濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目濱?？h人民醫(yī)院(公章)生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 7 附表輻射污染防治措施“三同時(shí)”措施一覽表 140江蘇睿源環(huán)境科技有限公司濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目附圖1本項(xiàng)目地理位置圖附圖2濱?？h人民醫(yī)院周邊環(huán)境概況圖附圖3濱?？h人民醫(yī)院平面布置圖附圖4內(nèi)科病房樓負(fù)一樓部分平面布置圖附圖5本項(xiàng)目DSA1、DSA2所在門診醫(yī)技樓一層平面布置圖附圖6本項(xiàng)目DSA3所在門診醫(yī)技樓三層平面布置圖附圖7本項(xiàng)目DSA4所在外科病房樓十二層平面布置圖附圖8本項(xiàng)目加速器及后裝機(jī)平面布置圖附圖9本項(xiàng)目加速器及后裝機(jī)剖面圖附圖10本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科平面布置圖及人流物流示意圖附圖11門診醫(yī)技樓2層部分平面布置圖附圖12門診醫(yī)技樓4層平面布置圖附圖13外科病房樓11層平面布置圖附圖14本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科、加速器機(jī)房、后裝機(jī)房擬建址對(duì)應(yīng)樓上位置附件1委托書附件2射線裝置使用承諾書附件3非密封放射性物質(zhì)與放射源使用承諾書附件4放射性廢物處置承諾書附件5濱?？h人民醫(yī)院及婦幼保健院報(bào)告書批復(fù)附件6原有輻射安全許可證正副本附件7濱海縣人民醫(yī)院已有核技術(shù)利用項(xiàng)目設(shè)備清單附件8本項(xiàng)目工作場(chǎng)所擬建址周圍環(huán)境本底監(jiān)測(cè)報(bào)告及檢測(cè)資質(zhì)附件9本項(xiàng)目輻射工作人員考核合格證書附件10輻射工作人員2020年度個(gè)人劑量報(bào)告附件11建設(shè)單位原有直線加速器、DSA環(huán)評(píng)及驗(yàn)收手續(xù)濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目建設(shè)單位濱海縣人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址鹽城市濱?？h阜東中路248號(hào)建設(shè)項(xiàng)目地點(diǎn)鹽城市濱海縣城東海濱大道以北、東海大道以西立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)4000項(xiàng)目環(huán)保投資(萬元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)25%項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其他(m2)/應(yīng)用類型放射源銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類?使用□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類?Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物銷售/?使用?乙□丙射線裝置生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用?Ⅱ類?Ⅲ類其他項(xiàng)目概述：1.建設(shè)單位基本情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模、任務(wù)由來及原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況濱海縣人民醫(yī)院始建于1946年，醫(yī)院位于鹽城市濱?？h阜東中路248號(hào)，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院。醫(yī)院有27個(gè)病區(qū)，28個(gè)臨床科室，12個(gè)醫(yī)技科室，有9個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，2個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，8個(gè)市級(jí)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，居全市同級(jí)遙遙領(lǐng)先。全院現(xiàn)有職工1346人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員968人，工程技術(shù)人員19人；有博士學(xué)位2人，碩士學(xué)位64人；高級(jí)職稱202江蘇睿源環(huán)境科技有限公司1濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目人，中級(jí)職稱268人。濱?？h人民醫(yī)院與濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所為兩家獨(dú)立的事業(yè)單位，均將搬遷至位于鹽城市濱?？h城東海濱大道以北、東海大道以西的新址醫(yī)院，兩家單位原院址土地均由政府收回并重新規(guī)劃利用。新院區(qū)規(guī)劃設(shè)置床位數(shù)1600張，其中濱?？h人民醫(yī)院1300張，濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所300張(濱海縣婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所僅使用該院區(qū)內(nèi)的婦幼保健樓)。院區(qū)總占地面積198000平方米，總建筑面積240200平方米，項(xiàng)目總投資23.5億元。該院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目已取得原濱?？h環(huán)境保護(hù)局批復(fù)(附件5)。濱海縣人民醫(yī)院現(xiàn)已取得輻射安全許可證，證書編號(hào)為“蘇環(huán)輻證【00322】”，IIII址(鹽城市濱?？h阜東中路248號(hào))在用的核技術(shù)利用項(xiàng)目包括直線加速器、DSA、成驗(yàn)收(相關(guān)手續(xù)見附件11)。醫(yī)院現(xiàn)有所有射線裝置均位于鹽城市濱?？h阜東中路248號(hào)醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，醫(yī)院輻射安全許可證正副本復(fù)印件見附件6，醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目情況見附件7。濱海縣人民醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員75名，均取得輻射人員培訓(xùn)證書(附件9)，進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，2020年度輻射工作人員進(jìn)行了個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)(附件10)，監(jiān)測(cè)結(jié)果表明各輻射工作人員連續(xù)四季度的劑量檢測(cè)未有超過輻射工作人員年劑量5mSv約束限值或季度劑量1.25mSv的調(diào)查水平值的情況。濱海縣人民醫(yī)院根據(jù)周邊綜合治療的需要，擬在新院區(qū)新建2臺(tái)醫(yī)用直線加速器和1臺(tái)后裝機(jī)用于開展放射治療、診斷項(xiàng)目，并新增2臺(tái)模擬定位機(jī)作為醫(yī)用直線加使用非密封放射性核素18F；新建1臺(tái)SPECT/CT使用非密封放射性核素99mTc；使用非密封放射性核素131I開展甲癌治療、甲亢治療及甲功測(cè)定。建設(shè)單位擬為本項(xiàng)目配備28名輻射工作人員，其中擬調(diào)配原DSA機(jī)房及加速器機(jī)房輻射工作人員6名，其余為新增。核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所擬新增4名輻射工作人員(1名醫(yī)師，1名護(hù)師，2名技師)；直線加速器場(chǎng)所擬新增2名輻射工作人員并調(diào)配2名輻射工作人員(共計(jì)4名，2名醫(yī)師，2名技師)；DSA介入場(chǎng)所擬調(diào)配4名輻射工作人員并新增配備12名輻射工作人員(共計(jì)16名，8名醫(yī)師，4名護(hù)師，4名技師)；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司2濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目后裝機(jī)房擬新增2名輻射工作人員(1名技師、1名醫(yī)師)，模擬定位機(jī)場(chǎng)所各擬新增1名輻射工作人員(共計(jì)2名技師)。本項(xiàng)目核技術(shù)利用項(xiàng)目情況見下表1-1。表1-1本項(xiàng)目濱?？h人民醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目一覽表非密封放射性物質(zhì)序工作場(chǎng)所等級(jí)核素名稱實(shí)際日最大操作量(Bq)大操作量(Bq)年最大操作量(Bq)工作場(chǎng)所名稱活動(dòng)種類環(huán)評(píng)情況及審批時(shí)間備注13.7×109(3.7×108)×10人3.7×1069.25×1011(年工作250天)房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科使用本次環(huán)評(píng)PET/CT項(xiàng)目299mTc7.4×109(7.4×108)×10人7.4×1061.85×1012(年工作250天)使用本次環(huán)評(píng)SPECT/CT項(xiàng)目33.7×109(3.7×108)×10人3.7×1089.25×1011(年工作250天)使用本次環(huán)評(píng)治療42.22×1010(7.4×109)×3人2.22×109(年工作50天)使用本次環(huán)評(píng)治療52.78×106(1.85×105)×15人2.78×1056.95×108(年工作250天)使用本次環(huán)評(píng)測(cè)定放射源序放射源名稱總活度(Bq)放射源類別工作場(chǎng)所名稱活動(dòng)種類環(huán)評(píng)情況及審批間備注1Ir3.7×1011Ⅲ內(nèi)科病房樓負(fù)一樓放療中心使用本次環(huán)評(píng)后裝機(jī)項(xiàng)目射線裝置序射線裝置名稱、型號(hào)數(shù)量裝置參數(shù)類別工作場(chǎng)所名稱活動(dòng)種類環(huán)評(píng)情況及審批時(shí)間1醫(yī)用直線加速器(型號(hào)未定)1X射線：6、10、15MVⅡ內(nèi)科病房樓負(fù)一樓放療中心加速器機(jī)房1使用本次環(huán)評(píng)2醫(yī)用直線加速器(型號(hào)未定)1X射線：6、10、15MVⅡ內(nèi)科病房樓負(fù)一樓放療中心加速器機(jī)房2使用3模擬定位機(jī)(型號(hào)未定)150kV833mAⅢ內(nèi)科病房樓負(fù)一樓放療中心模擬定位機(jī)房1使用4模擬定位機(jī)(型號(hào)未定)150kV833mAⅢ內(nèi)科病房樓負(fù)一樓放療中心模擬定位機(jī)房2使用5DSA(型號(hào)未定)125kV1000mAⅡ門診醫(yī)技樓使用6DSA(型號(hào)未定)125kV1000mAⅡ門診醫(yī)技樓使用7DSA(型號(hào)未定)125kV1000mAⅡ門診醫(yī)技樓三層手術(shù)室DSA房3使用8DSA(型號(hào)未定)125kV1000mAⅡ外科病房樓十二層心內(nèi)使用9PET/CT(型號(hào)未定)150kV833mAⅢ內(nèi)科病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房使用SPECT/CT(型號(hào)未定)150kV833mAⅢ內(nèi)科病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房使用注：本項(xiàng)目PET/CT、SPECT/CT均不配備使用校準(zhǔn)源江蘇睿源環(huán)境科技有限公司3濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，本項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，依照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年版)，本項(xiàng)目屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中的“使用Ⅲ類射線裝置、使用Ⅱ類射線裝置的、乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所、使用Ⅲ類放射源的”，本項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。受濱?？h人民醫(yī)院委托，江蘇睿源環(huán)境科技有限公司承擔(dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。我公司通過資料調(diào)研、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)分析，編制該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。2.項(xiàng)目周邊保護(hù)目標(biāo)及項(xiàng)目選址情況濱?？h人民醫(yī)院及濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所新址院區(qū)位于海濱大道以北、東海大道以西。醫(yī)院東側(cè)為東海大道；南側(cè)為海濱大道；西側(cè)及北側(cè)目前為農(nóng)田。本項(xiàng)目地理位置圖見附圖1，濱?？h人民醫(yī)院周邊環(huán)境概況圖見附圖2。本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房、后裝機(jī)機(jī)房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、及核醫(yī)學(xué)科擬建址均位于醫(yī)院內(nèi)科病房樓負(fù)一樓；內(nèi)科病房樓東側(cè)為院內(nèi)道路，南側(cè)為急診體檢樓，西側(cè)為門診醫(yī)技樓、外科病房樓，北側(cè)為院內(nèi)道路、康復(fù)花園及高壓氧倉。本項(xiàng)目2間DSA機(jī)房(DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2)位于醫(yī)院門診醫(yī)技樓1層。1間DSA機(jī)房(DSA機(jī)房3)位于醫(yī)院門診醫(yī)技樓3層。門診醫(yī)技樓東側(cè)為內(nèi)科病房樓、急診體檢樓，南側(cè)為門診醫(yī)技樓配套附樓，西側(cè)為婦幼保健樓，北側(cè)為外科病房樓。本項(xiàng)目1間DSA機(jī)房(DSA機(jī)房4)位于外科病房樓12層。外科病房樓東側(cè)為康復(fù)花園、高壓氧倉及內(nèi)科病房樓，南側(cè)為門診醫(yī)技樓，西側(cè)為康復(fù)花園，北側(cè)為療養(yǎng)花。本項(xiàng)目后裝機(jī)機(jī)房、醫(yī)用直線加速器機(jī)房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、核醫(yī)學(xué)科及DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2、DSA機(jī)房3擬建址周圍50m范圍均在院區(qū)內(nèi)，位于外科病房樓12層DSA機(jī)房4的50m范圍內(nèi)有1處敏感點(diǎn)——婦幼保健樓(所屬單位為濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所，最近距離約34m)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司4濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1192Ir總活度：3.7×1011(Bq)Ⅲ類使用放射治療內(nèi)科病房樓負(fù)一樓后裝機(jī)機(jī)房密封在后裝機(jī)內(nèi)/注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大操作量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)(低毒)使用3.7×109(3.7×108)×10人3.7×1069.25×1011(年工作250天)顯像診斷很簡(jiǎn)單操作內(nèi)科病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科根據(jù)使用量購買，當(dāng)天到貨當(dāng)天直接運(yùn)到注射分裝通風(fēng)櫥處進(jìn)行分裝使用。2Tc-99m液態(tài)(低毒)使用7.4×109(7.4×108)×10人7.4×1061.85×1012(年工作250天)顯像診斷很簡(jiǎn)單操作內(nèi)科病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科根據(jù)使用量購買，當(dāng)天到貨當(dāng)天直接運(yùn)到注射分裝通風(fēng)櫥處進(jìn)行分裝使用。3(甲亢)液態(tài)(中毒)使用3.7×109(3.7×108)×10人3.7×1089.25×1011(年工作250天)放射治療簡(jiǎn)單操作內(nèi)科病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科根據(jù)使用量購買，當(dāng)天到貨當(dāng)天直接運(yùn)到注射分裝通風(fēng)櫥處進(jìn)行分裝使用。4(甲癌)液態(tài)(中毒)使用2.22×1010(7.4×109)×3人2.22×109(年工作50天)放射治療簡(jiǎn)單操作內(nèi)科病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科根據(jù)使用量購買，當(dāng)天到貨當(dāng)天直接運(yùn)到注射分裝通風(fēng)櫥處進(jìn)行分裝使用。5(甲功)液態(tài)(中毒)使用2.78×1062.78×1056.95×108(年工作250天)放射治療簡(jiǎn)單操作內(nèi)科病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科根據(jù)使用量購買，當(dāng)天到貨當(dāng)天直接運(yùn)到注射分裝通風(fēng)櫥處進(jìn)行分裝使用。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與放射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司5濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用直線加速器Ⅱ1型號(hào)未定X射線：15MV電子線：22MeVX射線：600cGy/min電子線：600cGy/min放射治療內(nèi)科病房樓負(fù)一樓加速器機(jī)房1/2醫(yī)用直線加速器Ⅱ1型號(hào)未定X射線：15MV電子線：22MeVX射線：600cGy/min電子線：600cGy/min放射治療內(nèi)科病房樓負(fù)一樓加速器機(jī)房2(二)X射線機(jī)：包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1模擬定位機(jī)Ⅲ1型號(hào)未定833放射診斷內(nèi)科病房樓負(fù)一樓放療中心模擬定位機(jī)房12模擬定位機(jī)Ⅲ1型號(hào)未定833放射診斷內(nèi)科病房樓負(fù)一樓放療中心模擬定位機(jī)房23DSAⅡ1型號(hào)未定介入治療/放射診斷門診醫(yī)技樓一層介入科DSA機(jī)房14DSAⅡ1型號(hào)未定介入治療/放射診斷門診醫(yī)技樓一層介入科DSA機(jī)房2/5DSAⅡ1型號(hào)未定介入治療/放射診斷門診醫(yī)技樓三層手術(shù)室DSA機(jī)房3/6DSAⅡ1型號(hào)未定介入治療/放射診斷外科病房樓十二層心內(nèi)科DSA機(jī)房4/7PET/CTⅢ1型號(hào)未定833放射診斷內(nèi)科病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房/8SPECT/CTⅢ1型號(hào)未定833放射診斷內(nèi)科病房樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房/(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////江蘇睿源環(huán)境科技有限公司6濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向役192Ir廢源///暫放在后裝機(jī)中應(yīng)交有廢源收貯資質(zhì)的單位回收處置加速器退役廢靶/////暫存于鉛罐內(nèi)應(yīng)交有資質(zhì)的單位回收處置核醫(yī)學(xué)科放射性固廢：沾放射性核素的注射器、手套、擦拭廢紙等Tc-99m/18F清潔解控水平推薦值<1.0×104Bq/kg、99mTc、131I清潔解控水平推薦值<10×105Bq/kg變放射性廢物收集、暫貯存于核醫(yī)學(xué)廢物庫自然衰變。自然衰變達(dá)到清潔解控水平推薦值后按照醫(yī)療廢物處置。核醫(yī)學(xué)科放射性廢液：含放射性核素的容器洗滌廢水及病人尿液排泄物等液態(tài)Tc-99m/總β<10Bq/L集后排入衰變池貯存、自放射性廢水經(jīng)衰變池收集停留到排水測(cè)達(dá)標(biāo)后進(jìn)入醫(yī)院污水處理管道最終進(jìn)入醫(yī)院污水處理站。核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣：含放射性核素的放射性廢氣氣態(tài)Tc-99m///各核素最大排口濃度：I-131：17260Bq/m3Tc-99m：4940Bq/m3F-18：2460Bq/m3放射性核素放射性廢氣通過專用通風(fēng)管道至本建筑樓頂排入大氣中通過活性炭過濾、吸附后直接排入大氣放射性核素的廢棄活性炭Tc-99m/18F清潔解控水平推薦值<1.0×104Bq/kg、99mTc、131I清潔解控水平推薦值<1.0×105Bq/kg變廢棄活性炭收集、暫貯存于核醫(yī)學(xué)廢物庫自然衰變。自然衰變達(dá)到清潔解控水平推薦值后按照醫(yī)療廢物處置。臭氧、氮氧化物氣態(tài)//少量少量少量不暫存直接進(jìn)入大氣，臭氧在常溫常壓下穩(wěn)定性較差，分解半衰期20-30min，可自行分解為氧氣注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/l或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司7濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目法規(guī)文件1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》(修訂版)，國家主席令第9號(hào)，2014年4月24日修訂，2015年1月1日起實(shí)施；2)《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》(2018年修正版)，中華人民共和國主席令第24號(hào)公布，2018年12月29日實(shí)施；3)《中華人民共和國放射性污染防治法》，國家主席令第6號(hào)公布，2003年10月1日起實(shí)施；4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(修訂版)，國務(wù)院令第709號(hào)公布，2019年3月2日實(shí)施；5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(修訂本)，國務(wù)院令第682號(hào)公布，2017年10月1日實(shí)施；6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正本)，2020年12月25日修改，2021年1月4日公布實(shí)施；7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(2021年版)，生態(tài)環(huán)境部部令第16號(hào)公布，自2021年1月1日起實(shí)施；8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》：原環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)公布，自2011年5月1日起實(shí)施；9)《射線裝置分類》，環(huán)境保護(hù)部及國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2017年第66號(hào)公告公布，2017年12月5日起實(shí)施；10)《放射源分類辦法》，國家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62號(hào)公布，2005年12月23日起實(shí)施；11)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本)，2018年3月28日公布，2018年5月1日起實(shí)施；護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號(hào))，2018年6月9日發(fā)布實(shí)施；區(qū)域規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2020〕1號(hào))，2020年1月8發(fā)布實(shí)施；14)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》，蘇政發(fā)〔2020〕49號(hào)，2020年6月21日印發(fā)實(shí)施；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司8濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目2021年5月1日起實(shí)施；16)《江蘇省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域調(diào)整管理辦法的通知》(蘇政辦發(fā)【2021】3號(hào))2021年1月6日發(fā)布實(shí)施；17)關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》配套文件的公告，生態(tài)環(huán)境部公告第38號(hào)，2019年10月25日發(fā)布實(shí)施；18)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告第39號(hào)，2019年10月25日發(fā)布實(shí)施；19)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部部令第9號(hào)發(fā)布，2019年11月1日起施行；20)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)發(fā)布，2021年1月1日施行；21)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào))。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)3)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)(本次監(jiān)測(cè)依據(jù)，監(jiān)測(cè)時(shí)間2021年03月15日)；5)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-93)(本次監(jiān)測(cè)依據(jù)，監(jiān)測(cè)時(shí)間2021年03月15日)；量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)7)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)12)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)江蘇睿源環(huán)境科技有限公司9濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司1013)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)14)《醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》(WS674-2020)其他監(jiān)測(cè)站2)《輻射防護(hù)手冊(cè)》第一、三分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編。濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司11評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目為使用Ⅲ類放射源及Ⅱ、Ⅲ類射線裝置及乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍；放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，甲級(jí)取半徑500m的范圍，乙、丙級(jí)取半徑50m的范圍?！毕嚓P(guān)規(guī)定，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為本項(xiàng)目后裝機(jī)機(jī)房、直線加速器機(jī)房、模擬定位機(jī)房、DSA機(jī)房及核醫(yī)學(xué)科擬建址邊界外50m區(qū)域。但由于本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科場(chǎng)所、直線加速器機(jī)房、后裝機(jī)房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房均在內(nèi)科病房樓負(fù)1樓，且位置相互緊鄰，因此將其整體化，來畫定邊界外50m范圍為本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍。保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于鹽城市濱?？h城東海濱大道以北、東海大道以西。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》要求，對(duì)照《江蘇省國家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》和《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。本項(xiàng)目后裝機(jī)機(jī)房、醫(yī)用直線加速器機(jī)房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、核醫(yī)學(xué)科及DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2、DSA機(jī)房3擬建址周圍50m范圍均在院區(qū)內(nèi)，位于外科病房樓12層DSA機(jī)房4的50m范圍內(nèi)有1處敏感點(diǎn)——婦幼保健樓(所屬單位為濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所，最近距離約34m)。根據(jù)附圖3，本項(xiàng)目50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見下表7-1。表7-1本項(xiàng)目周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表項(xiàng)目類別保護(hù)目標(biāo)名稱方位最近距離人員數(shù)量1核醫(yī)學(xué)科直線加速器機(jī)房后裝機(jī)房醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所(包括SPECT/CT機(jī)房及PECT/CT機(jī)房)輻射工作人員//相鄰4人2直線加速器機(jī)房輻射工作人員控制室、加速器機(jī)房、設(shè)備間/相鄰4人3后裝機(jī)房輻射工作人員控制室、后裝機(jī)房/相鄰2人4模擬定位機(jī)房輻射工作人員控制室/相鄰2人濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目5公眾內(nèi)科病房樓/場(chǎng)所所在樓6公眾急診體檢樓南側(cè)5m7公眾門診醫(yī)技樓西側(cè)29m8DSA1DSA2DSA3輻射工作人員手術(shù)室+所有相鄰輔房/相鄰9公眾門診醫(yī)技樓/場(chǎng)所所在樓公眾外科病房樓北側(cè)29m公眾內(nèi)科病房樓東側(cè)33m公眾急診體檢樓東側(cè)34mDSA4輻射工作人員手術(shù)室+所有相鄰輔房/相鄰4人公眾外科病房樓/場(chǎng)所所在樓公眾門診醫(yī)技樓南側(cè)23mDSA機(jī)房450m范圍內(nèi)敏感點(diǎn)公眾婦幼保健樓西側(cè)34m注：婦幼保健樓歸屬于濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)表7-2工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值：劑量限值職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv。公眾照射劑量限值實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，1mSv；②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。表7-3表面污染控制水平單位:Bq/cm2表面類型β放射性物質(zhì)工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)4×10監(jiān)督區(qū)4工作服手套、工作鞋控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-1表7-4非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107江蘇睿源環(huán)境科技有限公司12濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目接受放射性核素治療的患者應(yīng)在其體內(nèi)的放射性物質(zhì)的活度降至一定水平后才能出院，以控制其家庭與公眾成員可能受到的照射。接受了I-131治療的患者，其體內(nèi)的放射性活度降至低于400MBq之前不得出院。必要時(shí)應(yīng)向患者提供有關(guān)他與其他人員接觸時(shí)的輻射防護(hù)措施的書面指導(dǎo)。8.5放射性廢物管理8.5.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)確保在現(xiàn)實(shí)可行的條件下，使其所負(fù)責(zé)實(shí)踐和源所產(chǎn)生的放射性廢物的活度與體積達(dá)到并保持最小。8.5.2注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)和國家其他有關(guān)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)其所負(fù)責(zé)實(shí)踐和源所產(chǎn)生的放射性廢物實(shí)施良好的管理，進(jìn)行分類收集、處理、整備、運(yùn)輸、貯存和處置，確保：a)使放射性廢物對(duì)工作人員與公眾的健康及環(huán)境可能造成的危害降低到可以接受的水平；b)使放射性廢物對(duì)后代健康的預(yù)計(jì)影響不大于當(dāng)前可以接受的水平；c)不給后代增加不適當(dāng)?shù)呢?fù)擔(dān)。8.5.3注冊(cè)者和許可證持有者進(jìn)行放射性廢物管理時(shí)，應(yīng)充分考慮廢物的產(chǎn)生與管理各步驟之間的相互關(guān)系，并應(yīng)根據(jù)所產(chǎn)生廢物中放射性核素的種類、含量、半衰期、濃度以及廢物的體積和其他物理與化學(xué)性質(zhì)的差別，對(duì)不同類型的放射性廢物進(jìn)行分類收集和分別處理，以利于廢物管理的優(yōu)化。8.6放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制8.6.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)保證，由其獲準(zhǔn)的實(shí)踐和源向環(huán)境排放放射性物質(zhì)時(shí)符合下列所有條件，并已獲得審管部門的批準(zhǔn)：a)排放不超過審管部門認(rèn)可的排放限值，包括排放總量限值和濃度限值；b)有適當(dāng)?shù)牧髁亢蜐舛缺O(jiān)控設(shè)備，排放是受控的；c)含放射性物質(zhì)的廢液是采用槽式排放的；d)排放所致公眾照射符合本標(biāo)準(zhǔn)附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)所規(guī)定的劑量限制要求；e)已按本標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求使排放的控制最優(yōu)化。8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應(yīng)對(duì)每次排放作好記錄：江蘇睿源環(huán)境科技有限公司13濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目a)每月排放的總活度不超過10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5條的規(guī)定獲得)；b)每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進(jìn)行沖洗。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。但劑量約束的使用不應(yīng)取代最優(yōu)化要求，劑量約束值只能作為最優(yōu)化值(見4.3.4)。2)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)；表7-5綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值(日均值)序號(hào)控制項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值23總β(Bq/L)10Bq/L5.3工作場(chǎng)所的防護(hù)水平要求5.3.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所控制區(qū)的用房，應(yīng)根據(jù)使用的核素種類、能量和最大使用量，給予足夠的屏蔽防護(hù)。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的分裝柜或生物安全柜，應(yīng)采取一定的屏蔽防護(hù)，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；同時(shí)在該場(chǎng)所及周圍的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個(gè)人劑量限值要求。5.3.2應(yīng)根據(jù)使用核素的特點(diǎn)、操作方式以及潛在照射的可能性和嚴(yán)重程度，做好工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，包括場(chǎng)所周圍劑量當(dāng)量率水平、表面污染水平或空氣中放射性核素濃度等內(nèi)容，工作場(chǎng)所放射防護(hù)檢測(cè)方法見附錄J。開展核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)放射性藥物操作后劑量率水平和表面污染水平進(jìn)行自主監(jiān)測(cè)，每年應(yīng)委托有相應(yīng)資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。4)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)3.1.1和3.1.2的參考控制水平。3.1.1距治療機(jī)房墻和入口門外表面30cm處和鄰近治療機(jī)房的居留因子較大(T>1/4)的人員駐留區(qū)域見式(1)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司14濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目式(1)中：H.C---周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平，μSv/h；HC---周劑量控制水平(μSv/周)，其值如下：放射治療機(jī)房外控制區(qū)的工作人員：≤100μSv/周放射治療機(jī)房外非控制區(qū)的人員：≤5μSv/周U---治療裝置向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用因子；T---人員在放射治療機(jī)房外控制區(qū)和放射治療機(jī)房外非控制區(qū)駐留居留因子；t---治療裝置周最大累積照射的小時(shí)數(shù)，h/周。3.1.2距治療機(jī)房墻和入口門外表面30cm處： H.5μSv/h(人員全居留場(chǎng)所，T>1/2)c HSvh所，T≤1/2)c5)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)6)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(GBZT201.3-2014)7)《醫(yī)用電子直線加速器質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》(WS674-2020)Z6工作場(chǎng)所放射防護(hù)要求6.1.1放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。6.1.2放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司15濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室,盡可能避開被有用線束直接照射。6.1.6X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療機(jī)房，根據(jù)場(chǎng)所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。6.2空間、通風(fēng)要求6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需。6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。6.3屏蔽要求6.3.1治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平治療機(jī)房(不包括移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房)墻和入口門外30cm處(關(guān)注點(diǎn))的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于下述a)、b)和c)所確定的周圍劑量當(dāng)量率參考cH：a)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控制水平求得關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平cH，見式(1)：Hc≤He/(t×U×T) ()1式中：Hc——周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平，單位為微希沃特每小時(shí)(μSv/h)；He——周劑量參考控制水平，單位為微希沃特每周(μSv/周)，其值按如下方式取值：放射治療機(jī)房外控制區(qū)的工作人員：≤100μSv/周；放射治療機(jī)房外非控制區(qū)的人員：≤5μSv/周。t——設(shè)備周最大累積照射的小時(shí)數(shù)，單位為小時(shí)每周(h/周)；U——治療設(shè)備向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用因子；T——人員在關(guān)注點(diǎn)位置的居留因子，取值方法參見附錄A。b)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高周圍劑量當(dāng)量率參考Hcmax：1)人員居留因子T>1/2的場(chǎng)所：Hc,max≤2.5μSv/h；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司16濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目2)人員居留因子T≤1/2的場(chǎng)所：Hc,max≤10μSv/h；c)由上述a)中的導(dǎo)出周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc和b)中的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc,max，選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控對(duì)移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房墻和入口門外30cm處，當(dāng)居留因子T≥1/2時(shí)，其周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平為Hc≤10μSv/h，當(dāng)T＜1/2時(shí)，Hc≤20μSv/h。6.3.2治療機(jī)房頂屏蔽的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平在治療機(jī)房上方已建、擬建二層建筑物或在治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點(diǎn)至機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療機(jī)房頂外表面30cm處，或在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周圍劑量當(dāng)量率參考控制除6.3.2.1的條件外，若存在天空反射和側(cè)散射，并對(duì)治療機(jī)房墻外關(guān)注點(diǎn)位置照射時(shí)，該項(xiàng)輻射和穿出機(jī)房墻透射輻射在相應(yīng)處的周圍劑量當(dāng)量率的總和，按6.3.1確定關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率作為參考控制水平。5.2透視用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.2.1C形臂X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于20cm，其余透視用X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于30cm。5.2.2透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)警裝置。5.2.3用于介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)的X射線透視設(shè)備防護(hù)性能專用要求見5.8。5.8介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)的X射線透視設(shè)備防護(hù)性能專用要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)的X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)性能專用要求。5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司17濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司185.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度要求見表7-3。表7-6不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的使用面積及單邊長度要求機(jī)房類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機(jī)203.5CT機(jī)(不含頭顱移動(dòng)CT)304.56.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)鉛當(dāng)量厚度要求見表7-4。表7-7不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0CT機(jī)房(不含頭顱移動(dòng)CT)CT模擬定位機(jī)房2.56.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求:a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。6.4X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目6.4.6電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。表7-8個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注：“—”表示不需要求。參考資料月)，江蘇省環(huán)境監(jiān)測(cè)站。表7-9江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率(單位：nGy/h)室外劑量率室內(nèi)劑量率均值*本項(xiàng)目評(píng)價(jià)時(shí)參考均值±3s，室外劑量率(58.5~100.5)nGy/h，室內(nèi)劑量率(66.2~164.0)nGy/h作為參考數(shù)值。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司19濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目項(xiàng)目管理目標(biāo)綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)、《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)、《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)、《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確定本項(xiàng)目的管理目標(biāo)。輻射劑量率控制水平：(1)為了確保安全，本項(xiàng)目加速器機(jī)房、后裝機(jī)機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平Hc,max均取2.5μSv/h，因此本項(xiàng)目加速器機(jī)房、后裝機(jī)機(jī)房、模擬定位機(jī)房、PET-CT及SPECT-CT機(jī)房及各個(gè)DSA機(jī)房四周墻、頂部及地面表面外30cm處劑量率不超過2.5μSv/h。(2)在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的分裝柜或生物安全柜，應(yīng)采取一定的屏蔽防護(hù)，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h。輻射劑量控制水平：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv公眾年有效劑量不超過0.1mSv江蘇睿源環(huán)境科技有限公司20濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1.項(xiàng)目地理和場(chǎng)所位置濱?？h人民醫(yī)院及濱海縣婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所新址院區(qū)位于海濱大道以北、東海大道以西。醫(yī)院東側(cè)為東海大道；南側(cè)為海濱大道；西側(cè)及北側(cè)目前為農(nóng)田。本項(xiàng)目地理位置圖見附圖1，濱?？h人民醫(yī)院周邊環(huán)境概況圖見附圖2。本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房、后裝機(jī)機(jī)房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房及核醫(yī)學(xué)科擬建址均位于醫(yī)院內(nèi)科病房樓負(fù)一樓；內(nèi)科病房樓東側(cè)為院內(nèi)道路，南側(cè)為急診體檢樓，西側(cè)為門診醫(yī)技樓、外科病房樓，北側(cè)為院內(nèi)道路、康復(fù)花園及高壓氧倉。本項(xiàng)目2間DSA機(jī)房(DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2)位于醫(yī)院門診醫(yī)技樓一層。1間DSA機(jī)房(DSA機(jī)房3)位于醫(yī)院門診醫(yī)技樓三層。門診醫(yī)技樓東側(cè)為內(nèi)科病房樓、急診體檢樓，南側(cè)為門診醫(yī)技樓配套附樓，西側(cè)為婦幼保健樓，北側(cè)為外科病房樓。本項(xiàng)目1間DSA機(jī)房(DSA機(jī)房4)位于外科病房樓十二層。外科病房樓東側(cè)為康復(fù)花園、高壓氧倉及內(nèi)科病房樓，南側(cè)為門診醫(yī)技樓，西側(cè)為康復(fù)花園，北側(cè)為療養(yǎng)花園。本項(xiàng)目后裝機(jī)機(jī)房、醫(yī)用直線加速器機(jī)房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、核醫(yī)學(xué)科及DSA機(jī)房1、DSA機(jī)房2、DSA機(jī)房3擬建址周圍50m范圍均在院區(qū)內(nèi)，位于外科病房樓十二層DSA機(jī)房4的50m范圍內(nèi)有1處敏感點(diǎn)——婦幼保健樓(所屬單位為濱?？h婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所，最近距離約34m)。內(nèi)科病房樓外科病房樓江蘇睿源環(huán)境科技有限公司21濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目門診醫(yī)技樓婦幼保健樓(歸屬于濱海縣婦幼保健和計(jì)劃生育指導(dǎo)所)環(huán)評(píng)工程師踏勘本項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)圖8-1本項(xiàng)目周圍環(huán)境現(xiàn)狀圖2.環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位評(píng)價(jià)對(duì)象：本項(xiàng)目后裝機(jī)機(jī)房、核醫(yī)學(xué)科、醫(yī)用直線加速器機(jī)房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、DSA機(jī)房所在建筑擬建址周圍輻射環(huán)境。監(jiān)測(cè)因子：本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、后裝機(jī)、DSA機(jī)房及核醫(yī)學(xué)科所在建筑擬建址周圍天然貫穿輻射劑量率；醫(yī)用直線加速器機(jī)房所在建筑擬建址周圍環(huán)境中子輻射劑量率；監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：在醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、后裝機(jī)、DSA機(jī)房及核醫(yī)學(xué)科所在建筑擬建址周圍布置X-γ輻射監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，分別位于醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、后裝機(jī)、DSA機(jī)房及核醫(yī)學(xué)科擬建址東南西北側(cè)，共計(jì)12個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位。在醫(yī)用直線加速器機(jī)房所在建筑擬建址周圍布置中子輻射監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，分別位于醫(yī)用直線加速器擬建址東南西北側(cè)，共計(jì)4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司22濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目3.監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施監(jiān)測(cè)方案：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)及《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-1993)在醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、后裝機(jī)、DSA機(jī)房及核醫(yī)學(xué)科所在建筑擬建址周圍布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，測(cè)量醫(yī)用直線加速器、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房、后裝機(jī)、DSA機(jī)房及核醫(yī)學(xué)科擬建址周圍天然貫穿輻射劑量率。根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)及《輻射防護(hù)儀器中子周圍劑量當(dāng)量(率)儀》(GB/T14318-2019)在醫(yī)用直線加速器所在建筑擬建址周圍布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，測(cè)量醫(yī)用直線加速器擬建址周圍環(huán)境中子輻射劑量率。質(zhì)量保證措施：檢測(cè)單位已通過檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定，合理布設(shè)檢測(cè)點(diǎn)位，保證各檢測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性，同時(shí)滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。檢測(cè)按照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)和公司《質(zhì)量體系文件》的要求，實(shí)施全過程質(zhì)量控制。檢測(cè)人員均經(jīng)過考核并持有合格證書，檢測(cè)儀器均經(jīng)過計(jì)量部門檢定，并在有效期內(nèi)，檢測(cè)人員檢測(cè)前檢查儀器是否正常，出具報(bào)告進(jìn)行三級(jí)審核。4.監(jiān)測(cè)結(jié)果與環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)擬建址環(huán)境X-γ輻射檢測(cè)加速器擬建址環(huán)境中子輻射檢測(cè)監(jiān)測(cè)單位江蘇睿源環(huán)境科技有限公司監(jiān)測(cè)儀器BG9512P型X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀(儀器編號(hào)：RY-J001)YT-0611N型中子周圍劑量當(dāng)量(率)儀(儀器編號(hào)：RY-J003)能量響應(yīng)范圍25keV~3MeV0.025eV~15MeV校準(zhǔn)有效期.5.182021.6.10——2022.6.9監(jiān)測(cè)日期2021年3月15日2021年7月13日天氣晴；溫度：15℃；相對(duì)濕度：45%晴；溫度：35℃；相對(duì)濕度：41%評(píng)價(jià)方法：參考表7-9江蘇省室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)該項(xiàng)目周圍環(huán)境輻射水平。監(jiān)測(cè)結(jié)果：本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器、模擬定位機(jī)房、后裝機(jī)、DSA機(jī)房、核醫(yī)建址周圍環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)結(jié)果見表8-1、表8-2(報(bào)告見附件8)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司23濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目表8-1本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器、模擬定位機(jī)房、后裝機(jī)、核醫(yī)學(xué)科及DSA擬建址周圍貫穿輻射劑量率測(cè)點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述測(cè)量結(jié)果(nGy/h)1內(nèi)科病房樓東側(cè)952內(nèi)科病房樓南側(cè)923內(nèi)科病房樓西側(cè)974內(nèi)科病房樓北側(cè)945外科病房樓東側(cè)916外科病房樓南側(cè)907外科病房樓西側(cè)8外科病房樓北側(cè)9門診醫(yī)技樓東側(cè)門診醫(yī)技樓南側(cè)門診醫(yī)技樓西側(cè)門診醫(yī)技樓北側(cè)注：上表中數(shù)據(jù)未扣除儀器宇宙射線響應(yīng)值。表8-2本項(xiàng)目加速器擬建址周圍環(huán)境中子輻射劑量率測(cè)點(diǎn)編號(hào)點(diǎn)位描述測(cè)量結(jié)果(μSv/h)1內(nèi)科病房樓東側(cè)02內(nèi)科病房樓南側(cè)03內(nèi)科病房樓西側(cè)04內(nèi)科病房樓北側(cè)0注：上表中數(shù)據(jù)未扣除儀器宇宙射線響應(yīng)值。根據(jù)表8-1、表8-2的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科、加速器、后裝機(jī)、DSA機(jī)房、醫(yī)用Ⅲ類射線裝置機(jī)房擬建址周圍貫穿輻射劑量率在(80~97)nGy/h，處于江蘇省天然貫穿輻射水平漲落范圍內(nèi)；本項(xiàng)目加速器機(jī)房擬建址周圍環(huán)境中子輻射劑量率為0μSv/h，為正常輻射本底水平。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司24濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目圖8-2本項(xiàng)目加速器、后裝機(jī)、DSA機(jī)房擬建址環(huán)境X-γ輻射檢測(cè)點(diǎn)示意圖圖8-3本項(xiàng)目加速器機(jī)房擬建址環(huán)境中子輻射檢測(cè)點(diǎn)示意圖江蘇睿源環(huán)境科技有限公司25濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目工程設(shè)備和工藝分析1.醫(yī)用Ⅲ類射線裝置1.1SPECT/CT項(xiàng)目1.1.1設(shè)備組成本項(xiàng)目使用SPECT/CT是單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀和CT一體化組合的影像診斷設(shè)備，將功能代謝與解剖結(jié)構(gòu)完美結(jié)合顯示成像，是目前臨床核醫(yī)學(xué)最廣泛應(yīng)用的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備。T1.1.2設(shè)備工作原理本項(xiàng)目中SPECT/CT顯像用藥物為Tc-99m的液體放射性藥物。SPECT/CT顯像原理：SPECT/CT即單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(Singlephotonemissioncomputedtomography，簡(jiǎn)稱SPECT/CT)。SPECT/CT顯像，其原理是利用引入人體內(nèi)的放射性核素發(fā)出的γ射線經(jīng)碘化鈉晶體產(chǎn)生閃光，閃爍光子再與光電倍增管的光陰極發(fā)生相互作用，產(chǎn)生光電效應(yīng)。光電效應(yīng)產(chǎn)生的光電子經(jīng)光電倍增管的打拿極倍增放大后在光陽極形成電脈沖，其經(jīng)過放大器放大成形，再經(jīng)過位置計(jì)算電路形成X、Y位置信號(hào)。各個(gè)光電倍增管輸出信號(hào)之和為能量信號(hào)Z。X、Y信號(hào)經(jīng)處理后加入顯示器偏轉(zhuǎn)極，Z信號(hào)加入啟揮極，從而在熒光屏上形成閃爍影像。利用濾波反投影方法，借助計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)可以從一系列投影影像重建橫向斷層影像，由橫向斷層影像的三維信息再經(jīng)影像重建組合獲得矢狀、冠狀斷層或任意斜位方向的斷層影像。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司26濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司27SPECT/CT使用放射性核素Tc-99m，該院采取“采購”的模式，Tc-99m藥物由醫(yī)院直接從生產(chǎn)廠家購買，核醫(yī)學(xué)科根據(jù)患者的檢查說明確定用藥劑量，在全封閉分裝櫥內(nèi)進(jìn)行Tc-99m分裝，在注射臺(tái)為病人注射，注射完藥物后的患者進(jìn)入候診區(qū)等待，一定時(shí)間后進(jìn)行掃描檢查，掃描后如無異常情況，患者檢查結(jié)束就可以離開。1.1.3SPECT/CT工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析(1)SPECT/CT項(xiàng)目整體工藝及操作程序見圖9-2。①醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況，確定當(dāng)天所使用的放射性核素及其劑量；②醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)藥公司訂藥，醫(yī)藥公司按照醫(yī)院要求規(guī)定時(shí)間將藥物送到醫(yī)院；③藥物(注射器外有鉛套屏蔽)送至核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室，然后分裝，醫(yī)護(hù)人員為患者注射藥物，注射后患者在候診室停留一定時(shí)間后，進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行掃描診斷。圖9-2SPECT/CT項(xiàng)目診斷操作流程示意圖(2)SPECT/CT診斷部分具體工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖9-3。1、購置的Tc-99m藥品送核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室；2、醫(yī)生根據(jù)病人用量在分裝注射室內(nèi)進(jìn)行Tc-99m藥物的分裝；3、病人先運(yùn)動(dòng)負(fù)荷至一定心率后給病人注射放射性藥物；4、部分病人在注射后在心臟負(fù)荷室運(yùn)動(dòng)約5分鐘，然后在注射后候診室等待約1個(gè)小時(shí)；5、到SPECT/CT檢查床開始掃描(10~20分鐘不等)，掃描完留觀一段時(shí)間無特殊情況即可離開；圖像后處理。濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目圖9-3SPECT/CT診斷部分具體工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)1.2PET/CT項(xiàng)目1.2.1設(shè)備組成PET/CT是將PET和CT有機(jī)的結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床合用一個(gè)圖像工作站，PET/CT同時(shí)具有PET、CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能圖9-4PET/CT示意圖1.2.2工作原理本項(xiàng)目中PET/CT顯像用藥物均為F-18的液體放射性藥物。PET成像的物理基礎(chǔ) 1正電子衰變：PET檢查的物理基礎(chǔ)是正電子核素藥物，目前該藥物是通過醫(yī)用回旋加速器制備正電子核素，并通過一定的化學(xué)反應(yīng)標(biāo)記到相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)上而江蘇睿源環(huán)境科技有限公司28濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司29得。正電子在富含電子的組織內(nèi)存在的時(shí)間很短，會(huì)通過非彈性碰撞迅速的失去它的動(dòng)能，在組織內(nèi)移行的距離很短，依據(jù)能量的不同一般在10-1cm到10-2cm的范圍內(nèi)。2湮滅反應(yīng)：正電子在自然界中不能長時(shí)間獨(dú)立存在，便很快與原子中的軌道電子結(jié)合發(fā)生湮滅反應(yīng)，同時(shí)釋放出兩個(gè)方向相反互為180度的光子。PET正是利用探測(cè)器來探測(cè)這兩個(gè)光子來實(shí)現(xiàn)圖像的重構(gòu)的。發(fā)生如下核反應(yīng)：β+＋β－→γ＋γ＋Q(能量) 3符合探測(cè)(coincidencedetect)：PET事件的檢測(cè)依靠的是電子準(zhǔn)直器，如圖9-7所示，只有在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)同時(shí)被互為180度的晶體捕獲的兩個(gè)光子才能成為一個(gè)符合事件(coincidenceevent)。符合事件又包含三種情況：i.真符合：即晶體捕獲的是一對(duì)從一個(gè)正電子發(fā)生湮滅而同時(shí)產(chǎn)生光子，這兩個(gè)湮滅光子沒有與周圍的原子發(fā)生明顯的作用，在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)同時(shí)被晶體所捕ii.隨機(jī)符合：在時(shí)間窗或者分辯時(shí)間內(nèi)，有兩個(gè)或兩個(gè)以上的正電子發(fā)生湮滅，這樣會(huì)產(chǎn)生四個(gè)以上的光子，分屬于不同湮滅產(chǎn)生的兩個(gè)光子同時(shí)被檢測(cè)到，系統(tǒng)同樣認(rèn)為這是一個(gè)有效的符合事件；但是這與示蹤劑的空間分布會(huì)嚴(yán)重不復(fù)。iii.散射符合：光子在飛行期間還會(huì)發(fā)生康普頓散射，γ光子與吸收物質(zhì)的一個(gè)作用電子，改變了電子動(dòng)能的同時(shí)使γ光子改變了運(yùn)動(dòng)方向，這樣就有可能與其他飛行的γ光子同時(shí)進(jìn)入兩個(gè)相對(duì)的探測(cè)器，并發(fā)生符合探測(cè)。-5符合探測(cè)技術(shù)PET/CT的顯像原理PET(正電子發(fā)射斷層顯像儀)顯像的原理是把微量正電子示蹤劑注射到人體內(nèi)，利用PET探測(cè)這些正電子核素在體內(nèi)的分布情況，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建成斷層圖像，從而反濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目映組織器官的生理代謝情況和早期病理變化。但PET顯像空間分辨率較差，難以精確定位；CT通過X線斷層成像獲得精確的軀體解剖圖像，其分辨率高、定位準(zhǔn)確，但只有當(dāng)疾病發(fā)生到“形態(tài)改變”這一階段才能被發(fā)現(xiàn)，因此不能達(dá)到“早期診斷”的目的。PET/CT將PET與CT有機(jī)地結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床和同一個(gè)圖像處理工作站。PET/CT將PET圖像和CT圖像融合，同時(shí)具有PET和CT的功能，在清晰地顯示機(jī)體生物代謝過程的同時(shí)，對(duì)病灶精確定位，集PET的特異性強(qiáng)、靈敏度高及CT的分辨率高、解剖清晰之優(yōu)點(diǎn)，可以同時(shí)反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結(jié)構(gòu)，明顯提高了診斷的準(zhǔn)確性。PET/CT結(jié)構(gòu)見圖9-6。在臨床中，當(dāng)由正電子放射性核素所標(biāo)記的示蹤劑(顯像劑)注入血流后，到達(dá)全身，聚集在特定的器官或某一部位，通過環(huán)形排列的多排探頭，采用符合探測(cè)技術(shù)，探測(cè)并記錄正電子湮滅釋放出的光子對(duì)的時(shí)間、位置數(shù)量及方向。信息經(jīng)計(jì)算機(jī)貯存，再通過影像重建原理獲得人體各部位橫斷、冠狀斷面和矢狀斷面影像。PET/CT集PET的特異性強(qiáng)、靈敏度高及CT的分辨率高、解剖清晰之優(yōu)點(diǎn)，是功能影像學(xué)和解剖影像學(xué)的完美結(jié)合。床體床床體床基PET掃描探測(cè)架CT掃描探測(cè)架圖9-6PET/CT結(jié)構(gòu)示意圖PET/CT一般選用放射性F-18-FDG作為示蹤劑，這種類型的葡萄糖與普通葡萄糖化學(xué)性質(zhì)相似，可在人體中產(chǎn)生有標(biāo)記的代謝物，并且在人體中存留時(shí)間較長，便于測(cè)量。正常腦組織、心肌組織、腎臟及膀胱組織由于高糖代謝的需要因而對(duì)葡萄糖攝取較多。其它一些組織如肝臟、肌肉和腸壁由于其糖代謝水平低，則攝取量較少，顯示出的葡萄糖活性水平也較低。其它用于PET研究的示蹤劑如[15O]H2O可用來測(cè)量江蘇睿源環(huán)境科技有限公司30濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目局部腦組織、心臟或腎臟的血流量，F(xiàn)-18-DOPA、F-18-UDR可用于評(píng)價(jià)受體的部位、密度及活動(dòng)水平等。1.2.3工作流程PET/CT項(xiàng)目整體工藝及操作程序見圖9-7。(1)醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況，確定當(dāng)天所使用的放射性核素及其劑量；(2)醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)藥公司訂藥，醫(yī)藥公司按照醫(yī)院要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥物送到醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科分裝注射室，每次訂購的放射性藥物當(dāng)天全部用完，不暫存；(3)分裝注射室工作人員(作好防護(hù)措施，穿鉛衣，帶鉛手套等)將裝有放射性核素的鉛罐放在通風(fēng)櫥(50mm鉛當(dāng)量)內(nèi)進(jìn)行分裝，分裝完成后通過對(duì)講機(jī)呼叫患者進(jìn)入注射室。(4)工作人員為患者注射藥物(注射器為5mm鉛當(dāng)量)，注射時(shí)，工作人員和患者采用隔離操作，注射窗材質(zhì)為30mm鉛當(dāng)量。(5)每一位患者注射完藥物后進(jìn)入候診室進(jìn)行靜息觀察，觀察等待期間禁止人員陪護(hù)，患者不得離開候診室；(6)觀察時(shí)間結(jié)束后，患者進(jìn)入檢查室進(jìn)行掃描，單次掃描時(shí)間約2min；(7)掃描完成后，患者進(jìn)入留觀室留觀靜息，期間多喝水排泄，大約5-10min后，患者離開。病病人預(yù)約門診核算放射性藥物用量藥品訂購藥物(當(dāng)天預(yù)定，當(dāng)天用完)銷售商按時(shí)送藥，并回收使用完畢的針劑物分裝PET/CT診斷部分PET/CT診斷給病人注射注射后候診留觀，無情況即可離開圖9-7PET/CT項(xiàng)目診斷操作流程示意圖PET/CT診斷部分具體工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)見圖9-8。1、購置的F-18藥品當(dāng)天到貨直接運(yùn)到注射分裝室通風(fēng)櫥處進(jìn)行分裝使用；2、給病人注射藥物(靜推給藥)；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司31濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目3、病人在注射后候診室靜候約40~60分鐘；4、到PET/CT檢查室開始掃描，單次掃描約2min；后處理。圖9-8PET/CT診斷部分具體工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)1.3模擬定位機(jī)項(xiàng)目1.3.1本項(xiàng)目模擬定位機(jī)設(shè)備組成及其原理模擬定位機(jī)主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束而，靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。1.3.2作業(yè)流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析本項(xiàng)目使用2臺(tái)模擬定位機(jī)，模擬定位機(jī)是在腫瘤放射治療中制定放療計(jì)劃的關(guān)鍵設(shè)備之一。常用作放射治療之前的需放射部位的定位。當(dāng)病人被診斷患有腫瘤并決定施行放射治療時(shí)，在放射治療前要制定周密的放療計(jì)劃，然后在定位機(jī)上定出要照射的部位，并做好標(biāo)記后才能到醫(yī)用加速器上去執(zhí)行放療。模擬定位機(jī)分傳統(tǒng)X光模擬定位機(jī)與CT模擬定位機(jī)。本項(xiàng)目模擬定位機(jī)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-9。(1)病人按照醫(yī)生要求進(jìn)入機(jī)房，幫助病人戴好體膜，擺好位置；江蘇睿源環(huán)境科技有限公司32濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目(2)醫(yī)生調(diào)整好病人位置，確認(rèn)無人滯留后，關(guān)閉防護(hù)門；(3)開機(jī)準(zhǔn)備開始掃描，確定腫瘤位置。(4)保存圖像，為物理師提供計(jì)劃方案基礎(chǔ)。(5)掃描結(jié)束，病人離開機(jī)房。圖9-9本項(xiàng)目醫(yī)用III類射線裝置工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖1.3.3模擬定位機(jī)人員配置及工作制度人員配置：建設(shè)單位擬為模擬定位機(jī)房各新增1名輻射工作人員：1名技師，共計(jì)2名輻射工作人員。工作制度：輻射工作人員每年工作250天，每天工作8個(gè)小時(shí)，實(shí)行白班單班制。2.DSA項(xiàng)目2.1工程設(shè)備DSA射線裝置主要由影像探測(cè)器、X線管頭、顯示器、導(dǎo)管床、介入床、高壓注射器、操作臺(tái)、控制裝置及工作站系統(tǒng)組成，其整體外觀示意圖如圖9-10所示。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司33濱?？h人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目根據(jù)建設(shè)單位提供信息，每臺(tái)DSA每年最多能達(dá)到500臺(tái)手術(shù)量。保守預(yù)計(jì)1臺(tái)手術(shù)平均透視15min，平均拍片13s，則年總照射時(shí)間為126.8h。本項(xiàng)目射線裝置主要技1。表9-1本項(xiàng)目主要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)單臺(tái)設(shè)備使用情況使用場(chǎng)所工作模式常用工況管電壓管電流DSA1/DSA機(jī)房2/DSA機(jī)房3/DSA機(jī)房4拍片60~80kV300mA透視60~80kV30mA單臺(tái)設(shè)備出束情況使用場(chǎng)所單臺(tái)手術(shù)累計(jì)最長出束時(shí)間年手術(shù)臺(tái)數(shù)年最長出束時(shí)間透視拍片透視拍片DSA1/DSA機(jī)房2/DSA機(jī)房3/DSA機(jī)房4min500臺(tái)2.2工作原理DSA因其整體結(jié)構(gòu)像大寫的“C”，因此也稱作C型臂X光機(jī)，DSA由X射線發(fā)生裝置，包括X射線球管及其附件、高壓發(fā)生器、X射線控制器等，和圖像檢測(cè)系統(tǒng)，包括光柵、影像增強(qiáng)管、光學(xué)系統(tǒng)、線束支架、檢查床、輸出系統(tǒng)等部件組成。數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。數(shù)字X射線系統(tǒng)原理圖見圖9-11。介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管(約1.5-2毫米粗)的體外操作和獨(dú)特的處理方法，對(duì)體內(nèi)病變進(jìn)行治療。介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)，目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入治療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)(消化道、膽道、氣管、鼻管、心臟等)，以及某些特定部位，對(duì)許多疾病實(shí)施局限性治療。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司34濱海縣人民醫(yī)院新建醫(yī)用核技術(shù)利用項(xiàng)目圖9-11數(shù)字X射線系統(tǒng)原理圖2.3工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析本項(xiàng)目介入診療流程如下所示：(1)病人候診、準(zhǔn)備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請(qǐng)單；介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診療時(shí)間。(2)向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費(fèi)用等。(3)設(shè)置參數(shù)，病人進(jìn)入手術(shù)室、擺位；根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他監(jiān)護(hù)儀器的設(shè)定；引導(dǎo)病人進(jìn)入手術(shù)室并進(jìn)行擺