2021-2022年湖北省荊門市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021-2022年湖北省荊門市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.紅霉素()。

A.低濃度殺菌，高濃度抑菌B.低濃度殺菌，高濃度殺菌C.低濃度抑菌，高濃度殺菌D.低濃度抑菌，高濃度抑菌

2.診斷急性血源性骨髓炎，最有價(jià)值的檢查是

A.查血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

3.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應(yīng)用抗生素治療

C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，局部冷敷

4.符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是

A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋

B.常合并會(huì)陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在

D.在肛門邊緣出現(xiàn)淡藍(lán)色、張力大的觸痛腫塊

E.肛門內(nèi)緣的皮膚皺褶有炎性水腫

5.22歲男患，運(yùn)動(dòng)中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無(wú)外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側(cè)股骨頸略短，Pauwels角60度，側(cè)位片遠(yuǎn)折端無(wú)移位。本例為下列哪種類型？（）

A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折

B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折

C.左股骨頸，無(wú)移位完全型骨折

D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折

6.女性患者，52歲，5年前確診為肝炎后肝硬化，1年前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1d前進(jìn)食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml，排不成形黑便4次，量約400ml。最可能的出血原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌

7.兒童使用可引起聽(tīng)神經(jīng)損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

8.來(lái)自髂總動(dòng)脈的是

A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈

9.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

10.女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

11.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時(shí)停藥為宜A.A.應(yīng)用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復(fù)正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內(nèi)液平消失

12.(假設(shè)信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項(xiàng)之外，你都應(yīng)該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

13.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(預(yù)混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。應(yīng)給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

14.男，65歲，1個(gè)月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無(wú)誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時(shí)憋氣應(yīng)考慮可能疾病是A.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

15.患者男性，32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，治療好轉(zhuǎn)后停藥。1d前持重物后突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，伴干咳，休息后無(wú)好轉(zhuǎn)，后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。考慮該患者合并了哪種并發(fā)癥

A.支氣管擴(kuò)張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫

16.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查A.A.四肢運(yùn)動(dòng)功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

17.女性，70歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效來(lái)院急診，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，擬診急性心肌梗死人院

此時(shí)最合適的處理是A.A.心電圖監(jiān)護(hù)B.溶栓治療C.靜脈注射嗎啡D.靜滴利多卡因E.靜滴硝酸甘油

18.患者男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min，應(yīng)首選下列哪組藥物

A.毛花苷C，硝酸甘油，異丙腎上腺素

B.硝普鈉，毛花苷C，呋塞米

C.毒毛花苷K，硝普鈉，阿替洛爾

D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷C

E.硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺

19.人工授精的適應(yīng)證包括

A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形B.女方無(wú)排卵C.嚴(yán)重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是

20.急性心梗心電圖改變的是A.A.

B.

C.

D.

E.

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.(55--56題共用題干)男性，29歲，間歇性胃痛7年，多發(fā)生于空腹或夜間，進(jìn)食或服制酸藥可緩解。發(fā)作有季節(jié)性，常伴有反酸、噯氣。近來(lái)癥狀加重，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐后癥狀可暫緩解。最可能診斷的是

A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎E.嗜酸細(xì)胞性胃炎

22.女，50歲，患高血壓、冠心病l0余年，近2個(gè)月來(lái)頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥，腦CT正常，心臟彩超無(wú)異常，心電圖：竇緩(心率為40次／分)，無(wú)心肌梗死表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應(yīng)選

A.腎上腺素靜脈點(diǎn)滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時(shí)起搏器E.多巴胺靜脈點(diǎn)滴

23.女性，23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36．8。C，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.a一受體興奮劑B.B一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

24.男性，56歲，左側(cè)胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦2個(gè)月。檢查左側(cè)有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長(zhǎng)很快，最可能的診斷是

A.肺梗死B.癌性胸膜炎C.結(jié)核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔積液E.肺膿腫合并膿胸

25.該患者化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見(jiàn)

A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型

26.(67～69題共用題干)女性，56歲，上腹不適，噯氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1Cm×6Cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯67．下列哪種疾病的可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

27.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來(lái)急診。體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

28.(86～88題共用備選答案)老年人長(zhǎng)期臥床排便無(wú)力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

29.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見(jiàn)于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥

30.男，27歲，因2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來(lái)急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白細(xì)胞12．8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

31.某天夜間突然劇烈腹痛，檢查腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，該患者腹痛原因是

A.胃潰瘍穿孑LB.急性胰腺炎C.潰瘍出血D.急性糜爛出血性胃炎E.十二指腸潰瘍穿孔(57～58題共用題干)

32.為鑒別診斷，下列哪組檢查幫助最大

A.尿淀粉酶，8超，X線腹平片

B.鋇灌腸，血清淀粉酶，紅細(xì)胞壓積

C.靜脈腎盂造影，大便隱血試驗(yàn)，胃液分析

D.心電圖，大便找蛔蟲卵，紅細(xì)胞壓積

E.尿常規(guī)，鋇餐檢查，血?dú)夥治?/p>

33.(50～52題共用題干)女性，32歲，因半年來(lái)胸悶不適，近l周昏厥發(fā)作3次來(lái)門診心電圖檢查正常，為進(jìn)一步明確昏厥原因，首選下列哪項(xiàng)檢查

A.腦電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)C.腦CTD.超聲心動(dòng)圖E.心臟電生理檢查

34.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過(guò)敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動(dòng)盲腸

35.糾正貧血的治療方法不包括

A.輸入庫(kù)存血B.給予鐵劑C.給予促紅細(xì)胞生成素D.補(bǔ)堿糾正酸中毒E.口服葉酸

三、案例分析題(15題)36.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

37.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

38.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

39.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

40.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

41.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

42.【案例】女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級(jí)，右下肢肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

43.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

44.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

45.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

46.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

47.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

48.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

49.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)

50.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

參考答案

1.C

2.E

3.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開減壓、引流。

4.D血栓性外痔見(jiàn)于肛門周圍，為一突出暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，表面皮膚水腫，質(zhì)硬，壓之很痛，不能活動(dòng)。一

5.D

6.A

7.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽(tīng)神經(jīng)損傷及腎毒性。

8.C

9.C

10.C患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫癜，對(duì)稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾不大。血小板數(shù)量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞30個(gè)，其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)?？紤]過(guò)敏性紫癜。

11.D根據(jù)患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

12.C干酪性肺炎痰中易找到結(jié)核菌，必要時(shí)可多次痰涂片找結(jié)核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗(yàn)陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

13.ESomogyi效應(yīng)表現(xiàn)為夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應(yīng)為減少晚餐前胰島素用量。

14.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端。

15.C

16.D尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預(yù)測(cè)。

17.B患者急性心肌梗死診斷明確，心絞痛發(fā)作持續(xù)3小時(shí)，心電圖仍有ST段抬高，是溶栓的適應(yīng)證。

18.B

19.E人工授精適應(yīng)證：丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；③免疫性不育；④原因不明的不育。供精人工授精。①無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等；③男方和(或)家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。虎苣竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊钚律鷥?；⑤原因不明的不育。

20.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。

21.B

22.C竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn)，如頭暈、心悸，甚至?xí)炟?、阿一斯綜合征表現(xiàn)時(shí)，則應(yīng)考慮安裝永久起搏器；對(duì)于急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯、室速的轉(zhuǎn)復(fù)、心肺復(fù)蘇的搶救則需臨時(shí)心臟起搏。

23.A根據(jù)患者為年輕女性，反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽(tīng)診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括α一受體興奮劑應(yīng)用。

24.B根據(jù)：①中老年男性；②左側(cè)胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦2個(gè)月；③檢查左側(cè)有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長(zhǎng)很快。考慮癌性胸膜炎。

25.C患者血BUN8.6mmol／L，血肌酐184tLmol／L，雙下肢及顏面水腫，考慮低蛋白血癥，原因?yàn)槟蛑衼G失大量的蛋白，故尿中可查到大量的蛋白尿。

26.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據(jù)胃鏡示：胃角小彎側(cè)lcmX0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

27.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者，現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作，體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧?？紤]乳酸性酸中毒。

28.B老年人長(zhǎng)期臥床排便無(wú)力，可用石蠟油口服潤(rùn)滑腸道，有助于排便。

29.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多，而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖。

30.C根據(jù)青年患者，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛的癥狀，檢查：體溫38。C，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP70／50mmHg，心率120次／分，白細(xì)胞12.8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影。考慮患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克，緊急的處理是補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物糾正休克，應(yīng)用大量抗生素控制感染，糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。

31.E

32.A應(yīng)檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。

33.B患者為中青年女性，胸悶不適，近1周昏厥發(fā)作3次，最可能疾病是心律失常，可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，觀察昏厥時(shí)的心電圖。

34.B成人腸套疊多為慢性復(fù)