大隱靜脈曲張剝脫術(shù)演示文稿

大隱靜脈曲張剝脫術(shù)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有38頁\編于星期五\18點

一、概述當(dāng)前第2頁\共有38頁\編于星期五\18點下肢靜脈解剖大隱靜脈（greatsaphenousvein）小隱靜脈（lessersaphenousvein）當(dāng)前第3頁\共有38頁\編于星期五\18點腹壁淺陰部外旋髂淺.

大隱靜脈股外側(cè)股內(nèi)側(cè)下肢靜脈解剖深靜脈淺靜脈穿支靜脈當(dāng)前第4頁\共有38頁\編于星期五\18點 SEPS手術(shù)中見到的交通靜脈當(dāng)前第5頁\共有38頁\編于星期五\18點下肢靜脈曲張是什么病？定義：因為靜脈瓣膜出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致靜脈中血液淤積，靜脈擴張、彎曲，血液不易回流會發(fā)生色素沉淀、濕疹樣皮膚炎，并可能產(chǎn)生郁積性潰瘍。病因：靜脈壁相對薄弱，靜脈瓣膜無法緊密閉合，血液倒流；長期站立工作，重體力勞動等。癥狀：腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常的擴大腫脹和曲張。發(fā)病率：下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，人群總發(fā)病率約為10%當(dāng)前第6頁\共有38頁\編于星期五\18點重體力勞動懷孕遺傳因素長期站立慢性便秘肥胖慢性咳嗽大隱靜脈曲張的病因當(dāng)前第7頁\共有38頁\編于星期五\18點病因分類原發(fā)性——靜脈返流性疾?。涸l(fā)性下肢靜脈曲張、原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全繼發(fā)性——靜脈阻塞性疾病：深靜脈血栓形成后遺癥、腔靜脈阻塞綜合征（布加綜合征）、左骼總靜脈壓迫（Cockett）綜合癥當(dāng)前第8頁\共有38頁\編于星期五\18點原發(fā)性下肢靜脈曲張當(dāng)前第9頁\共有38頁\編于星期五\18點臨床表現(xiàn)1、小腿酸脹、疼痛、水腫；2、曲張靜脈擴張扭曲成團，血栓性靜脈炎當(dāng)前第10頁\共有38頁\編于星期五\18點臨床表現(xiàn)3、足靴區(qū)形成濕疹、瘙癢、色素沉著、紅腫淋巴管炎、潰爛4、靜脈破裂致失血性休克，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量

當(dāng)前第11頁\共有38頁\編于星期五\18點靜脈曲張術(shù)中鑒別靜脈1.靜脈有較多分支的是大隱靜脈，股靜脈在腹股溝切口處主要屬支為股深靜脈。2.靜脈后方有脂肪組織的是大隱靜脈，股靜脈在這一區(qū)域走行在深筋膜內(nèi)，周圍無脂肪。3.靜脈易于提出切口的是大隱靜脈，股靜脈走行在深筋膜內(nèi)，周圍結(jié)締組織較致密，難以提拉出切口。4.大隱靜脈匯入股靜脈前常有一條細(xì)小的動脈（陰部淺動脈）橫過表面當(dāng)前第12頁\共有38頁\編于星期五\18點二、小切口大隱靜脈剝脫術(shù)過程當(dāng)前第13頁\共有38頁\編于星期五\18點小切口大隱靜脈剝脫術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備當(dāng)前第14頁\共有38頁\編于星期五\18點小切口大隱靜脈剝脫術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備當(dāng)前第15頁\共有38頁\編于星期五\18點小切口大隱靜脈剝脫術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備當(dāng)前第16頁\共有38頁\編于星期五\18點

當(dāng)前第17頁\共有38頁\編于星期五\18點大隱靜脈曲張

當(dāng)前第18頁\共有38頁\編于星期五\18點大隱靜脈曲張

當(dāng)前第19頁\共有38頁\編于星期五\18點大隱靜脈曲張當(dāng)前第20頁\共有38頁\編于星期五\18點內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟1、在腹股溝處切口，分離及切斷大隱靜脈，切斷結(jié)扎大隱靜脈分支，至股隱靜脈匯合部，結(jié)扎大隱靜脈近端當(dāng)前第21頁\共有38頁\編于星期五\18點內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟2、足踝處開口分離切斷大隱靜脈，結(jié)扎大隱靜脈遠(yuǎn)端當(dāng)前第22頁\共有38頁\編于星期五\18點內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟3、自足踝處靜脈端插入靜脈剝脫器，至腹股溝處伸出當(dāng)前第23頁\共有38頁\編于星期五\18點內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟4、在足踝處，把大隱靜脈結(jié)扎在中間槽上，往近心方向抽拉剝脫器，大隱靜脈在腹股溝處被內(nèi)翻式拉出

當(dāng)前第24頁\共有38頁\編于星期五\18點內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟5、如拉斷，先將斷裂部分取出，把剝脫器中間槽拉至腹股溝處，結(jié)扎大隱靜脈至中間槽上，往遠(yuǎn)心方向抽拉剝脫器，大隱靜脈在足踝處被拉出當(dāng)前第25頁\共有38頁\編于星期五\18點內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟6、如又?jǐn)嗔?，再將斷裂部分取出將剝脫頭安裝到剝脫器上，實行外剝脫方式拉出剩余大隱靜脈當(dāng)前第26頁\共有38頁\編于星期五\18點內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟7、曲張靜脈的主干剝脫后，對仍然顯現(xiàn)的粗大分支，亦要仔細(xì)分離、剝脫，并縫合各切口當(dāng)前第27頁\共有38頁\編于星期五\18點內(nèi)翻式小切口大隱靜脈剝脫術(shù)手術(shù)步驟8、最后整個下肢用彈力繃帶均勻用力包扎，以防剝脫部位出血當(dāng)前第28頁\共有38頁\編于星期五\18點外剝脫1、從足踝處往近心方向插入大隱靜脈，從腹股溝處將剝脫器伸出，拉出至中間槽處當(dāng)前第29頁\共有38頁\編于星期五\18點外剝脫2、把大隱靜脈結(jié)扎在中間槽上，安裝上剝脫頭當(dāng)前第30頁\共有38頁\編于星期五\18點外剝脫3、往遠(yuǎn)心方向抽拉剝脫器，大隱靜脈在足踝處被拉出當(dāng)前第31頁\共有38頁\編于星期五\18點大隱靜脈曲張

當(dāng)前第32頁\共有38頁\編于星期五\18點術(shù)后三天切口當(dāng)前第33頁\共有38頁\編于星期五\18點1、小切口大隱靜脈剝脫術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)點1.整段剝脫抽出大隱靜脈干，使手術(shù)操作簡便、可靠。2.可減少術(shù)中皮膚切口，減少組織分離、損傷及出血。具有不會戳破靜脈壁，創(chuàng)傷小的優(yōu)點，病人術(shù)后痛苦少。3.使手術(shù)時間縮短。當(dāng)前第34頁\共有38頁\編于星期五\18點五、國產(chǎn)靜脈剝脫導(dǎo)管（剝脫器）的優(yōu)勢1.操作靈活，結(jié)扎的血管不易脫落；2.容易通過血管病變部位；3.剝離頭不會脫落，降低手術(shù)風(fēng)險；4.精細(xì)設(shè)計，不會傷及醫(yī)生；5.價格適中，患者可以接受。當(dāng)前第35頁\共有38頁\編于星期五\18點國產(chǎn)靜脈剝脫導(dǎo)管（剝脫器）的優(yōu)勢1.容易通過血管病變部位不銹鋼絲特殊絞股工藝，保證硬度和柔韌性的平衡表面覆高分子材料，增加光滑度特殊端頭設(shè)計，減少對血管壁的損傷當(dāng)前第36頁\共有38頁\編于星期五\18點國產(chǎn)靜脈剝脫導(dǎo)管（剝脫器）的優(yōu)勢2.結(jié)扎的血管不易脫落