急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療及護(hù)理課件整理

人的差異在于業(yè)余時(shí)間急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療及護(hù)理急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療及護(hù)理人的差異在于業(yè)余時(shí)間急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療及護(hù)理急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療及護(hù)理目錄0/何為缺血性腦卒中0/何為靜脈溶栓治療3/靜脈溶栓治療的流程/靜脈溶栓治療的護(hù)理糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，是一種微血管病變[1]。近年來(lái)，本病的發(fā)生率隨著糖尿病的發(fā)生率的不斷上升而上升。糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較高的致盲性，嚴(yán)重影響糖尿病患者預(yù)后的生活質(zhì)量。既往研究結(jié)果顯示，針對(duì)本病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，是降低其致盲率的關(guān)鍵[2]。本次研究針對(duì)我院收治的45例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及健康教育，護(hù)理后，患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度以及生活質(zhì)量均有所提高，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年10月-2015年10月我院收治的90例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組45例和對(duì)照組45例。對(duì)照組中，男性、女性分別為26例、19例，年齡56～81歲，平均年齡（68.82±5.68）歲。觀察組中，男性、女性分別為25例、20例，年齡57～83歲，平均年齡（69.70±5.16）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施健康教育，具體如下：1.2.1入院宣教患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，主要內(nèi)容包括疾病知識(shí)宣教以及心理護(hù)理。疾病知識(shí)宣教的內(nèi)容包括糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病原因、發(fā)生機(jī)制、臨床主要表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)等。患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，密切觀察患者的情緒變化，對(duì)于負(fù)面情緒較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)，消除患者的緊張、恐懼、焦慮等情緒，并鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，積極配合治療。另外，保持病室環(huán)境舒適、安全，增加患者的舒適感。1.2.2住院宣教告知患者飲食總量應(yīng)注意控制，多進(jìn)食清淡、高維生素、低脂肪、低糖等食物，降低熱量攝入，多進(jìn)食粗纖維食物，避免便秘；禁煙戒酒，均衡搭配飲食，對(duì)進(jìn)食的種類、份量以及時(shí)間進(jìn)行合理控制?；颊咦≡浩陂g，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，告知患者疾病可能存在的并發(fā)癥，并告知患者有效的保健及預(yù)防措施，告知患者低血糖的發(fā)生階段一般為用藥后、進(jìn)餐前或睡前，并告知患者低血糖的預(yù)防措施。1.2.3出院宣教告知患者出院后需保持良好健康的飲食習(xí)慣及生活方式，注意營(yíng)養(yǎng)的攝入，多進(jìn)食新鮮蔬菜以及水果等；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免重體力活動(dòng)，可選擇散步、打太極等鍛煉方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；注意休息，保證睡眠充足；定期入院復(fù)查，如有不適需立刻就診，例如出現(xiàn)視物變形、視力下降、眼部疼痛等癥狀。1.3評(píng)定方式分析比較兩組患者護(hù)理后對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，滿分為100分，分為大部分掌握、基本掌握和未掌握，掌握率為大部分掌握率加基本掌握率。采用SF-36[3]對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)定，包括生理智能、情感職能、精神健康、活力、社會(huì)功能以及總體健康評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用率（%）、（）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P冀貢泉先生是山西近代教育史上的一位杰出人物，對(duì)山西近代的教育發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。先生生于1882年，字育堂，山西汾陽(yáng)人。1902―1908年就讀于山西大學(xué)堂西齋，期間還被公派日本東京明治大學(xué)攻讀法學(xué)。1913年擔(dān)任山西法政專門學(xué)校校長(zhǎng)，此后近二十年與山西法學(xué)教育結(jié)緣，1914年受聘于山西大學(xué)法科學(xué)長(zhǎng)，1918年重新?lián)紊轿魇》ㄕｉT學(xué)校校長(zhǎng)，從1928年起先后擔(dān)任山西高等法院院長(zhǎng)及山西省司法廳廳長(zhǎng)等職，并兼任山西大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)及教授。1932年出任山西省教育廳廳長(zhǎng)一職，直到1938年卸任。他于擔(dān)任教育廳廳長(zhǎng)期間頒布了一系列措施，使山西教育在中原大戰(zhàn)后的破壞中得以重新振作。其在教育界的影響便不僅局限于法學(xué)領(lǐng)域，而是擴(kuò)展到了整個(gè)山西教育界。以往學(xué)術(shù)界多看到他對(duì)山西法學(xué)教育方面的貢獻(xiàn)，卻忽略了他擔(dān)任山西省教育廳廳長(zhǎng)期間的教育改革給山西教育帶來(lái)的影響。一冀貢泉上任教育廳廳長(zhǎng)之際，正值山西經(jīng)歷中原大戰(zhàn)破壞之后，百?gòu)U待興之時(shí)，閻錫山推出了省政十年建設(shè)計(jì)劃，興辦教育正是其重要內(nèi)容。山西省教育廳作為全省教育系統(tǒng)的總指揮，其辦公效率的高低，工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到全省教育事業(yè)的進(jìn)退。冀貢泉在就任之后采取了一系列措施，使教育廳風(fēng)氣為之一振，辦公效率得到顯著提高。首先，減少了公文審批的手續(xù)。以前公文由科長(zhǎng)起稿，秘書(shū)審核，最后再經(jīng)廳長(zhǎng)一人畫(huà)行后公布指令。經(jīng)過(guò)改革后，省去了秘書(shū)審核的環(huán)節(jié)，科長(zhǎng)起稿并核定后直接上呈廳長(zhǎng)畫(huà)行。這樣就加快了辦事速度，達(dá)到了“公事貴敏速的本旨”[1]2。至于原來(lái)三位秘書(shū)的任務(wù)，也各有分工，一位為主任秘書(shū)，辦理機(jī)要事件，其余兩位分別為中文秘書(shū)和洋文秘書(shū)。在畫(huà)行過(guò)程中改原來(lái)廳長(zhǎng)一人處理為秘書(shū)協(xié)同處理，這樣一來(lái)，辦公過(guò)程中“如有疑問(wèn)，即可就便詢問(wèn)，免生隔閡”[1]2。其次，將主管中小學(xué)教育的第二科室分為師范、職業(yè)、中學(xué)及小學(xué)各小組并加設(shè)主任人員，任用教育專門人才，各就所管，各負(fù)專責(zé)。原教育廳內(nèi)部有四個(gè)科室，分別主管高等教育、中低等教育、社會(huì)教育和各項(xiàng)庶務(wù)。冀貢泉認(rèn)為主管中等教育和初等教育的第二科管理范圍廣，內(nèi)容多，且中等教育辦好了，高等教育自然因之而好。社會(huì)教育雖亦很重要，但由于經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，只能暫時(shí)擱置。至于主管庶務(wù)的第四科與其他三科主管的事物不同，不是當(dāng)前最為緊要的。所以應(yīng)當(dāng)將第二科的組織細(xì)化，“對(duì)于教育行政上，乃能收點(diǎn)效果”[1]3。第三，對(duì)督學(xué)處進(jìn)行改組。督學(xué)的任務(wù)主要是外出視察，了解各地教育情況，兼以敦促各地推進(jìn)教育發(fā)展及監(jiān)督主管機(jī)關(guān)的命令是否切實(shí)奉行，以此作為教育廳改進(jìn)教育的根據(jù)。所以督學(xué)處的工作直接決定了教育廳能否做出適合本省實(shí)際情況的政策，對(duì)督學(xué)處的改革勢(shì)在必行。冀貢泉將督學(xué)人數(shù)由6名改為4名，取消了督學(xué)主任一職，自己兼任所有主任職務(wù)。這樣做有兩點(diǎn)好處：一是節(jié)省了經(jīng)費(fèi)，二是節(jié)省了手續(xù)。經(jīng)費(fèi)方面，1931年以前教育廳每月經(jīng)費(fèi)約為4000元左右，然1932年省政府將其核減為2700多元，裁撤督學(xué)主任可以節(jié)省不少經(jīng)費(fèi)，以適應(yīng)經(jīng)費(fèi)縮減的實(shí)際情況；督學(xué)在考察地方情形之后多是直接呈報(bào)廳長(zhǎng)，由廳長(zhǎng)核奪辦理，故督學(xué)主任之職無(wú)需另設(shè)，廳長(zhǎng)兼任即可。[1]9對(duì)于督學(xué)改為4人導(dǎo)致人手不夠的問(wèn)題，冀貢泉將原來(lái)6人每學(xué)期視察全省一次改為了4人一年視察全省一次，使得工作更加細(xì)致明白，不像以前只能通過(guò)抽查了解地方情形?？此迫藛T少了，檢查周期長(zhǎng)了，但實(shí)際效果卻比原來(lái)好了。第四，改革《山西教育公報(bào)》，規(guī)范公文擬定標(biāo)準(zhǔn)?！渡轿鹘逃珗?bào)》是山西省教育廳的官方刊物，是其宣達(dá)命令的工具，創(chuàng)刊于1918年，先期為半月刊，后改為每月一刊。冀貢泉認(rèn)為月刊周期太長(zhǎng)，“殊失宣達(dá)敏速的效力，以后應(yīng)將公報(bào)改為周刊，將一周內(nèi)的重要公文，畫(huà)行登載，以便全省各學(xué)校，各教育機(jī)關(guān)，及一般父老，都能知道本廳的施政方針，以為參考改正的根據(jù)”。[1]3除改變出版周期外，還規(guī)定擬辦的公文，篇幅不能過(guò)長(zhǎng)。這是由于原來(lái)的起稿人喜歡長(zhǎng)篇大論，所起稿件多是官樣文章，晦澀難懂，導(dǎo)致很多接收公文的辦事機(jī)構(gòu)不能理解其真諦，于是很多公文便被置之高閣，而不能真正實(shí)施下去。他規(guī)定以后公文命令只有兩種意義，“就是要他們作為（令行），或是不要他們作為（禁止），奉令的機(jī)關(guān)，只要能聽(tīng)上進(jìn)行，就是有效的政令，命令和文章不同，無(wú)取乎多說(shuō)”[1]3-4。最后，規(guī)范教育廳的行政制度。規(guī)定教育廳職員一律佩戴證章，并帶頭執(zhí)行；不得遲到早退；要嚴(yán)守公事上的秘密，不得在辦公室內(nèi)會(huì)客；戒除嗜好，尤其是吸食鴉片；籌備書(shū)報(bào)室等。這些措施使得教育廳的工作面貌煥然一新，改變了之前職員工作積極性低、紀(jì)律性差、辦事效率不高等弊病。二在冀對(duì)教育廳內(nèi)部進(jìn)行改革之后，便開(kāi)始著手對(duì)學(xué)校教育系統(tǒng)進(jìn)行改革，其中對(duì)于中學(xué)教育的改革尤為突出。在1933年中等學(xué)校校長(zhǎng)會(huì)議開(kāi)會(huì)詞中指出“中學(xué)教育是中樞，改進(jìn)中等教育實(shí)為改進(jìn)教育扼要之圖”。[2]124-125然而山西的中等教育面臨著許多問(wèn)題，諸如理化儀器等教學(xué)設(shè)施不完備；教師薪俸低廉，僅夠養(yǎng)家糊口；中央主張注重的農(nóng)工醫(yī)等?？茖W(xué)校，沒(méi)有足夠程度的高中生可以招收；學(xué)費(fèi)昂貴，貧寒子弟無(wú)力就讀等等。歸結(jié)起來(lái)，“山西最大的缺陷就是物質(zhì)不足”。[2]125圍繞這一系列問(wèn)題，冀貢泉采取了以下措施。首先，整理各校班級(jí)，根據(jù)各校班級(jí)情形，停招初中三十一班。由于當(dāng)時(shí)初中招生太濫，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)業(yè)水平達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。減少招收班級(jí)在可以提高學(xué)生質(zhì)量的同時(shí)節(jié)省經(jīng)費(fèi)，以備充實(shí)各校設(shè)備，籌設(shè)高中班次。其次，籌措經(jīng)費(fèi)，救濟(jì)寒門學(xué)子。針對(duì)成績(jī)優(yōu)秀，卻因家庭負(fù)擔(dān)重而無(wú)力就學(xué)者，出臺(tái)救濟(jì)政策，規(guī)定“中學(xué)之貧寒學(xué)生考列前五名者，一律免費(fèi)”[2]126。最后，增進(jìn)中學(xué)生程度，激勵(lì)高小生之奮勉。成立了中學(xué)入學(xué)試卷覆審委員會(huì)，對(duì)升學(xué)試卷進(jìn)行覆核審查，不合格者不許升入中學(xué)，以此激勵(lì)辦高小的人和高小學(xué)生。通過(guò)這種方式使高小學(xué)校形成競(jìng)爭(zhēng)，提高了中學(xué)生的質(zhì)量。此外，在職業(yè)教育、師范教育和小學(xué)教育等方面也均有建樹(shù)。將貧民小學(xué)之經(jīng)費(fèi)改作籌辦初級(jí)職業(yè)學(xué)校，并派專人赴南方考察，出席福州舉辦的全國(guó)職業(yè)教育會(huì)議，并調(diào)查其他省份辦理職業(yè)教育的經(jīng)驗(yàn)及方法；要求各縣“遇有教員或小學(xué)校長(zhǎng)缺出，應(yīng)以師范畢業(yè)生優(yōu)先委用”[1]41，以解決師范畢業(yè)生的就業(yè)問(wèn)題；著力擴(kuò)充義務(wù)教育，改省立模范小學(xué)校為實(shí)驗(yàn)小學(xué)校。在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，使太原市增加小學(xué)四十多班，并用“各貧民高小學(xué)生結(jié)余膳費(fèi)津貼省縣立高級(jí)小學(xué)貧寒生”，每年每縣可以津貼學(xué)生6-7名。[3]2三冀貢泉自稱為是“法家”，二十余年的法學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)他擔(dān)任教育廳廳長(zhǎng)后的教育改革產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在其擔(dān)任教育廳廳長(zhǎng)期間，時(shí)常會(huì)強(qiáng)調(diào)依法辦事的重要性，例如實(shí)行中學(xué)入學(xué)試卷覆核審查辦法時(shí)，曾有人質(zhì)疑在呈送試卷到教育廳的時(shí)候，地方學(xué)?？赡艽嬖趯W(xué)生試卷調(diào)換等作弊行為。冀貢泉?jiǎng)t認(rèn)為不必?fù)?dān)心，“因?yàn)樵旒倬碜邮莻卧熳C書(shū)，同犯的是違犯文書(shū)罪，學(xué)校當(dāng)局都是有知識(shí)的，學(xué)校當(dāng)局決不肯如此胡作”[1]39。由此可見(jiàn)，他在辦教育的過(guò)程中時(shí)刻注意法律對(duì)于制度運(yùn)行的保障作用，這成為他辦教育的一大特點(diǎn)。當(dāng)時(shí)人們夸贊其說(shuō)：“我們山西教育界得此一位長(zhǎng)官來(lái)整頓我們業(yè)已破產(chǎn)的山西教育，一定會(huì)出現(xiàn)閃光，給我們山西的教育有了辦法?！盵4]9通過(guò)對(duì)山西一向薄弱的中學(xué)教育、職業(yè)教育進(jìn)行大刀闊斧的改革，使其在教學(xué)設(shè)施、學(xué)生程度、教學(xué)質(zhì)量等各個(gè)方面步入正軌，使中原大戰(zhàn)中遭到嚴(yán)重破壞的小學(xué)教育得以恢復(fù)。冀貢泉在執(zhí)掌山西省教育廳廳長(zhǎng)期間的教育改革，使山西教育由之前注重量的發(fā)展開(kāi)始轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅刭|(zhì)的發(fā)展，為近代山西教育注入了新的活力。急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療及護(hù)理目錄0/何為缺血性腦卒中0/何為靜脈溶栓治療3/靜脈溶栓治療的流程/靜脈溶栓治療的護(hù)理0001何為缺血性腦卒中一、缺血性腦卒中的定義缺血性腦卒中是指各種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。缺血性腦卒中約占腦卒中的60%80%。最常見(jiàn)類型為腦血栓形成和腦栓塞。我國(guó)平均2秒即有1人中風(fēng),每21秒因中風(fēng)死亡1人。二、缺血性腦卒中的常見(jiàn)癥狀一側(cè)肢體(伴或不伴面部)\一側(cè)或雙側(cè)視力喪失模糊無(wú)力或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜眩暈伴嘔吐說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難|既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛嘔吐雙眼向一側(cè)凝視意識(shí)障礙或抽搐懷疑缺血性卒中,需要早期識(shí)別,盡快就醫(yī)FacedroopIng面癱,口角歪斜rmweakness肢體無(wú)力peechdifficulty言語(yǔ)不清1悲imetocall12迅速求助三、缺血性腦卒中的常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制堵塞小動(dòng)脈,造成腦組織局部供血不足,腦組織壞死血凝塊(血栓)脫落,隨血倒達(dá)腦部小動(dòng)脈部血柱脂質(zhì)斑塊破裂,血栓形成引起缺血性中國(guó)四、缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素年齡60歲以上的人發(fā)病率高性別男性較女性多既往史有無(wú)房顫、心瓣膜病、高血壓、糖尿病、高脂血癥及TA病史,有無(wú)家族史嗜好有無(wú)吸煙、酗酒生活習(xí)慣有無(wú)肥胖、運(yùn)動(dòng)減少缺血