內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女性，21歲，醫(yī)學院學生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術時自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

2.男性患者，55歲。某晚聚餐后，凌晨時被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死B.腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D.急性出血壞死型胰腺炎E.暴發(fā)性菌痢

3.關于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤

A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時間為月經(jīng)周期

E.月經(jīng)周期的長短取決于黃體期的長短

4.關于心包灸的治療措施正確的是

A.結核性心包炎患者不能用糖皮質激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病

5.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

6.下列哪項屬于按紅細胞形態(tài)分類的貧血

A.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血、正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

C.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血

D.大細胞高色素性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

E.大細胞高色素性貧血，正常細胞正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

7.患者男性，38歲，既往無結核病史，6個月來出現(xiàn)腹脹，左下腹痛，進食后加重，排便后略有減輕。查體：消瘦，腹部高度膨隆，質韌，左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊，表面凸凹不平，有結節(jié)感，活動度差，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。檢查胸片正常，結核菌素試驗(-)，腹水化驗：細胞數(shù)350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，該患者最可能的診斷為

A.肝硬化并發(fā)腹水B.結核性腹膜炎C.結腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化

8.紅霉素()。

A.低濃度殺菌，高濃度抑菌B.低濃度殺菌，高濃度殺菌C.低濃度抑菌，高濃度殺菌D.低濃度抑菌，高濃度抑菌

9.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

10.巴比妥類藥物的中毒機制A.主要作用于網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)

B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

C.與增強廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關

D.與苯二氮類受體結合，加強GABA與GABA受體結合的親和力

E.主要作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力

11.應給予的治療是A.A.嗎丁啉促進胃腸蠕動B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑

12.腦疝確診后最先采取的治療措施是()

A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物

13.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

14.男，38歲，有腰酸、乏力、下肢水腫18余年，查血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)，尿蛋白(++)，紅細胞6～12/HP，白細胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

15.甲亢性心臟病最常見的心律失常是

A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮E.心房纖顫

16.慢性骨髓炎的手術適應癥應是

A.反復有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成

17.患者男性，32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結核，治療好轉后停藥。1d前持重物后突然出現(xiàn)左側胸痛，伴干咳，休息后無好轉，后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。考慮該患者合并了哪種并發(fā)癥

A.支氣管擴張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫

18.關于晚期產(chǎn)后出血的描述正確的是

A.分娩后的2小時內(nèi)發(fā)生的大出血

B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血

C.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血

D.分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

E.分娩2小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

19.關于《國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯誤的是()

A.所涉及的疾病是根據(jù)全國21個省級衛(wèi)生行政部門上報整理而成

B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員在日常醫(yī)療活動中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機構診療范圍疾病的病人，建議轉診治療

D.國家公布的結核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

20.男性．40歲．反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛．多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

21.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴散B.生物學分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

22.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法

A.單純隨機抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.分層抽樣

23.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，患者會發(fā)生

A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

24.屬垂體性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

25.關于判斷的說法不正確的是()。

A.要察言觀色對病人病情進行判斷B.并不是特別重要C.對該“人”綜合因素做一個判斷D.要判斷出病人的需求

26.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

27.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關節(jié)無腫脹、壓痛。最應考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

28.我國“國家基本藥物目錄”的頒布是在()

A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年

29.地中海性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

30.關于妊娠肝炎下列哪一項是不正確的

A.妊娠期間肝臟負擔重，感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預后與非妊娠肝炎無明顯差別

31.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4測定

32.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

33.關于功能失調性子宮出血，下列哪項錯誤

A.調節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常可引起

B.可發(fā)生于任何年齡，但絕經(jīng)前期較多見

C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器質性病變

E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無排卵功血

34.診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是（）

A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種

35.在何情況下可以排除骨折的可能性？（）

A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?；顒覥.無畸形及反?；顒覦.骨擦音，畸形及反?；顒佣呔鶡oE.以上均不是

二、案例分析題(15題)36.老年性高血壓的診斷標準是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

37.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

38.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

39.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

40.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

41.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

42.對本病例的治療原則應除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應用

43.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

44.相關疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結痂為止

F.無需隔離

45.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應予血液透析治療

46.關于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

47.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

48.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當工作，但避免過勞

49.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

50.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側肢體無力，血壓180/90mmHg，右側鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

參考答案

1.B血管神經(jīng)性暈厥多見于年輕而體質弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身，數(shù)量很多，突然擴張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應減少，因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血，引起暈厥。

2.D

3.E月經(jīng)周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

4.C

5.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L，高血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L。考慮昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

6.A

7.C

8.C

9.B環(huán)丙沙星對兒童有引起骨軟化的副作用。

10.A

11.D應給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。

12.E

13.A

14.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)，水腫及高血壓病史達1年以上，無論有無腎功能損害均應考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

15.E

16.E

17.C

18.D晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。

19.B

20.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

21.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復到污染以前狀態(tài)的過程。這種自然的作用，包括物理、化學、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低。化學作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

22.C概率抽樣方法包括：①簡單隨機抽樣；②等距抽樣；③分層抽樣；④整群抽樣；⑤多階段抽樣。

23.E子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)含有柏油樣、巧克力色液體，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應，可以引起劇烈疼痛。

24.C

25.B

26.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發(fā)作期有結腸淺表潰瘍；嚴重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

27.C

28.C

29.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷，引起珠蛋白肽鏈合成障礙，使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏，從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。

30.E

31.E淡漠型甲狀腺功能亢進，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經(jīng)質或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據(jù)患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細顫?？紤]淡漠型甲狀腺功能亢進。查FT3、FT4測定進一步明確。

32.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據(jù)胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

33.C青春期功血多是無排卵性功血，由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，導致卵巢不能排卵。

34.B

35.E

36.A

37.AE

38.E

39.C隱性乳腺癌是指乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌，約占乳腺癌的0.3%～0.5%。

40.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

41.D

42.D

43.A

44.BCDE水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細菌感染。可選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)給予VZIG肌注可起到預防作用。

45.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時及時予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質激素、細胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時。故C、G不是正確答案。

46.B

47.ABCDE

48.ABCDEF

49.ABCF胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

50.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應首先考慮為腦栓塞。內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女性，21歲，醫(yī)學院學生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術時自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

2.男性患者，55歲。某晚聚餐后，凌晨時被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死B.腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D.急性出血壞死型胰腺炎E.暴發(fā)性菌痢

3.關于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤

A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時間為月經(jīng)周期

E.月經(jīng)周期的長短取決于黃體期的長短

4.關于心包灸的治療措施正確的是

A.結核性心包炎患者不能用糖皮質激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病

5.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

6.下列哪項屬于按紅細胞形態(tài)分類的貧血

A.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血、正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

C.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血

D.大細胞高色素性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

E.大細胞高色素性貧血，正常細胞正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

7.患者男性，38歲，既往無結核病史，6個月來出現(xiàn)腹脹，左下腹痛，進食后加重，排便后略有減輕。查體：消瘦，腹部高度膨隆，質韌，左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊，表面凸凹不平，有結節(jié)感，活動度差，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。檢查胸片正常，結核菌素試驗(-)，腹水化驗：細胞數(shù)350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，該患者最可能的診斷為

A.肝硬化并發(fā)腹水B.結核性腹膜炎C.結腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化

8.紅霉素()。

A.低濃度殺菌，高濃度抑菌B.低濃度殺菌，高濃度殺菌C.低濃度抑菌，高濃度殺菌D.低濃度抑菌，高濃度抑菌

9.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

10.巴比妥類藥物的中毒機制A.主要作用于網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)

B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

C.與增強廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關

D.與苯二氮類受體結合，加強GABA與GABA受體結合的親和力

E.主要作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力

11.應給予的治療是A.A.嗎丁啉促進胃腸蠕動B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑

12.腦疝確診后最先采取的治療措施是()

A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物

13.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

14.男，38歲，有腰酸、乏力、下肢水腫18余年，查血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)，尿蛋白(++)，紅細胞6～12/HP，白細胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

15.甲亢性心臟病最常見的心律失常是

A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮E.心房纖顫

16.慢性骨髓炎的手術適應癥應是

A.反復有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成

17.患者男性，32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結核，治療好轉后停藥。1d前持重物后突然出現(xiàn)左側胸痛，伴干咳，休息后無好轉，后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難?？紤]該患者合并了哪種并發(fā)癥

A.支氣管擴張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫

18.關于晚期產(chǎn)后出血的描述正確的是

A.分娩后的2小時內(nèi)發(fā)生的大出血

B.分娩后的2小時至24小時之間發(fā)生的大出血

C.產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后1周之內(nèi)的大出血

D.分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

E.分娩2小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血

19.關于《國家基本藥物臨床應用指南(化學藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯誤的是()

A.所涉及的疾病是根據(jù)全國21個省級衛(wèi)生行政部門上報整理而成

B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員在日常醫(yī)療活動中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機構診療范圍疾病的病人，建議轉診治療

D.國家公布的結核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

20.男性．40歲．反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛．多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

21.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴散B.生物學分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

22.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法

A.單純隨機抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.分層抽樣

23.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，患者會發(fā)生

A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

24.屬垂體性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

25.關于判斷的說法不正確的是()。

A.要察言觀色對病人病情進行判斷B.并不是特別重要C.對該“人”綜合因素做一個判斷D.要判斷出病人的需求

26.以上哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

27.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關節(jié)無腫脹、壓痛。最應考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

28.我國“國家基本藥物目錄”的頒布是在()

A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年

29.地中海性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

30.關于妊娠肝炎下列哪一項是不正確的

A.妊娠期間肝臟負擔重，感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預后與非妊娠肝炎無明顯差別

31.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查A.A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4測定

32.女性，56歲，上腹不適，噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

33.關于功能失調性子宮出血，下列哪項錯誤

A.調節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失?？梢?/p>

B.可發(fā)生于任何年齡，但絕經(jīng)前期較多見

C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器質性病變

E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無排卵功血

34.診斷骨、關節(jié)結核的輔助檢查中最有實用價值的是（）

A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種

35.在何情況下可以排除骨折的可能性？（）

A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?；顒覥.無畸形及反?；顒覦.骨擦音，畸形及反?；顒佣呔鶡oE.以上均不是

二、案例分析題(15題)36.老年性高血壓的診斷標準是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

37.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

38.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

39.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

40.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

41.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

42.對本病例的治療原則應除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應用

43.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細胞計數(shù)，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

44.相關疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結痂為止

F.無需隔離

45.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應予血液透析治療

46.關于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

47.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

48.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當工作，但避免過勞

49.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

50.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側肢體無力，血壓180/90mmHg，右側鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

參考答案

1.B血管神經(jīng)性暈厥多見于年輕而體質弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身，數(shù)量很多，突然擴張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應減少，因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血，引起暈厥。

2.D

3.E月經(jīng)周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

4.C

5.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L，高血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L?？紤]昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

6.A

7.C

8.C

9.B環(huán)丙沙星對兒童有引起骨軟化的副作用。

10.A

11.D應給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。

12.E

13.A

14.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、