冠心病患者自我管理

冠心病患者自我管理有效期至2020年12月11日，批準(zhǔn)編號(hào)HMP-18-12-028PM本資料僅用于學(xué)術(shù)會(huì)議或活動(dòng)的專業(yè)資料，旨在促進(jìn)醫(yī)藥信息的溝通和交流，僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考哈哈哈，最近冠心病癥狀緩解了，我的好日子來了！老人家，冠心病的自我管理也很重要，讓我?guī)私庖幌掳赡夸浌谛牟∏闆r簡(jiǎn)述冠心病危險(xiǎn)因素冠心病的中西醫(yī)治療如何做好自我管理冠心病情況簡(jiǎn)述冠心病流行病學(xué)該病多發(fā)于中老年人群，男性多于女性，以腦力勞動(dòng)者居多冠心病發(fā)病率一般以心肌梗死發(fā)病率為代表，有明顯的地區(qū)和性別差異我國(guó)目前心血管疾病占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，為我國(guó)居民的首位死因急性心肌梗死住院率呈逐年上升趨勢(shì)，入院24小時(shí)內(nèi)阿司匹林和氯吡格雷的使用顯著增加急性心肌梗死死亡率隨年齡的增加而增加，40歲開始顯著上升國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì).冠心病合理用藥指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2016;8(6):19-108.冠心病的類型及癥狀1979年世界衛(wèi)生組織根據(jù)病變部位、范圍和程度將冠心病分為5型01隱匿型或無癥狀性心肌缺血02心絞痛03心肌梗死04缺血性心肌病05猝死無癥狀，但在靜息、動(dòng)態(tài)或負(fù)荷心電圖下顯示心肌缺血改變，或放射性核素心肌顯像提示心肌灌注不足，無組織形態(tài)改變發(fā)作性胸骨后疼痛，由一過性心肌供血不足引起缺血癥狀嚴(yán)重，為冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致心肌急性缺血壞死長(zhǎng)期慢性心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常突發(fā)心搏驟停引起的死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂引起的嚴(yán)重心律失常所致國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì).冠心病合理用藥指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2016;8(6):19-108.冠心病危險(xiǎn)因素高血壓與冠心病為什么形影不離不可控危險(xiǎn)因素

高血壓患者患冠心病的危險(xiǎn)幾率是血壓正常者的2-5倍冠心病合并高血壓患者冠狀動(dòng)脈病變彌漫復(fù)雜，易發(fā)生多支病變血壓水平越高，冠狀動(dòng)脈2支和3支病變的比例不斷增加賈淑杰,等.高血壓合并冠心病患者的冠脈病變特點(diǎn)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志.2011;11(6):640-643.高血壓通過影響血流剪切力、冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能、血管壁通透性、血小板粘附性改變等機(jī)制，共同促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展機(jī)制研究果然“高處”不勝寒糖尿病是冠心病的高危因素難兄難弟男性糖尿病患者冠心病發(fā)病率較非糖尿病患者高2倍，女性糖尿病患者冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則增加4倍糖負(fù)荷1小時(shí)后的血糖水平和冠心病、腦卒中及全因死亡呈顯著正相關(guān)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì).冠心病合理用藥指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2016;8(6):19-108.糖尿病冠心病肥胖不可小覷，傷身更傷“心”肥胖對(duì)世界的威脅不亞于全球氣候變暖和禽流感，肥胖正像流行性疾病一樣蔓延、吞噬整個(gè)世界

——澳大利亞著名糖尿病專家、世界肥胖大會(huì)主席PaulZimmet1.倪國(guó)華,等.中國(guó)肥胖流行的現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng).2013;19(10):70-74.2.http:///disease/xxgpd/gxb/yfbj/186136.html3.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì).冠心病合理用藥指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2016;8(6):19-108.中國(guó)肥胖問題工作組織定義：

身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥28千克/平方米為肥胖1肥胖是心腦血管疾病的重要誘因1美國(guó)部分地區(qū)調(diào)查表明，肥胖者要比

消瘦者的冠心病發(fā)病率高出2-2.5倍2,

向心性肥胖更是冠心病的高危因素3中國(guó)肥胖人口變化趨勢(shì)

20年間，肥胖蔓延，成為多種“富貴病”的幕后元兇1吸煙是損傷血管的“得力幫兇”吸煙損傷內(nèi)皮功能、誘發(fā)血管痙攣、加重

炎癥反應(yīng)、破壞體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)平衡、促進(jìn)脂代謝異常、導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)等，

導(dǎo)致或加重冠心病發(fā)生發(fā)展1長(zhǎng)期吸煙可使冠心病的病死率增加20%-70%，并使急性心肌梗死的發(fā)病年齡提前1被動(dòng)吸煙使冠心病的發(fā)生率增加25%-30%2你說，我這冠心病是不是你造成的？！整天吸，天天吸！1.王嘉慧,等.吸煙在冠心病發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2016;38(3):293-297.2.方穎.被動(dòng)吸煙與女性冠心病的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展.2016;7(4):423-426.心臟最怕你這樣吃國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì).冠心病合理用藥指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2016;8(6):19-108.高熱量食物高膽固醇食物高鹽分食物壓力也是冠心病的高壓線經(jīng)濟(jì)社會(huì)壓力工作壓力婚姻壓力突發(fā)事件后持續(xù)壓力經(jīng)濟(jì)壓力可以作為心肌梗死、猝死及其他冠心病的預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素有婚姻壓力的人再發(fā)心血管事件的發(fā)生率是無婚姻壓力人的2.9倍冠心病發(fā)病與高工作壓力有關(guān)

健康人中早期經(jīng)歷過創(chuàng)傷事件

(如子女死亡、情感問題)的人群患冠心病的危險(xiǎn)性增加經(jīng)歷自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的人群

心血管事件的發(fā)生率也增加馬建琴,等.慢性壓力與冠心病[J].心血管病學(xué)進(jìn)展.2009;30(3):437-438.無法改變，不能控制的危險(xiǎn)因素性別家族遺傳年齡冠心病的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著增加男性冠心病發(fā)病率高于女性有冠心病家族史的人患病危險(xiǎn)性是普通人群的12倍1.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì).冠心病合理用藥指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2016;8(6):19-108.2.陳立娟,等.早發(fā)冠心病患者一級(jí)親屬心血管危險(xiǎn)因素的篩選及其評(píng)估[J].中國(guó)組織工程研究,2005;9(31):190-192.同時(shí)心血管疾病也看天氣“臉色”季節(jié)變化氣溫氣壓空氣濕度風(fēng)速污染情況北京心臟病、腦血管病冬季死亡人數(shù)顯著高于夏季武漢市心肌梗塞夏季和冬季發(fā)病率均較高蘭州市心血管病以3、4月份為高發(fā)月，1、2、7月最低北京地區(qū)年平均氣溫與中老年人的心腦血管疾病死亡率的變化呈顯著的負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，年平均氣溫下降時(shí),死亡率增大,且低溫的谷區(qū)和死亡率的高峰區(qū)相對(duì)應(yīng)北京地區(qū)日增壓幅度大于等于5百帕?xí)r心肌梗塞和腦出血發(fā)病危險(xiǎn)因素增加烏魯木齊頭屯河區(qū)急性心肌梗塞在高壓低溫和低壓高溫兩種天氣類型發(fā)病率最高北京順義區(qū)風(fēng)速的大小與冠心病的發(fā)作有關(guān),而且風(fēng)速≥4米/秒的天氣，冠心病的日平均發(fā)病數(shù)是風(fēng)速<4米/秒天氣的1.44倍北京地區(qū)大氣污染加重心腦血管疾病劉方.我國(guó)氣象因素與心腦血管疾病研究現(xiàn)狀[J].氣象科技.2004;32(6):425-436.山東臨沂急性心肌梗塞發(fā)病與濕度呈負(fù)相關(guān)易發(fā)病的相對(duì)濕度多在65%以下,約占總數(shù)的70%

急性心血管疾病的發(fā)生與氣溫變化密切相關(guān)心血管疾病的發(fā)生具有明顯的周期節(jié)律。寒冷、高溫

及氣溫驟變是心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素心絞痛、急性心肌梗死、急性左心衰竭以冬春寒冷季節(jié)（1月、2月、3月、11月、12月）為發(fā)病高峰心律失常以季節(jié)交替時(shí)（5月、9月）為發(fā)病高峰7月炎熱時(shí)節(jié)急性心血管疾病出現(xiàn)發(fā)病小高峰蔣桂花,等.急性心血管疾病的發(fā)生與氣溫變化的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥.2015;55(41):63-64.冠心病的中西醫(yī)治療冠心病的西醫(yī)治療手術(shù)治療：支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)1藥物治療：減輕癥狀、改善缺血的藥物：硝酸酯類、美托洛爾等2

預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后的藥物：他汀類、阿司匹林、氯吡格雷、阿替洛爾等2支架植入術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)1./gxb/2016/1125/450147.html2.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì).冠心病合理用藥指南[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志.2016;8(6):19-59.冠心病的中醫(yī)治療中藥方劑：冠心病的中醫(yī)藥治療,主要集中于芳香溫通、理氣活血及益氣活血

冠心病心絞痛發(fā)作期或心肌梗死疼痛劇烈時(shí),多主張用：麝香保心丸、寬胸氣霧劑、速效救心丸等1針灸：針灸理療直接作用于人體特定經(jīng)絡(luò)腧穴,激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和

陰陽(yáng)、扶正祛邪進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力2中醫(yī)推拿：推拿療法對(duì)穩(wěn)定勞累型心絞痛患者具有良好的治療作用,改善冠心病

患者生活質(zhì)量具有顯著療效21.史大卓.冠心病的中醫(yī)治療方法初探[C].第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2006.2.雷程,等.中醫(yī)治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2017;26(9):1602-1605.如何做好自我管理對(duì)于日常自我管理，冠心病患者及家屬有好多問題…冠心病患者能不能沖涼水澡？冠心病患者能不能吹空調(diào)冠心病患者能停藥嗎冠心病患者能喝啤酒，能吃燒烤嗎冠心病患者適合哪些運(yùn)動(dòng)？高危因素早察覺有高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者肥胖、少運(yùn)動(dòng)者吸煙量大的人群長(zhǎng)期過度勞心勞力、過度熬夜者有冠心病家族史者暴飲暴食、大量飲酒者何旺.冠心病早防早治三步走[J].江蘇衛(wèi)生保健.2015;(9):15-15.具有上述冠心病危險(xiǎn)因素者，一方面要積極改善生活方式，戒煙限酒，加強(qiáng)鍛煉，注意飲食，控制血壓、血脂、血糖和體重，消除冠心病危險(xiǎn)因素另一方面，要隨時(shí)關(guān)注自己的健康狀況，如有胸悶、氣短等不舒服的表現(xiàn)，要及時(shí)到醫(yī)院明確診斷并積極治療聽從醫(yī)囑，不可擅自停藥還得根據(jù)您的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果來調(diào)整降壓方案，一定不能擅自停藥醫(yī)生，我今天血壓高值稍稍低點(diǎn)了，是不是不用服藥了？楊劍.等.健康管理對(duì)提高冠心病患者依從性降低危險(xiǎn)因素的積極意義[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2016;6(13):58-61.低鹽飲食好習(xí)慣讓冠心病繞道而行少吃加工過的食物，尤其是瓶裝、

盒裝的罐頭食物。要購(gòu)買新鮮食物，替代那些半成品或加工食品

控制體重主要的是限制飲食，多吃雜糧、魚類、蔬菜和豆制品，其次為家禽和瘦肉類

體育運(yùn)動(dòng)建議每天進(jìn)行30分鐘左右的體力活動(dòng)，每周至少有2次以上的有氧鍛煉。運(yùn)動(dòng)也是保持心情愉悅的好方法，可預(yù)防和緩解精神壓力，對(duì)心血管健康有利

戒煙戒酒吸煙是心腦血管病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于飲酒來說，不提倡高血壓患者飲酒，如難以避免，則盡量控制飲酒總量

余麗萍.4種生活方式護(hù)心臟[J].山西老年.2016;(8):62-62.1.趙志博.等.吸煙對(duì)冠心病患者外周血去甲腎上腺素水平的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).2015;(4):623-624.2.劉宇鵬.一項(xiàng)關(guān)于飲酒方式與冠心病關(guān)系的大型回顧性研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志.2006.86(32):2242.戒煙限酒是健康生活的第一步吸煙與人體免疫機(jī)能變化、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成及心律失常的發(fā)生密切相關(guān)。相關(guān)研究表明：高吸煙指數(shù)和高每日吸煙數(shù)的冠心病患者，有可能導(dǎo)致患者心肌供血減少、致命冠脈事件的發(fā)生率增加

大量飲酒存在高血壓，甘油三酯升高等危害，過度飲酒危害遠(yuǎn)大于受益

戒煙限酒四種有氧運(yùn)動(dòng)最護(hù)心快步走步行是最簡(jiǎn)便易行的有氧運(yùn)動(dòng)推薦運(yùn)動(dòng)頻率：每天步行約4.5公里，時(shí)間在30分鐘以上，每周5次左右如果工作忙，抽不出整塊時(shí)間，可以上午、下午、晚上各走10分鐘游泳對(duì)人體神經(jīng)、呼吸、消化、肌肉、血液循環(huán)有神奇的鍛煉作用，是一種很好的全身性運(yùn)動(dòng)方式找個(gè)舞伴一起參加相應(yīng)強(qiáng)度的舞蹈班。如果附近沒有舞蹈班，那么可以在家中伴著最喜歡的音樂，跳30-45分鐘研究發(fā)現(xiàn)，騎自行車的習(xí)慣能夠使心血管功能增強(qiáng)3%-7%趙艷.四種有氧運(yùn)動(dòng)最護(hù)心[J].江蘇衛(wèi)生