2023-2024年傳染病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：312)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析-1

住在富人區(qū)的她2023-2024年傳染病學(xué)主治醫(yī)師(代碼：312)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.心臟無自律性的細(xì)胞是()A.竇房結(jié)細(xì)胞B.結(jié)間束細(xì)胞C.冠狀竇口附近細(xì)胞D.浦肯野系統(tǒng)E.心室肌細(xì)胞2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是A.批評教育、通報(bào)批評(circulateanoticeofcriticism)、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格B.衛(wèi)生行政部門(healthadministration)依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書C.紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理D.緩聘、解職待聘、解聘E.涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理3.下列那種蠕蟲成蟲為雌雄異體(gonochorism)A.衛(wèi)氏并殖吸蟲B.日本血吸蟲C.斯氏貍殖吸蟲D.華支睪吸蟲E.姜片蟲(fasciolopsisbuski)4.女性，35歲，腹痛、腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37．5℃，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉快。最可能的診斷是A.腸結(jié)核(intestinaltuberculosis)B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.腸易激綜合征E.以上都不是5.男性，22歲，農(nóng)民，水樣便1天入院，起病后無發(fā)熱和里急后重，大便含少量糞質(zhì)，每日10余次，無腹痛，3小時(shí)后出現(xiàn)噴射性嘔吐，且為連續(xù)性。臨床擬診為霍亂。該患者臨床病程屬何期A.吐瀉期B.脫水期C.恢復(fù)期D.休克期E.潛伏期6.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎可有A.蛋白管型B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.細(xì)胞管型E.脂肪管型7.胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項(xiàng)正確A.絞窄性痛--肺梗死B.悶痛--肺癌C.撕裂痛--帶狀皰疹D.刀割樣痛--干性胸膜炎(drypleurisy)E.尖銳刺痛--心絞痛8.確診禽流感的方法為A.直接免疫熒光法(fluorescencemethod)檢測H5特異性抗體B.明確的禽類接觸史C.RT-PCR檢測特異性H5基因D.分離到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株E.血白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多9.水腫這一術(shù)語不包括下列哪種情況A.陰囊積水B.腹腔積水C.心包積水D.胸腔積水E.腦水腫10.腎綜合征出血熱低血壓休克(hypotensiveshock)期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.持續(xù)4～6天B.可因繼發(fā)感染所致C.急性起病，體溫增加至40℃D.血液濃縮引起血容積正?；蜉p度升高E.此期可與少尿期重疊同時(shí)出現(xiàn)11.腦卒中最危險(xiǎn)的可以控制因素是A.腫瘤壓迫B.糖尿病C.頸椎病骨質(zhì)增生D.高血壓病E.冠心病12.對肝腎綜合征的治療錯(cuò)誤的是A.多數(shù)病人需透析治療B.試用立其丁C.試用速尿D.避免腎損藥物E.試用多巴胺13.下列哪種情況適宜應(yīng)用。干擾素治療A.甲亢B.代償性肝硬化C.糖尿病D.血清膽紅素超過正常值上限(uppernormallimit)2倍E.自身免疫性疾病14.關(guān)于溶組織內(nèi)阿米巴的大滋養(yǎng)體錯(cuò)誤的說法是A.可變成小滋養(yǎng)體B.內(nèi)質(zhì)可見吞噬的紅細(xì)胞C.是溶組織內(nèi)阿米巴的感染型D.可伸出偽足作定向變形運(yùn)動(dòng)(amoeboidlocomotion)侵襲組織E.外質(zhì)透明15.引起腸阿米巴病(intestinalamoebiasis)的原蟲是A.溶組織內(nèi)阿米巴(entamoebahistolytica)B.哈氏內(nèi)阿米巴C.結(jié)腸內(nèi)阿米巴D.以上都是E.迪斯帕內(nèi)阿米巴16.男，28歲。心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為A.心力衰竭B.嚴(yán)重心律失常C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D.心臟性猝死(suddencardiacdeath)E.心源性休克(cardiogenicshock)17.關(guān)于腎綜合征出血熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可5期經(jīng)過B.麻疹樣皮疹，以四肢受壓部位為多C.早期表現(xiàn)為發(fā)熱，面部充血，結(jié)膜水腫D.血液濃縮及血小板減少E.急性起病18.關(guān)于人禽流感(humanavianinfluenza)抗病毒治療，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.抗病毒治療應(yīng)早期開始B.用離子通道和神經(jīng)氨酸酶抑制劑C.金剛烷胺干擾病毒M2離子通道D.神經(jīng)氨酸酶抑制劑抑制病毒復(fù)制E.目前未發(fā)現(xiàn)對神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥毒株19.β受體阻滯藥最適合治療高血壓合并哪種疾病A.高血壓伴急性心力衰竭B.高血壓伴二度房室阻滯C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病20.由β溶血性鏈球菌(beta-hemolyticstreptococcus)產(chǎn)生，能導(dǎo)致發(fā)熱和猩紅熱皮疹A(yù).M蛋白B.脂壁酸C.紅疹毒素D.鏈激酶E.透明質(zhì)酸酶21.傷寒的傳播途徑為A.通過污水、食物、日常生活接觸和蒼蠅、蟑螂等媒介傳播B.接觸傳播C.血液傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播22.我國慢性腎衰竭的最常見病因是A.糖尿病腎病B.尿酸腎病C.慢性腎小球腎炎D.反流性腎病E.慢性腎盂腎炎23.深吸氣(deepinspiration)時(shí)下列何種雜音會(huì)加強(qiáng)()A.三尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄24.旋毛線蟲寄生于人體的部位是A.腦B.平滑肌C.骨骼肌D.肝E.心肌25.嘔血與咯血的鑒別，下列哪種說法不對A.嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色B.嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽C.嘔血者，多伴柏油樣便D.嘔血者，嘔吐物內(nèi)往往混有食物殘?jiān)?foodresidue)E.嘔血呈堿性，咯血呈酸性26.延緩腎功能惡化最主要的措施是A.臥床休息B.高熱量(highcalorie)、低鹽飲食C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.利尿E.高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽27.女性，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征。下列不屬于周圍血管征的是A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征B.脈搏短絀C.槍擊音D.水沖脈E.Duroziez雙重雜音28.關(guān)于旋毛蟲病(trichinosis)臨床表現(xiàn)的描述，正確的是A.皮疹好發(fā)于面部、軀干B.嗜酸性粒細(xì)胞升高，血肌酸磷酸激酶降低C.主要表現(xiàn)全身肌肉疼痛D.潛伏期(latency)長短與病情輕重呈正相關(guān)E.臨床癥狀輕重與感染蟲量呈負(fù)相關(guān)29.單股負(fù)鏈RNA病毒，含有大、中、小三個(gè)基因片段，分別編碼：RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。該病毒為A.HCVB.HEVC.漢坦病毒D.SARS冠狀病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒30.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)應(yīng)首選()A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類E.大環(huán)內(nèi)酯類二.填空題(共10題)1.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的2.男，25歲，HBsAg陽性1年，近1周出現(xiàn)乏力納差，查體鞏膜輕度黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及邊，無腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。診斷應(yīng)先考慮3.女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時(shí)有血相混，便時(shí)腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡(fibrcolonoscope)檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個(gè)，表面有滲血。最常見并發(fā)癥是4.患者急性中毒有機(jī)磷殺蟲劑中毒(organophosphorusinsecticidepoisoning)第3天，患者已清醒，維持阿托品化狀態(tài)，出現(xiàn)抬頭困難、抬臂困難，呼吸困難，無流涎，雙瞳孔5mm大小，肺部無干濕啰音，監(jiān)護(hù)示血氧飽和度下降。此時(shí)，該病例診斷應(yīng)高度考慮()5.某乙腦患者病程第4天入院，體溫40℃，下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則(irregular)，兩側(cè)瞳孔不等大。對于該患者的搶救措施不恰當(dāng)?shù)氖?.患者，男性，32歲，腰部脹痛1周，家族史：父親死于尿毒癥。查體：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常規(guī)：紅細(xì)胞4～12/HP，血紅蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超顯示雙腎可見多個(gè)大小不等的囊腫。明確診斷為多囊腎。該患者貧血為輕度的主要原因是7.男，45歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力5天。體查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，臉面及頸部潮紅，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位及雙臀部可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。首要的檢查是8.男性，40歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天，伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢：面部及上胸部充血，球結(jié)膜水腫，有出血點(diǎn)，腋下及背部有散在針尖大小出血點(diǎn)(smallbleedingspots)，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有類似病人送往城市醫(yī)院，擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。此時(shí)病人出血最主要原因是9.男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃(digitalis)后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。患者仍有心絞痛發(fā)作(anginaattack)，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿劑5天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過速，其病情變化應(yīng)考慮的原因除了()10.女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時(shí)有血相混，便時(shí)腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個(gè)，表面有滲血。最可能的診斷是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：E心室肌細(xì)胞2.請看正確答案：B衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書。3.請看正確答案：B日本血吸蟲4.請看正確答案：A腸結(jié)核解析：腸結(jié)核一般都由人型結(jié)核桿菌引起，多數(shù)起病緩慢，病程較長，大多數(shù)腸結(jié)核患者缺乏特異性臨床表現(xiàn)，主要的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、腹部腫塊還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉一便秘交替出現(xiàn)，潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗，可有乏力、消瘦、貧血營養(yǎng)不良性水腫等癥狀和體征。由此可判斷腸結(jié)核為正確選項(xiàng)。5.請看正確答案：A吐瀉期6.請看正確答案：B白細(xì)胞管型解析：急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎尿檢查異常無菌性白細(xì)胞尿（包括嗜酸性粒細(xì)胞尿）可伴白細(xì)胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿（常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達(dá)重度）。7.請看正確答案：B悶痛--肺癌8.請看正確答案：D分離到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株9.請看正確答案：E腦水腫10.請看正確答案：B可因繼發(fā)感染所致解析：不是因繼發(fā)感染而出現(xiàn)低血壓休克期。11.請看正確答案：D高血壓病解析：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險(xiǎn)的因素，在可以控制因素中占首位。12.請看正確答案：A多數(shù)病人需透析治療13.請看正確答案：B代償性肝硬化14.請看正確答案：C是溶組織內(nèi)阿米巴的感染型15.請看正確答案：A溶組織內(nèi)阿米巴16.請看正確答案：C心力衰竭和嚴(yán)重心律失常17.請看正確答案：B麻疹樣皮疹，以四肢受壓部位為多解析：腎綜合征出血熱的皮疹常為出血性皮疹。18.請看正確答案：E目前未發(fā)現(xiàn)對神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥毒株解析：目前已發(fā)現(xiàn)對神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥的病毒株。19.請看正確答案：E高血壓伴肥厚梗阻型心肌病解析：β受體阻滯藥使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴(kuò)張，且能減慢心率，增加心排血量。20.請看正確答案：C紅疹毒素21.請看正確答案：A通過污水、食物、日常生活接觸和蒼蠅、蟑螂等媒介傳播22.請看正確答案：C慢性腎小球腎炎解析：我國慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎，西方國家慢性腎衰竭的最常見病因是糖尿病腎病。23.請看正確答案：A三尖瓣關(guān)閉不全解析：三尖瓣關(guān)閉不全的雜音特點(diǎn)是胸骨左緣全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。24.請看正確答案：C骨骼肌25.請看正確答案：E嘔血呈堿性，咯血呈酸性解析：嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：（1）病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。（2）出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（3）血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。（4）內(nèi)容物：嘔血的食物殘?jiān)拔敢海┭幕煊刑狄?。?）出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。（6）血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性。（7）大便檢查：嘔血患者常拉柏油（黑色）樣便，大便隱血試驗(yàn)陽性；咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常26.請看正確答案：E高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽解析：高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽?？杀ＷC能量攝入與一定營養(yǎng)需要，保證蛋白合成及減少肌蛋白分解；并降低BUN水平，減輕尿毒癥癥狀；減慢腎功能進(jìn)行性惡化。27.請看正確答案：B脈搏短絀解析：周圍血管征包括：①毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓患者指床末端，或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜，如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象，稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。②水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時(shí)將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面，可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水沖脈。③槍擊音：正常時(shí)在頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音，而在其他動(dòng)脈處聽不到。在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈處可聽到"嗒嗒"的聲音稱為槍擊音。④Duroziez雙重音：用聽診器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duro-ziez雙重音。⑤頸動(dòng)脈搏動(dòng)，且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。⑥交替脈：交替脈為一種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為心肌損害的一種表現(xiàn)。⑦重搏脈：正常脈波在其下降期有重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即在收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。⑧奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈。