ICU搶救藥物的相關(guān)知識(shí)課件

搶救藥物的相關(guān)知識(shí)鄧影寒目錄尼可剎米洛貝林腎上腎素去甲腎上腺素異丙腎上腺素2023/6/4尼可剎米別名

可拉明，二乙煙酰胺，煙酰乙胺規(guī)格

針劑：每支0.375g（1.5ml）；0.50g（2ml）藥品類別

呼吸興奮藥適應(yīng)癥主要適用于中樞抑制、通氣不足引起的呼吸衰竭。尼可剎米藥理毒理本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，增加通氣量，劑量過大可引起驚厥藥代動(dòng)力學(xué)吸收好，起效快，作用時(shí)間短暫，一次靜脈注射只能維持作用5~10分鐘，進(jìn)入體內(nèi)后迅速分布至全身，最后經(jīng)尿排出。2023/6/4尼可剎米ICU常用量及用法0.9%NS100ml+尼可剎米1.125g+洛貝林9mgiv泵入15gtt/min注意事項(xiàng)

應(yīng)在保持呼吸道通暢前題下使用，否則不僅不能糾正二氧化碳潴留，且會(huì)因增加呼吸運(yùn)動(dòng)而增加耗氧量中樞抑制重者使用呼吸興奮劑僅作為獲得機(jī)械通氣之前的應(yīng)急措施，現(xiàn)已不主張單獨(dú)應(yīng)用此類藥物來救治作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥抽搐及驚厥患者禁用本品不良反應(yīng)有皮膚潮紅、皮疹等劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、震顫、肌肉僵硬或抽搐。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷處理：1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯二氮卓類或苯巴比妥鈉等2、靜脈滴注10%葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄。

2023/6/4尼可剎米洛貝林別名

蘆別林、祛痰菜堿、山梗菜堿規(guī)格

針劑：3mg／1ml藥品類別

呼吸興奮藥適應(yīng)癥本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制2023/6/4洛貝林藥理毒理

可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用藥代動(dòng)力學(xué)吸收好，起效快，作用時(shí)間短暫2023/6/4洛貝林ICU常用量及用法0.9%NS100ml+尼可剎米1.125g+洛貝林9mgiv泵入15gtt/min注意事項(xiàng)

忌與鉛、銀等鹽類藥物配伍靜脈注射須緩慢過量可引起呼吸抑制、驚厥、昏迷與堿性藥物配伍可產(chǎn)生山梗素沉淀2023/6/4不良反應(yīng)可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等大劑量注射時(shí)可興奮迷走神經(jīng)中樞，導(dǎo)致心動(dòng)過緩，劑量繼續(xù)增加可興奮腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)，出現(xiàn)心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。處理：1、靜脈滴注葡萄糖液，促使藥物排泄2、驚厥者首選地西泮靜脈注射2023/6/4洛貝林腎上腺素別名

副腎上腺素、副腎素規(guī)格

針劑：1mg／1ml藥品類別

α、β受體激動(dòng)藥適應(yīng)癥主要用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血2023/6/4腎上腺素藥理作用α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮β1-受體興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，增加心輸出量；同時(shí)它能直接作用于冠狀血管引起血管擴(kuò)張，改善心臟供血，因此是一種作用快而強(qiáng)的強(qiáng)心藥興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣2023/6/4腎上腺素ICU常用量及用法心臟驟停搶救時(shí)1mgiv推，每5min一次注意事項(xiàng)過敏性休克時(shí)，首選腎上腺素，一般肌內(nèi)或皮下給藥使用時(shí)應(yīng)觀察血壓、心率與心律變化，多次使用應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖洋地黃類藥物或全麻藥可增加心肌對(duì)腎上腺素的敏感性。該品與上述藥物合用可致心律失常，甚至出現(xiàn)心室顫動(dòng)2023/6/4腎上腺素不良反應(yīng)全身反應(yīng)：治療量有時(shí)可見頭痛、嘔吐、短時(shí)的血乳酸或血糖升高等。眼部反應(yīng)：眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、鞏膜炎。2023/6/4去甲腎上腺素

別名

正腎上腺素規(guī)格

針劑：2mg／1ml藥品類別

α受體激動(dòng)劑適應(yīng)癥嚴(yán)重低血壓(收縮壓<70mmHg)和周圍血管低阻力是其應(yīng)用的適應(yīng)癥，其應(yīng)用的相對(duì)適應(yīng)癥是低血容量；上消化道出血2023/6/4藥理機(jī)制主要激動(dòng)α受體，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張），外周阻力增高，血壓上升故臨床常作為升壓藥應(yīng)用。對(duì)β1受體激動(dòng)作用很弱，通過β1受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心率上升，但作用強(qiáng)度遠(yuǎn)比腎上腺素弱。2023/6/4去甲腎上腺素

去甲腎上腺素ICU常用量及用法0.9%NS20ml+去甲腎上腺素40mgiv泵入最大劑量5ug/kg/min冰鹽水100ml+去甲腎上腺素2mg管喂Q2h每次20ml注意事項(xiàng)避免和堿性藥物配伍，否則，會(huì)產(chǎn)生沉淀。高血壓、動(dòng)脈硬化病人忌用本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀即不宜再用2023/6/4去甲腎上腺素不良反應(yīng)藥液外漏可引起局部組織壞死大劑量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐2023/6/4異丙腎上腺素別名

喘息定規(guī)格

針劑：1mg／2ml藥品類別

β受體激動(dòng)劑適應(yīng)癥房室傳導(dǎo)阻滯；支氣管哮喘；治療心源性或感染性休克2023/6/4異丙腎上腺素藥理機(jī)制主要激動(dòng)β受體，對(duì)α受體幾乎無作用興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期興奮β2腎上腺素受體擴(kuò)張支氣管：作用于支氣管β2腎上腺素受體，使支氣管平滑肌松弛，抑制組胺等介質(zhì)的釋放2023/6/4異丙腎上腺素ICU常用量及用法0.9%NS250ml+異丙腎上腺素1mgiv泵入（1~10gtt/min）注意事項(xiàng)高血壓