各部位X線攝影檢查技術(shù) 頭部攝影

二、頭顱攝影用線與面聽眥線：聽眶線：聽口線：聽眉線：瞳間線：正中矢狀面：外耳孔與同側(cè)眼外眥間的連線；外耳孔與同側(cè)眼眶下緣間的連線，與解剖學(xué)水平面平行；外耳孔與同側(cè)口角間的連線；外耳孔與眉間的連線；兩瞳孔間的連線；將頭顱縱向分為左、右對稱的兩部分的切面聽眉線SML

聽眥線OML聽眶線ABL

聽鼻線

聽口線第五節(jié)頭顱攝影檢查三、頭顱攝影注意事項

1．?dāng)z影前應(yīng)了解被檢者病情、檢查目的、選擇合適的攝影體位和攝影條件。

2．?dāng)z影時要讓被檢者體位舒適，以避免曝光時可能產(chǎn)生位置移動。

3．?dāng)z影前應(yīng)去掉被檢者頭部的發(fā)卡、飾物、活動假牙等物品。

4．頭顱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，擺放攝影體位時應(yīng)充分利用頭顱的一些標(biāo)準(zhǔn)平面和體表定位標(biāo)志線。5．?dāng)z影時要明確X線的投射方向以及中心線的入射點和出射點。6．頭顱攝影呼吸方式為平靜呼吸下屏氣，曝光前應(yīng)做好呼吸訓(xùn)練。7．正確使用濾線器設(shè)備，確定適當(dāng)?shù)恼丈湟?，?片距取90～100cm。8．某些結(jié)構(gòu)對稱的部位，需攝雙側(cè)影像進行對比時，兩側(cè)的攝影條件必須一致。9．?dāng)z影時必須對被檢者進行有效的X線防護。第五節(jié)頭顱攝影檢查四、頭顱攝影應(yīng)用1.頭顱后前位2.頭顱側(cè)位3.瓦氏位4.柯氏位5.下頜骨側(cè)位6.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位7.鼻骨側(cè)位【攝影目的】觀察顱骨對稱性、顱縫寬度、骨板厚度，檢查顱骨骨折、骨質(zhì)破壞等?！倔w位設(shè)計】被檢者俯臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并重合于IR中線，聽眥線垂直于床面，IR置于濾線器托盤上，其長軸與床中線平行，IR上緣超出顱頂3cm?！局行木€】自枕外隆凸經(jīng)眉間垂直射入。1.頭顱后前位

頭顱后前位攝影體位【影像顯示】頂骨及兩側(cè)顳骨影像對稱顯示，矢狀縫及鼻中隔影像居中，兩側(cè)眼眶影像大小相等，顳骨巖部影像位于眼眶影之中，顳骨巖部影像中可見內(nèi)聽道的影像，顱骨骨板及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰?！緮z影目的】觀察骨板厚度以及顱內(nèi)有無鈣化，觀察蝶鞍的形態(tài)和大小，檢查顱縫分離、顱骨骨折、骨質(zhì)破壞等?！倔w位設(shè)計】被檢者俯臥于攝影床上，頭部側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面，矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，IR橫放于濾線器托盤上，IR上緣超出顱頂3cm?！局行木€】對準(zhǔn)外耳孔前、上各2.5cm處垂直射入。2.頭顱側(cè)位

頭顱側(cè)位攝影體位

頭顱側(cè)位顯示圖【影像顯示】額骨、頂骨和枕骨側(cè)位影像，蝶鞍影像居中，鞍底呈單邊顯示，顱骨內(nèi)板、外板和板障及顱縫影顯示清晰。頭顱外傷懷疑顱底骨折或病情嚴(yán)重不宜搬動的患者側(cè)位攝影時，可采用仰臥水平側(cè)位。被檢者仰臥于攝影床上，頭部用棉墊墊高5cm，下頜內(nèi)收，正中矢狀面垂直于床面，兩臂伸直置于身旁，IR側(cè)立于被檢測頭旁，且頭部正中矢狀面平行，IR前緣超出額部3CM，上緣超出頂部3CM，中心線呈水平方向經(jīng)聽眥線中、后1/3交點向上1.5CM處垂直射入IR。照片顯示同常規(guī)頭顱側(cè)位，若上頜竇及蝶竇內(nèi)有液體。可顯示出氣液平面影?！緮z影目的】觀察上頜竇、額竇、后組篩竇等結(jié)構(gòu)?！倔w位設(shè)計】被檢者俯臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并與IR中線重合，下頜骨頦部置于床面上，聽眥線與床面呈37°角。鼻尖對IR中心。IR置于濾線器托盤上，其長軸與床中線平行?！局行木€】經(jīng)鼻尖垂直射入。3.瓦氏位

瓦氏位攝影體位

瓦氏位顯示圖【影像顯示】兩側(cè)上頜竇影像呈“倒三角形”對稱顯示于眼眶影像的下面。額竇、后組篩竇顯示良好?！緮z影目的】觀察額竇、前組篩竇、眼眶及眶上裂等結(jié)構(gòu)影像?！倔w位設(shè)計】被檢者俯臥于攝影床上，正中矢狀面垂直于床面，并與IR中線重合，聽眥線垂直于床面，鼻根對準(zhǔn)IR中心。IR置于濾線器托盤上，其長軸與床中線平行?！局行木€】向足側(cè)傾斜23°角，經(jīng)鼻根部射入。4.柯氏位

柯氏位攝影體位

柯氏位顯示圖【影像顯示】兩眼眶影像顯示清晰，對稱投影于照片的中部，其內(nèi)可見眶上裂影像。額竇影像位于眼眶影的內(nèi)上方，前組篩竇影像顯示于兩眼眶影之間?！緮z影目的】觀察下頜骨體部、支部骨質(zhì)情況?！倔w位設(shè)計】被檢者仰臥于攝影床上，頭部枕在下端墊高15°角的IR上（頭部呈頂?shù)皖W高），頸部盡量前伸，下頜仰起，使下頜骨體部與IR下緣平行。面部再向被檢側(cè)轉(zhuǎn)，使頭部呈面低枕高姿勢。檢查下頜骨體部，頭顱矢狀面與IR呈30°角；下頜骨支部，矢狀面與IR呈10°角。被檢側(cè)肩部向下牽拉，前臂伸直置于身旁；健側(cè)身體墊高，下肢屈曲以固定身體?！局行木€】向頭側(cè)傾斜15°～25°角，經(jīng)被檢側(cè)下頜骨體部中點射入。5.下頜骨側(cè)位【影像顯示】被檢側(cè)下頜骨體部及支部影像清晰顯示?！緮z影目的】觀察顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙，檢查顳下頜關(guān)節(jié)有無脫位等。【體位設(shè)計】被檢者體位與頭顱側(cè)位相同。被檢側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)對準(zhǔn)IR中心上，先攝閉口位片，保持頭部不動，再攝張口位片，攝完一側(cè)再攝另一側(cè)?！局行木€】向足側(cè)傾斜25°角，對準(zhǔn)對側(cè)外耳孔上7cm～8cm處，經(jīng)被檢側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)射入。6.顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)位【影像顯示】顳下頜關(guān)節(jié)間隙顯示清楚，反映關(guān)節(jié)的張、閉口功能?！緮z影目的】了解鼻骨骨折凹陷情況。【體位設(shè)計】被檢者俯臥于攝影床上,頭部側(cè)轉(zhuǎn),矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直。鼻根下1cm處對準(zhǔn)IR中心。也可攝取站立位或坐位?！局行木€】經(jīng)鼻根下1cm處垂直射入。7.鼻骨側(cè)位【影像顯示】鼻骨影像位于鼻根部眼眶影的前方。顱底頦頂位【體位設(shè)計】被檢者仰臥于攝影床上，腰背部用棉墊墊高10～20cm，頭部后仰，頂部觸及床面，聽眥線盡量與床面平行；其上緣超出額部5cm，下緣包括枕外隆凸。【中心線】與聽眶線垂直垂直方向，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點射入暗盒。

顱底頦頂位攝影體位圖【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示顱底軸位影像；顳骨巖部呈“八”字形對稱顯示于顱中窩處，位于枕骨大孔外前方，其內(nèi)顯示內(nèi)聽道；顳骨巖錐尖部前外側(cè)依次可見破裂孔、卵圓孔和棘孔?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光。

顱底頦頂位顯示圖1．乳突許氏位（乳突25o側(cè)位）【體位設(shè)計】被檢者體位如頭顱側(cè)位；被檢側(cè)耳廓向前折，使外耳孔置于暗盒中心前1cm，攝雙側(cè)，以對照。【中心線】向足側(cè)傾斜25o角，經(jīng)對側(cè)外耳孔后1cm、上約8cm射入暗盒中心。

乳突25o側(cè)位攝影體位圖【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示乳突的側(cè)位影像；乳突尖投影于照片下部，乳突氣房顯示清晰；內(nèi)外耳道及鼓室影基本重疊，重疊影位于顳頜關(guān)節(jié)后方?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光。

乳突25o側(cè)位顯示圖2．乳突倫氏位（乳突35o側(cè)位）

【體位設(shè)計】被檢者俯臥于攝影床上，體位同乳突許氏位。

【中心線】向足側(cè)傾斜35o角，經(jīng)對側(cè)外耳孔后1cm、上約12cm處射入暗盒中心。

【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示乳突的側(cè)位影像；顳下頜關(guān)節(jié)影像位于照片的前下方。

【呼吸方式】平靜呼吸中屏氣曝光。

【用途】觀察鼓竇、上鼓室、迷路、聽骨及鼓竇入口。3．乳突梅氏位（巖乳部雙45o軸位）【體位設(shè)計】被檢者仰臥，對側(cè)肩部墊高，使頭顱矢狀面與床面呈45o角；外耳孔置于照射野中心前、上各2cm處?！局行木€】向足側(cè)傾斜45o角，自對側(cè)眼眶外上方射入，經(jīng)被檢側(cè)乳突尖部射出到達暗盒中心。梅氏位攝影體位【標(biāo)準(zhǔn)影像顯示】顯示顳骨巖部的軸位影像，鼓室、鼓竇、乳突峰房、乙狀竇和聽骨斜位影像，顳下頜關(guān)節(jié)影像顯示清楚?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光。

梅氏位顯示圖本節(jié)小結(jié)