雙眼視異常分析方法 雙眼視異常綜合分析法案例分析

IntegratedAnalysisApplication雙眼視異常綜合分析法---案例分析1綜合分析法的分析思路無(wú)眼病遠(yuǎn)近隱斜與用眼相關(guān)的癥狀戴鏡視力正常屈光矯正正常雙眼視問(wèn)題?調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)存在外隱斜比較遠(yuǎn)近隱斜評(píng)估AC/A值發(fā)散過(guò)度基本外斜

集合不足遠(yuǎn)隱斜>近隱斜；高AC/A存在外隱斜調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)遠(yuǎn)隱斜＝近隱斜；AC/A正常近隱斜>遠(yuǎn)隱斜；低AC/A雙眼視問(wèn)題?遠(yuǎn)近隱斜調(diào)查&分析負(fù)融像組NFV數(shù)據(jù)比較遠(yuǎn)近隱斜評(píng)估AC/A值遠(yuǎn)隱斜＝近隱斜；AC/A正常發(fā)散不足遠(yuǎn)隱斜>近隱斜；低AC/A近隱斜>遠(yuǎn)隱斜；高AC/A基本內(nèi)斜集合過(guò)度存在內(nèi)隱斜調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)雙眼視問(wèn)題?遠(yuǎn)近隱斜考慮調(diào)節(jié)的問(wèn)題調(diào)查和分析調(diào)節(jié)的數(shù)據(jù)所有正鏡低調(diào)節(jié)不足所有負(fù)鏡低正負(fù)鏡低調(diào)節(jié)過(guò)度調(diào)節(jié)靈敏度不足不存在有效內(nèi)外隱斜無(wú)隱斜，調(diào)節(jié)功能正常融像聚散障礙FVD（FusionalVergenceDysfunction）考慮注視視差隱性遠(yuǎn)視垂直隱斜旋轉(zhuǎn)隱斜不等像

考慮眼動(dòng)問(wèn)題BI/BO聚散數(shù)據(jù)NRA/PRA數(shù)據(jù)病例1-病史與檢查結(jié)果12歲男孩表現(xiàn)為:自述：看書(shū)累，閱讀后視力模糊，眼漲，眼睛會(huì)發(fā)紅病史和初步的檢查考慮為功能性。VA(遠(yuǎn)距離,裸眼): OD:1.0,OS:1.0VA(近距離,裸眼):OD:1.0,OS:1.0NPC:

筆燈:

3cm/5.5cm遮蓋實(shí)驗(yàn)(遠(yuǎn)距離): 正位遮蓋實(shí)驗(yàn)(近距離):

4內(nèi)隱斜主覺(jué)驗(yàn)光

OD:

平光OS:平光病例1-檢查結(jié)果base-in集合(遠(yuǎn)距離):

X/7/4base-out集合(遠(yuǎn)距離): 9/18/12-1.00Gradient:

8ESObase-in集合(近距離):

10/19/11base-out集合(近距離):

12/22/10集合facility:

10cpmAccamp:OD:13D,OS:13DPRA: -2.50NRA: +1.50MAF OD:0cpm（+2.00） OS:0cpm（+2.00）BAF: 0cpmfails+2.00MEM: 0調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)雙眼視問(wèn)題?遠(yuǎn)近隱斜調(diào)查&分析NFV數(shù)據(jù)存在內(nèi)隱斜

遠(yuǎn)距離:正位近距離:4內(nèi)隱斜集合過(guò)度1.首先看眼位此案例為近距離內(nèi)隱斜---集合過(guò)度？2.分析負(fù)融像（NFV）組直接的結(jié)果：間接的表現(xiàn)結(jié)果:PRAMEMBAF病例1-分析

BI應(yīng)該低下

應(yīng)該低下

應(yīng)大于+0.75DS

應(yīng)負(fù)片通不過(guò)遮蓋實(shí)驗(yàn)（遠(yuǎn)）正位遮蓋實(shí)驗(yàn)（近）4pd內(nèi)隱斜主觀驗(yàn)光 OD:平光OS:平光BI(遠(yuǎn)距離) X/7/4BO(遠(yuǎn)距離) 9/18/12AC/A值 4/1BI集合（近） 10/19/11

正常BO（近） 12/22/10NRA +1.50PRA -2.50

正常Amp OD:13D,OS:13DMAF ODandOS:0cpm（+2.00）BAF 0cpm.（+2.00）MEM 0調(diào)節(jié)滯后減小

調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)雙眼視問(wèn)題?遠(yuǎn)近隱斜考慮調(diào)節(jié)問(wèn)題數(shù)據(jù)不一致(直接vs間接）遮蓋實(shí)驗(yàn)（遠(yuǎn)）

正位遮蓋實(shí)驗(yàn)（近）

4pd內(nèi)隱斜主觀驗(yàn)光 OD:平光OS:平光BI(遠(yuǎn)距離) X/7/4BO(遠(yuǎn)距離) 9/18/12AC/A值 4/1BI集合（近） 10/19/11BO（近） 12/22/10NRA +1.50PRA -2.50Amp OD:13D,OS:13DMAF ODandOS:0cpm(+2.00）BAF 0cpm.（+2.00）MEM/BCC

0D調(diào)節(jié)過(guò)度調(diào)查和分析調(diào)節(jié)的數(shù)據(jù)所有正鏡低正負(fù)鏡低調(diào)節(jié)過(guò)度調(diào)節(jié)靈敏度不足調(diào)節(jié)不足所有負(fù)鏡低調(diào)節(jié)過(guò)度的患者---調(diào)節(jié)帶動(dòng)的集合量多----近距離內(nèi)斜視---集合過(guò)度病例220歲的大學(xué)生有下列主訴:視力模糊15分鐘閱讀后眼睛不舒適.VA(近距離裸眼): OD:1.0-,OS:1.0-VA(近距離,裸眼): OD:1.0,OS:1.0集合近點(diǎn): 筆燈:5.5/8cm遮蓋實(shí)驗(yàn)(遠(yuǎn)距離): 正位遮蓋實(shí)驗(yàn)(近距離): 4內(nèi)隱斜主觀:

OD:-0.50DS

S:-0.50DS近隱斜:

4eso-1.00Gradient:

8esobase-in集合(近距離):

10/18/10base-out集合(近距離):12/23/11集合靈敏度:

9cpmNRA: +2.50PRA: -1.00Accamp: OD:5D,OS:5DMAF: OD:0cpm,看不清-2.00 OS:0cpm,看不清-2.00 BAF: 0cpm,看不清-2.00MEM: +1.25調(diào)查&分析NFV數(shù)據(jù)存在內(nèi)隱斜雙眼視問(wèn)題?遠(yuǎn)近隱斜集合過(guò)度遠(yuǎn)距離:正位近距離:4內(nèi)隱斜遮蓋實(shí)驗(yàn)（遠(yuǎn)） 正位遮蓋實(shí)驗(yàn)（近） 4pd內(nèi)隱斜主觀驗(yàn)光：OD:-0.50DS；OS:-0.50DSAC/A值 ：4/1BI（近）：10/18/10BO（近）：12/23/11NRA +2.50PRA -1.00Amp OD:5D,OS:5DMAF

OD/OS:0cpm,（-）BAF0cpm.（-2.00）MEM +1.25病例21.總是從分析隱斜開(kāi)始近距離4?內(nèi)隱斜---初步判斷集合過(guò)度？2.分析NFV組的數(shù)據(jù)直接的結(jié)果：B--I應(yīng)低下間接的表現(xiàn)結(jié)果:PRA應(yīng)該低下BAF應(yīng)負(fù)片通不過(guò)MEM應(yīng)大于+0.75DS混合結(jié)果遮蓋實(shí)驗(yàn)（遠(yuǎn)） 正位遮蓋實(shí)驗(yàn)（近） 4pd內(nèi)隱斜主觀驗(yàn)光：OD:-0.50DS；OS:-0.50DSAC/A值 ：4/1BI（近）：10/18/10BO（近）：12/23/11NRA +2.50PRA -1.00Amp OD:5D,OS:5DMAF

OD/OS:0cpm,（-）BAF0cpm.（-2.00）MEM +1.25正常低下調(diào)節(jié)滯后量大負(fù)片困難不一致數(shù)據(jù)(間接vs直接）調(diào)查&分析PFV數(shù)據(jù)考慮調(diào)節(jié)問(wèn)題雙眼視問(wèn)題?遠(yuǎn)近隱斜集合過(guò)度調(diào)節(jié)不足調(diào)查和分析調(diào)節(jié)組數(shù)據(jù)所以正鏡測(cè)試低正&負(fù)鏡低調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)過(guò)度調(diào)節(jié)靈敏度不足遮蓋實(shí)驗(yàn)（遠(yuǎn)） 正位遮蓋實(shí)驗(yàn)（近） 4pd內(nèi)隱斜主觀驗(yàn)光：OD:-0.50DS；OS:-0.50DSAC/A值 ：4/1BI（近）：10/18/10BO（近）：12/23/11NRA +2.50PRA -1.00Amp OD:5D,OS:5DMAF

OD/OS:0cpm,（-）BAF0cpm.（-2.00）MEM +1.25低下負(fù)片困難調(diào)節(jié)滯后量大所有負(fù)鏡結(jié)果低調(diào)節(jié)帶動(dòng)的集合量多調(diào)節(jié)過(guò)度

近距離內(nèi)斜視---集合過(guò)度遮蓋實(shí)驗(yàn)（遠(yuǎn)） 正位遮蓋實(shí)驗(yàn)（近） 4pd內(nèi)隱斜主觀驗(yàn)光：OD:-0.50DS；OS:-0.50DSAC/A值 ：4/1BI（近）：10/18/10BO（近）：12/23/11NRA +2.50PRA -1.00Amp OD:5D,OS:5DMAF

OD/OS:0cpm,（-）BAF

0cpm.（-2.00）MEM +1.25此調(diào)節(jié)不足的患者近距離4?內(nèi)隱斜中樞調(diào)節(jié)

外周調(diào)節(jié)當(dāng)中樞調(diào)節(jié)和外周調(diào)節(jié)不匹配的時(shí)候，調(diào)節(jié)不足就表現(xiàn)為集合過(guò)度（近距離內(nèi)斜）調(diào)節(jié)帶動(dòng)的集合量少調(diào)節(jié)不足

近距離外斜視---集合不足近反射三聯(lián)動(dòng)解剖基礎(chǔ)雙眼內(nèi)直肌集合雙眼眼眶睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌瞳孔括約肌調(diào)節(jié)瞳孔縮小雙眼動(dòng)眼神經(jīng)視覺(jué)信息視中樞皮層（枕葉19區(qū)）皮層頂蓋纖維corticotectalfiber中腦頂蓋前區(qū)中腦雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核

雙側(cè)E-W核動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副交感E-W核頂蓋前核上丘副交感神經(jīng)當(dāng)中樞調(diào)節(jié)和外周調(diào)節(jié)不匹配的時(shí)候，調(diào)節(jié)不足就表現(xiàn)為集合過(guò)度（近距離內(nèi)斜）中樞調(diào)節(jié)大腦發(fā)動(dòng)的調(diào)節(jié)沖動(dòng)---神經(jīng)電信號(hào)；動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)副