心臟驟停的搶救配合及護理課件

心臟驟停的搶救配合及護理肝膽胰二科劉春莉1心臟驟停（cardiacarrest）是指心臟射血功能的突然終止。心臟性猝死（suddencardiacdeath）是指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識驟然喪失為特征的，由心臟原因引起的死亡。心臟驟停是造成心臟性猝死的直接原因。21、心肌缺血：冠心病急性心梗2、心肌?。簲U張型心肌病肥厚梗阻型心肌病致心律失常型右室心肌病3、離子通道?。篞T綜合征

Brugada綜合征4、急性肺梗死引發(fā)心臟驟停的疾病31、心室顫動2、心臟無收縮（心室靜止）3、心電機械分離（僅有心電活動而無機械收縮），有作者提出要包括無脈搏的室性心動過速。心電圖表現(xiàn)有三種類型：4心室顫動：5心室停搏：無脈性電活動：6心臟驟停的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期：許多病人在發(fā)生心臟驟停有數(shù)天或數(shù)周甚至更長的前驅(qū)癥狀，如心絞痛、氣急或心悸的加重。發(fā)病期：既導致心臟驟停前的急性心血管改變時期，通常不超過1小時，心電圖異常大多為心室顫動。心臟停博：意識完全喪失為該期的特征，入不立即搶救，一般在數(shù)分鐘內(nèi)進入死亡期。死亡期：從心臟驟停向生物學死亡的演進，主要取決于心臟驟停心電活動的類型和心臟復蘇的及時性7時間就是生命——早起動早評估病情、早呼救、早到達心搏驟停的嚴重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地

30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作

60秒——自主呼吸逐漸停止

3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫

6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡

8分鐘——“腦死亡”心肺復蘇（CPR）的“黃金8分鐘”8心臟驟停患者搶救流程9增強醫(yī)護者之間配合的默契程度培養(yǎng)護士在搶救過程中的臨床思維模式提高護士搶救綜合救護技能的應用能力加強護士在搶救過程中的心理素質(zhì)提高護士對病人病情的觀察能力危重救護配合的重要性10

心源性猝死搶救配合成立搶救小組胸外心臟按壓立即呼救急救藥物氣管插管輔助呼吸建立靜脈通路心電監(jiān)護除顫11熟練的業(yè)務技能是搶救成功的關(guān)鍵，護士快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護士及時配合醫(yī)生。對病情做到嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，對挽救患者生命和提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。循環(huán)系統(tǒng)的配合呼吸的配合搶救現(xiàn)場是實時記錄搶救核心12急救藥品管理制度搶救藥品、物品要做到五定：定物、定位（治療室或搶救室）、定量、定時清點（每日清點，護士長每周檢查一次）、定專人管理。標簽要清楚，不得有過期、失效、變質(zhì)藥品及物品，用后要及時整理、補齊基數(shù)。藥品及物品要按示意圖要求擺放，保持良好的性能，班班交接，雙簽名。13搶救車及搶救包內(nèi)的物品只供搶救時使用，非搶救不得動用其藥品及物品。搶救車及搶救包由專人負責每周徹底整理。所有護理人員要熟練掌握搶救車及搶救包內(nèi)藥品及物品情況并熟練使用，隨時做好搶救準備。14急救藥品的歸類1、抗過敏2、止血藥3、脫水藥4、擴容藥5、升壓藥6、強心藥7、抗心律失常藥8、呼吸興奮劑9、平喘藥10、特異性解毒藥11、鎮(zhèn)定、止痛藥12、抗心絞痛藥15主要護理問題1、循環(huán)障礙：與心臟收縮障礙有關(guān)2、清理呼吸道無效：與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸形態(tài)改變有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：腦水腫、感染、胸骨骨折等護理目標1、搶救患者生命2、減少并發(fā)癥的發(fā)生心臟驟?；颊叩淖o理：16護理措施1、基礎(chǔ)護理：①保持床單位清潔、干燥、平整、無渣屑。②加強晨晚間護理，每天進行溫水擦浴，必要時可熱敷受壓部位，改善血液循環(huán)。③根據(jù)病情，每30min-2h翻身一次，避免拖、拉、推患者，以免皮膚磨損。2、氣道護理：①保持氣道通暢，及時拍背、排痰。②如為氣管吸痰，需嚴格無菌操作，預防感染。③吸痰前后給予高濃度氧通氣2-3min。每次吸痰不應超過15s。痰液過多的患者應給氧、吸痰交替進行，避免低氧血癥。④定時予氣管插管氣囊放氣，一般4-6h，放氣10-30min，避免氣管黏膜受壓過久壞死。⑤呼吸機管道每周更換消毒。173、鼻飼護理：①給予高蛋白、低脂、高維生素、高熱量流質(zhì)。②鼻飼要定量、定時，4-5次/天，200-300ml/次。根據(jù)患者心功能情況，鼻飼溫水200-300ml/次，4-5次/天。③每次鼻飼前后應用溫水沖洗胃管，鼻飼后胃管末端應反折用無菌紗布包裹。④鼻飼液應現(xiàn)配現(xiàn)用，冰箱保存不得超過24小時。⑤長期鼻飼的患者胃管每周更換一次，雙側(cè)鼻孔交替進行。184、尿管護理：①安置保留尿管時應嚴格無菌操作。②準確記錄尿量、性狀、顏色。③消毒尿道口2次/天。④尿袋每周更換2次，尿管每月更換一次。⑤必要時可用生理鹽水或者生理鹽水500ml+慶大霉素8萬U沖洗膀胱。5、口腔護理：①口腔護理2次/天。②發(fā)現(xiàn)口腔黏膜潰瘍時可局部涂抹碘甘油。③發(fā)現(xiàn)口唇干裂可涂抹石蠟油或唇膏。6、眼部護理：由于昏迷患者多眼瞼關(guān)閉不全，容易發(fā)生角膜炎、結(jié)膜炎等，應每天用鹽水沖洗1次，遵醫(yī)囑使用滴眼液。必要時可使用油紗布遮蓋眼部。197、亞低溫療法的護理：①定時檢查冰帽溫度，保持有效的降溫效果。②用干毛巾保護雙耳，避免凍傷耳部。③嚴密觀察患者使用后的反應，有無震顫，如發(fā)生可遵醫(yī)