3.5CmC.<4CmD.<3CmE.<4.5Cm.a受體興奮可能引起哮喘發(fā)作的機(jī)制是( )。A.對抗環(huán)磷酸腺苷的作用B.加強(qiáng)磷酸二酯酶的活性C.抑制腺苷環(huán)化酶的活性D.加強(qiáng)鳥苷環(huán)化酶的活性E.使三磷酸腺苷分解為環(huán)磷酸腺苷19.引起胸腔積液的最常見病因是()。A.肺癌B.膈下膿腫C.結(jié)核性胸膜炎D.化膿性胸膜炎E.充血性心力衰竭20.急性胰腺炎時預(yù)后不良的征兆出現(xiàn)在()。A.血鈣＜1.75mmol/LB.血三酰甘油水平增高C.動脈血氧分壓＜10.6kPa(80mmHg)D.AKP水平增高E.血清白蛋白＜40g/L21.對可疑糖尿病患者,下列檢查最可助確診的是()。A.復(fù)查空腹血糖6.9mmol/L(125mg/d)B.飯后血糖8.9mmo/L(160mg/dl)C.證實尿糖確為葡萄糖D.葡萄糖耐量試驗呈耐量減少E.空腹時血漿胰島素水平偏低22.診斷潰瘍型腸結(jié)核,下述具有重要意義的是( )。A.青壯年患者有腸外結(jié)核證據(jù)B.有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗D.鋇餐透視有鋇劑跳躍現(xiàn)象E.不明原因腸梗阻23.對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)診斷和治療最有意義的指標(biāo)是(A.X線胸片B.動脈血?dú)釩.氧合指數(shù)D.肺功能E.PCWP(肺毛細(xì)血管楔壓)24.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是( )。)。A.咳嗽、咯血B.畏寒、發(fā)熱C.咳大量膿臭痰D.劇烈胸痛E.濕啰音及管狀呼吸音25.對食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是()A.食管拉網(wǎng)做食管脫落細(xì)胞檢查B.食管鏡D.食管下段pH值測定E.食管測壓檢查

26.進(jìn)展期胃癌,最常見的是()。A.息肉型B.潰瘍型C.彌漫浸潤型D.潰瘍浸潤型E.淺表擴(kuò)散型27.對于胸腔積液患者,除抽液治療外最重要的治療措施是(A.氧療B.對癥治療C.對因治療D.手術(shù)治療E.支持治療28.肺結(jié)核病化學(xué)藥物治療,判斷療效最主要的指標(biāo)是()。A.病灶吸收好轉(zhuǎn)B.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性)。C.結(jié)核菌素試驗陰性D.結(jié)核菌素試驗陽性E.體溫恢復(fù)正常,體重增加29.不適合用放射性碘治療的甲亢患者包括()。A.20歲以下、妊娠、哺乳期B.嚴(yán)重心、肝、腎衰竭C.重癥浸潤性突眼、甲亢危象D.甲狀腺攝碘低下者E.以上都是30.支氣管囊狀擴(kuò)張?zhí)卣鳛?)。A.支氣管壁影B.肺紋理增多C.暈輪征D.軌道征E.卷發(fā)樣陰影二、A2(共20題)31.患者,女性,33歲。因輸卵管妊娠破裂出血1小時急診入院,懷孕3次,自然流產(chǎn)2次,順產(chǎn)1胎。術(shù)前查h100g/,術(shù)后第8天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,發(fā)熱,T38.5℃,檢查Hb70g/L。該患者可能發(fā)生的輸血反應(yīng)是A.輸血性肝炎B.變態(tài)反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱性反應(yīng)E.遲發(fā)性溶血反應(yīng)32.患者，男性,62歲。慢性咳嗽10年。近半個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷,最有意義的檢查方法為( )。A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定33.患者,男性,21歲。因重型再障入院,準(zhǔn)備10天后接受異基因造血干細(xì)胞移植。因大量鼻出血和牙齦出血擬輸血,需要預(yù)訂的血液成分是()。A.單采血小板B.輻照單采血小板C.輻照冷沉淀D.輻照新鮮冷凍血漿E.新鮮冷凍血漿34.患者,女性,32歲。因腹痛、腹瀉便秘交替4個月就診。門診胃腸鋇餐檢查,見回盲部激惹征,有鋇影跳躍征象,最可能的診斷是()。A.慢性闌尾炎B.克羅恩病C.回盲部腫瘤D.腸傷寒E.腸結(jié)核35.患者,男性,43歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛,發(fā)作和勞累關(guān)系不大,常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是( )。A.勞力性心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死極早期D.心絞痛合并心包炎E.不穩(wěn)定型心絞痛36.患者,女性,22歲,患肺結(jié)核3年,低熱、咳嗽、痰中帶血,2小時前突然大咯血不止,急診搶救措施首選()。A.吸氧B.鎮(zhèn)靜劑C.輸血、補(bǔ)液D.呼吸興奮劑E.血管升壓素(垂體后葉素)37.慢性肺膿腫患者,經(jīng)反復(fù)用青霉素、鏈霉素及慶大霉素治療,效果欠佳。為明確致病菌合理選用抗生素,應(yīng)選用( )。A.經(jīng)支氣管鏡取痰培養(yǎng)B.留晨痰做培養(yǎng)C.痰涂片做革蘭染色D.環(huán)甲膜穿刺取痰做培養(yǎng)E.痰真菌培養(yǎng).糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療中,餐前尿糖定性試驗結(jié)果為綠黃色,則胰島素劑量應(yīng)為( )。A.仍按昨日原先所用劑量不變B.較原先所用劑量增加0~4UC.較原先所用劑量增加4~8UD.較原先所用劑量增加8~12UE.較原先所用劑量增加12~16U.患者,女性,30歲。妊娠7個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：Ib72g/L,RBC3.1102/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%,血清鐵6.3umo/L,總鐵結(jié)合力85.24moL,血清總膽紅素10.1umo/L,最可能的診斷是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血.患者,男性,21歲。昨晚吃剩飯一碗,當(dāng)夜發(fā)生上腹痛,持續(xù)惡心、嘔吐,嘔吐后腹痛有一定緩解。體溫36.5℃,上腹部壓痛,腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)、分類及糞常規(guī)正常,應(yīng)考慮( )A.急性胃炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.膽道蟈蟲E.急性胰腺炎41.患者，男性,35歲。因完全性機(jī)械性腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回腸末段10Cm節(jié)段性窄，術(shù)后患者發(fā)熱，病理證實為Cohn病。如果你是他的主管醫(yī)生，擔(dān)心的是( )。A.術(shù)后可能會形成瘺管B.患者發(fā)熱,疾病可能具有傳染性C.中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生是不可避免的D.患者的疾病為終末期,死亡不可避免E.患者一定會發(fā)生消化道大出血42.患者，男性,27歲。診斷IP,血小板計數(shù)15X1001,入院第3日突然出現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖? )。A.血小板輸注B.血漿置換C.大劑量甲潑尼龍靜脈注射D.氨肽素口服E.靜脈注射丙種球蛋白43.患者,女性,66歲,慢性呼吸衰竭患者。查體:體溫38.5℃,唇發(fā)紺,雙肺濕啰音;WBC16X10°L,N0.82。血?dú)夥治觯簆H7.34,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,HCO321mmol/L。下列治療中應(yīng)慎重的是( )。A.氧療B.控制感染C.氨茶堿解痙D.補(bǔ)充碳酸氫鈉E.溴己新(必嗽平)祛痰.女性TP患者,血小板20X100/L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個/片,產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少,以下治療不適宜的是( )。A.反復(fù)輸濃縮血小板B.首選糖皮質(zhì)激素C.激素使用6個月無效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿.患者,女性,68歲。5年前經(jīng)超聲心動圖診斷為擴(kuò)張型心肌病,平時無癥狀,該患者應(yīng)長期使用A.地高辛B.呋塞米C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯E.B受體阻滯劑46.患者,男性,61歲。既往潰瘍性結(jié)腸炎病史15年,病情反復(fù),遷延不愈。近半年來腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，排黏液便,無膿血,近期消瘦明顯。查體:腹軟,左下腹可以觸及一2Cm3Cm的包塊,邊界不清,質(zhì)硬,有觸痛。為明確診斷首選的檢查是( )。A.結(jié)腸鏡+活檢B.鋇劑灌腸C.反復(fù)糞常規(guī)+潛血D.糞細(xì)菌培養(yǎng)E.腫瘤標(biāo)志物47.患者,男性,38歲。因患原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病人院,治療后病情好轉(zhuǎn)。1小時前突感心悸、胸悶、頭昏,心率180次/分,血壓110/70mmHg,4電圖示陣發(fā)性室上性心動過速,治療應(yīng)首選的藥物為()。A.毛花苷丙B.利多卡因C.維拉帕米D.胺碘酮E.腎上腺素48.患者,男性,31歲,4年來常有上腹痛,偶有反酸,2日前進(jìn)食后突發(fā)上腹痛加劇,伴有惡心,嘔吐。體溫37.8℃,心肺無異常,上腹部稍緊張,劍下偏右輕壓痛,白細(xì)胞計數(shù)13X10°/L,GPI(谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶)30U,y-GT80U尿淀粉酶256U溫氏法)。診斷為( 。)A.消化性潰瘍并發(fā)胃腸穿孔B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻.患者，男性,60歲，退休在家,2型糖尿病，身高160Cm,體重76kg,空腹血糖(FPG)6.7mmol/L,尿糖(±)。制定總熱量時,應(yīng)該如何給予熱量A.85~105kJ(20~25kCal)/(kg:d)B.105-125.5kJD.146~167kJ(35~40kCal)/(kg:d)E.>167kJ(40kCal)/(kg.d).經(jīng)藥治療無效的心房撲動的患者,發(fā)生了充血性心力衰竭,此時最好的治療方法是( )。A.胺碘酮B.維拉帕米C.奎尼丁D.洋地黃E.直流電復(fù)律三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）.以下屬于克羅恩病的治療措施的是（）。A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.非甾體抗炎藥E.手術(shù)治療.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生的兒茶酚胺,下列說法正確的是（A.腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素B.嗜鉻細(xì)胞瘤還可釋放嗜鉻粒蛋白C.嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素D.極少數(shù)腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤,只分泌腎上腺素E.腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤,只分泌去甲腎上腺素.肝硬化患者常出現(xiàn)的內(nèi)分泌功能紊亂有（）。A.雌激素增多B.雄激素減少C.醛固酮增多D.糖皮質(zhì)激素減少E.抗利尿激素水平增高.以下符合ARDS表現(xiàn)的是（ ）。）。A.Pa(,<60mmHgB.肺順應(yīng)性增加C.PaCo<35mmHgD.肺內(nèi)分流增加E.氧合指數(shù)<200mmHg.關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因,正確的是( )。A.水鈉潴留B.高血壓C.尿毒癥性心肌病變0.心包炎￡.心肌炎.以下對縱隔的描述正確的是()。A.縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間全部管道器官的總稱B.前界為胸骨C.后界為脊柱胸段D.兩側(cè)為縱隔胸膜E.略偏左側(cè)57.擴(kuò)張型心肌病與缺血性心肌病,其臨床表現(xiàn)相同點(diǎn)是()。兒心絞痛8.心臟擴(kuò)大C.4律失常0.心功能不全￡.心肌梗死病史.尿路感染的并發(fā)癥包括()。A.腎乳頭壞死B.腎周膿腫C.敗血D.腎結(jié)石和尿路梗阻E.腎結(jié)核.肺炎鏈球菌并發(fā)感染性休克的主要表現(xiàn)是()。兒心動過速B.鼻周圍單純皰疹C.4律失常D.多汗、發(fā)紺E.血壓下降，四肢厥冷.可導(dǎo)致出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織疾病有( )A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.Wegener壞死性肉芽腫D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性硬化癥61.支氣管哮喘的并發(fā)癥包括()。A.肺不張B.縱隔氣腫C.支氣管肺癌D.自發(fā)性氣胸E.肺源性心臟病62.支氣管擴(kuò)張的典型癥狀包括()。A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.迅速進(jìn)行加重的呼吸困難D.繼發(fā)肺部感染E.反復(fù)咯血.肥厚型心肌病患者胸痛的原因為()。兒心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗8.心臟舒張功能下降使心肌耗氧增加C.異常的冠狀動脈血管反應(yīng)0.心臟小血管病變￡.心肌橋壓迫冠狀動脈致心肌灌注不足.關(guān)于應(yīng)激因素所致的急性胃黏膜病變的發(fā)病機(jī)制,以下正確的是()。A.腎上腺皮質(zhì)激素增多，導(dǎo)致胃酸增多。黏液減少，黏膜細(xì)胞DNA合成不足B.肥大細(xì)胞釋放5-羥色胺和組胺C.胃壁細(xì)胞釋放溶酶體D.十二指腸液反流直接損害胃黏膜屏障E.局部小靜脈收縮,血流量減少,缺血缺氧.下列關(guān)于Cushing綜合征的臨床特點(diǎn)，正確的是( )A.庫欣病多見于女性,有色素沉著及女性男性化B.異源性ACTH綜合征多見于男性C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無低鉀血癥D.腎上腺皮質(zhì)癌多有低鉀血癥E.異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多五、B(