眩暈的分類及診斷演示文稿

眩暈的分類及診斷演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)優(yōu)選眩暈的分類及診斷當(dāng)前第2頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)臨床上容易混淆的概念眩暈（Vertigo）頭暈（Dizziness）不穩(wěn)感（Unsteadiness）暈厥（Syncope）當(dāng)前第3頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)臨床上容易混淆的概念眩暈：是在沒(méi)有自身運(yùn)動(dòng)發(fā)生時(shí)出現(xiàn)的一種自身運(yùn)動(dòng)感覺(jué)；患者對(duì)自身運(yùn)動(dòng)或外部環(huán)境運(yùn)動(dòng)的一種錯(cuò)覺(jué)或扭曲感覺(jué)周?chē)臻g旋轉(zhuǎn)（視物旋轉(zhuǎn)）

躺在床上有床板翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的感覺(jué)坐在椅子上有往一邊倒下的感覺(jué)當(dāng)前第4頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)臨床上容易混淆的概念頭暈（昏）：是一種不伴有虛假或扭曲運(yùn)動(dòng)感的空間定位紊亂或受損感覺(jué)無(wú)周?chē)臻g幻覺(jué)變化很多患者主訴為頭昏沉感，不清爽當(dāng)前第5頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)臨床上容易混淆的概念不穩(wěn)感：是指在坐位、站立位或行走時(shí)出現(xiàn)的一種沒(méi)有特定方向性傾向的不穩(wěn)定感覺(jué)屬于眩暈的非視物旋轉(zhuǎn)類型

累及到前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路的病變都可以引起當(dāng)前第6頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)臨床上容易混淆的概念暈厥：指與一過(guò)性全腦低灌注相關(guān)的意識(shí)喪失

發(fā)作前通常會(huì)有雙眼黑蒙現(xiàn)象，如阿-斯綜合征

與眩暈有本質(zhì)區(qū)別當(dāng)前第7頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)眩暈的分類旋轉(zhuǎn)性：視物旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，床翻轉(zhuǎn)非旋轉(zhuǎn)性：個(gè)人有軀體晃動(dòng)、傾斜、搖擺、漂移、浮沉感覺(jué)當(dāng)前第8頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)眩暈的分類前庭周?chē)裕呵巴ッ月废到y(tǒng)、前庭神經(jīng)前庭中樞性：累及腦橋延髓部腦干前庭核，以及這些神經(jīng)核聯(lián)系前庭小腦（通過(guò)小腦腳）、腦干、丘腦和皮層路徑的病變當(dāng)前第9頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)迷路水平半規(guī)管后半規(guī)管上半規(guī)管當(dāng)前第10頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第11頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)眩暈的診斷-----問(wèn)診性質(zhì)：真性眩暈？頭昏？Or不穩(wěn)感？持續(xù)時(shí)間：秒？分鐘？小時(shí)？天？誘發(fā)因素：頭體位改變？發(fā)作次數(shù)：第一次？反復(fù)發(fā)作？合并癥狀：耳鳴，耳聾或者共濟(jì)失調(diào)、肌力？既往史：耳疾、高血壓、糖尿病以及偏頭痛、感染、藥物史當(dāng)前第12頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)眩暈持續(xù)時(shí)間數(shù)秒：BPPV、外淋巴瘺、上半規(guī)管裂數(shù)分鐘：PCI（TIA）數(shù)十分鐘-數(shù)小時(shí)：MD數(shù)天-數(shù)周：VN、迷路炎、PCI（腦梗死）、MS、突聾當(dāng)前第13頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)發(fā)作次數(shù)反復(fù)發(fā)作：BPPV、MD、前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥首次發(fā)作：前庭神經(jīng)元炎，后循環(huán)梗死當(dāng)前第14頁(yè)\共有16頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)體格檢查一般檢查：臥立位血壓及心臟聽(tīng)診神經(jīng)及耳科檢查：顱神經(jīng)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射、自主神經(jīng)、聽(tīng)力檢查眼部檢查：眼球活動(dòng)、眼震頭部檢查：搖頭及頭脈沖實(shí)驗(yàn)步態(tài)檢查：閉目難立征變位檢查：Dix-Hallpike試驗(yàn)當(dāng)前第1