神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤演示文稿

神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤演示文稿當(dāng)前第1頁\共有22頁\編于星期四\20點優(yōu)選神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤Ppt當(dāng)前第2頁\共有22頁\編于星期四\20點當(dāng)前第3頁\共有22頁\編于星期四\20點當(dāng)前第4頁\共有22頁\編于星期四\20點當(dāng)前第5頁\共有22頁\編于星期四\20點當(dāng)前第6頁\共有22頁\編于星期四\20點當(dāng)前第7頁\共有22頁\編于星期四\20點當(dāng)前第8頁\共有22頁\編于星期四\20點當(dāng)前第9頁\共有22頁\編于星期四\20點當(dāng)前第10頁\共有22頁\編于星期四\20點當(dāng)前第11頁\共有22頁\編于星期四\20點術(shù)后病理：（左側(cè)顳枕葉）神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤，鏡下可見彌漫增生的神經(jīng)節(jié)細胞，瘤細胞較為幼稚，較為密集，期間無正常的膠質(zhì)纖維，并可見明顯的鈣化，該類細胞免疫組化標(biāo)記：Syn（+）、NF（+）、S-100（+）、CD34（+）、CgA（-）、GFAP（+/-）。當(dāng)前第12頁\共有22頁\編于星期四\20點病理圖片當(dāng)前第13頁\共有22頁\編于星期四\20點中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤屬于少見的腫瘤，僅占顱內(nèi)腫瘤的0.3%~1.3%。好發(fā)于大腦半球，尤以顳葉為好發(fā)部位，由神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞成分混合構(gòu)成的新生腫物。當(dāng)前第14頁\共有22頁\編于星期四\20點青少年多見，男性多于女性，病程相對叫長。復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作癥狀和癲癇先兆癥狀為其主要臨床表現(xiàn)，與海馬硬化引起的顳葉癲癇不同，難產(chǎn)和高熱驚厥病史少見。當(dāng)前第15頁\共有22頁\編于星期四\20點神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤影像學(xué)表現(xiàn)呈多樣性。CT掃描多呈低或等密度，少數(shù)呈高密度，鈣化和囊變多見。實性腫瘤MRI平掃多表現(xiàn)為顳葉的長T1，長T2，信號不均勻的病變，邊界不清楚，而囊性腫瘤約占40%，可為完全囊性、囊實性（腫瘤中有囊）或多囊狀改變，可見囊壁強化。腫瘤占位效應(yīng)多不明顯，周圍水腫少見，可見周圍皮質(zhì)萎縮樣改變。當(dāng)前第16頁\共有22頁\編于星期四\20點該腫瘤的來源尚有爭議，目前普遍認為是一種有神經(jīng)膠質(zhì)細胞與神經(jīng)元細胞的良性混合性腫瘤。有學(xué)者認為神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤可能是胚胎發(fā)育異?；A(chǔ)上，膠質(zhì)細胞腫瘤性增生，這種增生刺激和誘導(dǎo)幼稚神經(jīng)元細胞分化，最后形成含有神經(jīng)元細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的真性腫瘤。當(dāng)前第17頁\共有22頁\編于星期四\20點本例患者無癲癇發(fā)作病史，但其鈣化、囊變，無明顯瘤周水腫，占位效應(yīng)輕，免疫組化GFAP（+/-）提示有少量的膠質(zhì)成分存在，符合神經(jīng)節(jié)細胞膠質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。當(dāng)前第18頁\共有22頁\編于星期四\20點鑒別診斷1、少突膠質(zhì)瘤少突膠質(zhì)細胞瘤起源于少突膠質(zhì)細胞，占膠質(zhì)瘤的5%－10%，多見于成人。腫瘤常位于大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下，其生長緩慢，半數(shù)以上位于額葉，其次為頂葉與顳葉，無包膜，但與正常腦組織界限清楚，以膨脹性生長為主，生長緩慢。鈣化發(fā)生率高，為50%－80%。出血、囊性變少見。好發(fā)于35-40歲。常見首發(fā)癥狀為局灶性癲癇，局部神經(jīng)功能障礙則取決于病變部位。晚期常出現(xiàn)顱內(nèi)高壓。

CT表現(xiàn)：①為略高密度混雜的腫塊，邊緣清楚；囊變區(qū)呈低密度。②瘤內(nèi)有鈣化，呈條狀、斑點狀或大而不規(guī)則，其中彎曲條帶狀鈣化具有特征性。③瘤周水腫輕，占位效應(yīng)輕。④增強掃描示腫瘤輕至中度強化，亦可不強化；不典型病例可表現(xiàn)為皮質(zhì)低密度，類似腦梗死灶。MRI表現(xiàn)：①大多數(shù)腫瘤輪廓可見，水腫輕微。②腫瘤內(nèi)部T1加權(quán)、T2加權(quán)可見不規(guī)則低信號影（為鈣化所致）。③大多數(shù)腫瘤呈斑片狀，不均勻輕微強化。④惡性者水腫和強化明顯，與Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤不易區(qū)分。當(dāng)前第19頁\共有22頁\編于星期四\20點少突細胞瘤當(dāng)前第20頁\共有22頁\編于星期四\20點2、低級別星形細胞瘤星形細胞瘤是神經(jīng)系統(tǒng)最常見腫瘤，約占神經(jīng)上皮腫瘤的75%。2000年WHO依據(jù)其細胞生物學(xué)特征將其分為Ⅰ～Ⅳ級。低級別星形細胞瘤常常生長緩慢，病程常長達數(shù)年，平均3.5年，多數(shù)患者呈緩慢進行性發(fā)展，癲癇常為首發(fā)癥狀50%患者以癲癇起病，75%患者有頭痛，50%有精神運動性肌無力，出現(xiàn)嘔吐與明顯意識障礙分別為33%與20%。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多數(shù)患者有視盤水腫與腦神經(jīng)障礙，均占60%。近半數(shù)患者出現(xiàn)肢體肌無力，而出現(xiàn)言語困難、感覺障礙、視野改變者也分別為20%。CT表現(xiàn)：①多呈低密度，較均勻一致，占位效應(yīng)不明顯瘤內(nèi)無出血灶或壞死灶，瘤周無明顯水腫影。除少數(shù)病例外，一般注射造影劑不增強或稍有增強。因腫瘤所在的部位和大小而異，表現(xiàn)相應(yīng)的占位效應(yīng)。②小腦星形細胞瘤在CT上腫瘤的實質(zhì)部分呈低(或)混雜密度病灶，造影劑增強后可有輕度增強，而囊腔部分則始終保持低密度影。囊壁部分可呈環(huán)形或弧線形增強。

③腦干部位的星形細胞瘤CT上可見腦干的增粗，左右不對稱及出現(xiàn)低密度或混雜密度的腫瘤病灶影。MRI表現(xiàn)：①T1WI呈低信號T2WI呈高信號。注射Gd-DTP