第七章基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)無菌技術(shù)

第七章第三節(jié)無菌技術(shù)

第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系化前珍2010-4當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)教學(xué)要求1.能解釋無菌技術(shù)及相關(guān)的概念2.能闡述無菌技術(shù)操作的基本原則3.能學(xué)會(huì)無菌技術(shù)基本操作方法

當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)

1.無菌技術(shù)（aseptictechnique）

是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)

一、無菌技術(shù)的基本概念

當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)：

2.無菌區(qū)（asepticarea）

經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域

3.無菌物品（asepticsupplies）

通過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)4.非無菌區(qū)（non-asepticarea）

未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)二、無菌技術(shù)的操作原則1.操作環(huán)境：清潔、寬敞，定期消毒，布局合理2.儀表規(guī)范：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手3.明確基本概念

4.物品放置有序，標(biāo)志明顯5.操作中的無菌觀念

當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)4.物品放置有序，標(biāo)志明顯無菌和非無菌物品分別放置，標(biāo)志鮮明無菌物品存放在無菌包或容器內(nèi)，勿暴露空氣中無菌包外標(biāo)明名稱、滅菌日期，按先后定點(diǎn)放置保持干燥有效期為7~14天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌一套無菌物品只供一位患者使用一次

當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)5.操作中的無菌觀念（注意事項(xiàng)）身體與無菌物(區(qū))保持一定距離，避免咳嗽、噴嚏取放無菌物品時(shí)應(yīng)面向無菌區(qū)取無菌物品必須使用無菌持物鉗或鑷手、臂不可觸及無菌物品，不可跨越無菌區(qū)無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用也不可放回?zé)o菌物品疑有污染或被污染，應(yīng)予更換或重新滅菌當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)三、無菌技術(shù)基本操作方法

(一)無菌持物鉗的使用(二)無菌容器的使用(三)無菌包的使用(四)無菌盤的鋪法(五)無菌溶液倒取法(六)戴、脫無菌手套當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)(一)無菌持物鉗的使用1.作用與種類2.持鉗方法當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)3.存放方法大口有蓋容器一瓶一鉗1）濕式保存法浸沒軸節(jié)以上2～3cm（鑷子長(zhǎng)度的1/2）滅菌2次/周2）干式保存法

集中治療前開包，4~8小時(shí)更換當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)

4.注意事項(xiàng)—“6不”⑴不能觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁⑵不能倒轉(zhuǎn)向上，應(yīng)保持鉗端向下⑶不可從容器蓋孔中取、放⑷不能單獨(dú)持鉗到遠(yuǎn)處夾取無菌物品⑸不能用于換藥、消毒等操作⑹不能夾取油紗布當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)

(二)無菌容器的使用1.打開容器,蓋子平移離開，內(nèi)面向上或向下手勿觸及容器和蓋的內(nèi)面及邊緣勿在容器上方翻轉(zhuǎn)

2.取出無菌物品時(shí)，不可觸及容器邊緣3.閉蓋時(shí)，由后向前復(fù)蓋，勿蹭容器邊緣4.托住容器的底部當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)

(三)無菌包的使用2.打開：檢查名稱及滅菌日期逐層打開，手勿觸及包布內(nèi)面3.打開過的包，有效期為24h4.包內(nèi)物品污染或包布潮濕，應(yīng)重新滅菌

1.包法:當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)

(四)無菌盤的鋪法（單層底鋪法）1.雙手捏住無菌巾外面兩角,輕抖開,雙折鋪于盤上,上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊,開口邊向外2.放入無菌物品,拉平扇形折疊層蓋于物品上上下兩層邊緣對(duì)齊3.保持干燥，4h內(nèi)有效當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)(四)無菌盤的鋪法(雙層底鋪盤法)1.雙手捏住無菌巾外面兩角,輕抖開,從遠(yuǎn)到近三折成雙層底，上層呈扇形折疊,開口邊向外2.其余同單層底鋪盤法當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)

(五)無菌溶液倒取法1.備好容器,核對(duì)瓶簽,檢查藥液2.一手拇指與食指將瓶塞邊緣向上翻起食指和中指套住瓶塞將其拉出手不可觸及瓶口及蓋的內(nèi)面3.另一手持溶液瓶,瓶簽朝向掌心,沖洗瓶口再由原處倒出溶液4.倒畢塞進(jìn)瓶塞,消毒后蓋好,記錄開瓶時(shí)間當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)注意事項(xiàng)（1）不可將無菌敷料或非無菌物品堵塞瓶口倒液或伸入無菌瓶?jī)?nèi)蘸取溶液（2）手不可觸及瓶塞內(nèi)面及瓶口（3）倒溶液時(shí)，勿將瓶簽打濕；勿使瓶口接觸容器口周圍（4）倒出的液體不可倒回瓶?jī)?nèi)（5）已開啟的溶液可保存24h

當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)(六)戴、脫無菌手套1.核對(duì)號(hào)碼及日期，打開手套袋，掀開外層2.一手同時(shí)捏住兩只手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出，左手同法捏住，將右手伸入手套內(nèi)小心戴好3.將已戴手套的右手四指并攏伸入左手套翻邊內(nèi)面，左手伸入手套內(nèi)戴好4.雙手調(diào)整手套位置，將手套的翻邊拉下當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)洗手技術(shù)

在用流動(dòng)自來水沖淋雙手后，取無菌皂液洗手1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦3.手指交錯(cuò)，掌心對(duì)掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦6.指尖在掌心中摩擦有效的清潔洗手范圍為：雙手、手腕及腕上10cm按以上六步共搓洗15秒，再流水沖凈，擦干當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)123456正確洗手法當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)課堂測(cè)試----單項(xiàng)選擇題1.無菌包潮濕應(yīng)如何處理？

A曬干B烤干C晾干D重行滅菌E吹干2.為患者張某行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破裂，你認(rèn)為應(yīng)如何處理：

A用無菌紗布將破裂處包裹好B用無菌治療巾包裹手指操作C立即更換無菌手套D立即修補(bǔ)后再使用E用酒精棉球擦拭破裂處（D

）（C）當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)3.打開無菌包時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A將無菌包放在清潔、干燥、平坦處B先打開一角，將包布帶卷起，再將其他角先后打開C用無菌持物鉗夾取無菌物品D無菌包內(nèi)物品一次未用完時(shí)，可按原折痕包好E無菌包被浸濕后，需烘干后再用（E）

當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期五\21點(diǎn)復(fù)習(xí)思考題1.解釋概念：無菌技術(shù)、無菌區(qū)2.請(qǐng)敘述無菌技術(shù)的基本原則。3.無菌包有效期為多久？鋪好的無菌盤有效期是多少時(shí)間？4.已開啟的無菌