感冒中醫(yī)治療培訓(xùn)課件

感冒中醫(yī)治療概述大多數(shù)人們對(duì)中醫(yī)感冒認(rèn)識(shí)不夠，以至中成藥選擇上比較盲目。中醫(yī)治療感冒需要辨證論治，故而在中成藥的選擇上也要對(duì)證用藥。定義：由于感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。俗稱為傷風(fēng)，病情較重者，稱為“重傷風(fēng)”，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，傳染迅速者，稱為“時(shí)行感冒”。源流*感冒一詞，最早見于北宋《仁齋直指方.諸風(fēng)》“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕濁稠粘”*感冒作為病名運(yùn)用，始于明代《醫(yī)方考》“外感風(fēng)寒，俗稱感冒。感冒者，受邪浮淺之名也”*清代，隨著溫病學(xué)的發(fā)展，又提出時(shí)行感冒之名，對(duì)本病的辨證論治有了進(jìn)一步的充實(shí)。范圍急性上呼吸道感染流行性感冒證候特征感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱惡寒、周身骨痛時(shí)行感冒：暴發(fā)流行，全身癥狀較重，高熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽病因病機(jī)病因風(fēng)邪外感病邪時(shí)行疫毒正氣不足，腠理不固起居失常寒溫失調(diào)疲勞過度稟賦不足肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀△感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。癥狀：風(fēng)寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘用于感冒初期鼻塞、頭痛、惡寒、無汗等癥。方藥：新加香薷飲（香薷、銀花、厚樸、連翹、鮮扁豆花）△感冒的主要病因是風(fēng)邪。多飲水（飲白開水15003000ml.轉(zhuǎn)歸少傳變多傳變或入營(yíng)入血舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)由于感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。方藥：加減葳蕤湯（玉竹、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、桔梗、紅棗、蔥白）舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)舌脈：舌苔黃膩，脈濡數(shù)癥狀：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀方藥：荊防敗毒散(荊芥、防風(fēng)、茯苓、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草)發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱感冒病在肺衛(wèi)，病性屬表證，故解表宣肺是基本治療原則，具流行性，可引起廣泛的流行。*感冒作為病名運(yùn)用，始于明代《醫(yī)方考》（一）中成藥療法：風(fēng)寒證，可選午時(shí)茶、通宣理肺丸、感冒清熱顆粒等；病機(jī)外感風(fēng)邪時(shí)行疫毒口鼻皮毛腠理空虛衛(wèi)氣不固肺失宣肅肺氣上逆肺系癥狀肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀

感冒病因病機(jī)△感冒的主要病因是風(fēng)邪?！鞲忻暗耐緩绞切皬目诒嵌牖驈钠っ?。△感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。中醫(yī)治療感冒需要辨證論治，故而在中成藥的選擇上也要對(duì)證用藥。蔥姜豆豉——解熱透表、解毒通陽。（柴胡、葛根、黃芩、石膏、貫眾、羌活、大青葉、銀花、連翹、板蘭根、甘草）多飲水（飲白開水15003000ml.舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)△感冒的途徑是邪從口鼻而入或從皮毛而入。癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜（一）中成藥療法：風(fēng)寒證，可選午時(shí)茶、通宣理肺丸、感冒清熱顆粒等；用于外感引起的喑啞失音。舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)具流行性，可引起廣泛的流行。冰糖鴨梨——清肺潤(rùn)喉、消痰降火。用于外感引起的喑啞失音。感冒風(fēng)溫診斷1、臨床表現(xiàn)：感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢或咽痛。病程一般一周左右。時(shí)行感冒：突然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，可化熱入里，變生它證。具流行性，可引起廣泛的流行。鑒別診斷1、與風(fēng)溫鑒別病情輕重發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱轉(zhuǎn)歸少傳變多傳變或入營(yíng)入血預(yù)后服解表藥后，汗出熱雖暫退，旋即復(fù)汗出身涼脈靜起，脈數(shù)不靜

感冒

風(fēng)溫辨證論治一、辨證要點(diǎn)1、辨寒熱虛實(shí)惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊----表寒證惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)----表熱證體虛感冒-----氣虛感冒多在感冒的諸癥基礎(chǔ)上，兼惡寒甚及倦怠無力、氣短懶言、無汗等氣虛癥狀。陰虛感冒：在感冒的諸癥基礎(chǔ)上，兼見身痛微熱及心煩口干、手足心熱、少汗等陰虛癥狀。2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時(shí)令辨證）春季：多為風(fēng)熱夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，苔黃膩長(zhǎng)夏：多兼濕。身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜五氣與五季相應(yīng)秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津冬季：多為風(fēng)寒，或外寒里熱。夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩治療原則感冒病在肺衛(wèi)，病性屬表證，故解表宣肺是基本治療原則，《素問?陰陽應(yīng)象大論》“其在皮者，汗而發(fā)之”之意。注意：解表，不可表散太過，以免傷正。補(bǔ)虛，不可補(bǔ)益過甚，恐其留邪。時(shí)行感冒，常易化熱，發(fā)生傳變，故清熱解毒至為重要。兼夾證，夾濕者、夾暑者應(yīng)兼化濕和胃清暑，以免濕邪中阻。三、分型論治主證：鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、頭痛身痛風(fēng)寒證癥狀：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀舌脈：舌苔薄白，脈浮緊治法：辛溫解表，宣肺散寒方藥：荊防敗毒散(荊芥、防風(fēng)、茯苓、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草)風(fēng)熱證癥狀：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)治法；辛涼解表，宣肺清熱方藥：銀翹散（銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根）暑濕證癥狀：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤舌脈：舌苔黃膩，脈濡數(shù)治法：清暑解表方藥：新加香薷飲（香薷、銀花、厚樸、連翹、鮮扁豆花）表寒里熱證癥狀：風(fēng)寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘舌脈：苔黃白相間，脈浮數(shù)治法：疏風(fēng)宣肺，解表清熱方藥：雙解湯（麻黃、黃芩、荊芥、防風(fēng)、薄荷、連翹、桔梗、梔子、石膏）氣虛感冒癥狀：經(jīng)常感冒反復(fù)不愈，惡寒重發(fā)熱輕，氣短乏力舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力治法：益氣解表方藥：參蘇飲（人參、蘇葉、陳皮、枳殼、前胡、法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、棗）用于外感引起的喑啞失音。具流行性，可引起廣泛的流行。時(shí)行感冒，常易化熱，發(fā)生傳變，故清熱解毒至為重要。△感冒的途徑是邪從口鼻而入或從皮毛而入。多飲水（飲白開水15003000ml.冬季：多為風(fēng)寒，或外寒里熱。舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力感冒風(fēng)溫（一）中成藥療法：風(fēng)寒證，可選午時(shí)茶、通宣理肺丸、感冒清熱顆粒等；舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)用于外感引起的喑啞失音。白青蘿卜——化痰熱、散瘀血、消積滯。身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜肺失宣肅肺氣上逆肺系癥狀兼夾證，夾濕者、夾暑者應(yīng)兼化濕和胃清暑，以免濕邪中阻。癥狀：風(fēng)寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱具流行性，可引起廣泛的流行。陰虛感冒癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治法：養(yǎng)陰解表方藥：加減葳蕤湯（玉竹、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、桔梗、紅棗、蔥白）時(shí)行感冒癥狀：主證+壯熱寒戰(zhàn)，咽喉腫痛，全身癥狀較重舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)治法：清熱解毒，宣肺解表方藥：柴葛解肌湯加減（柴胡、葛根、黃芩、石膏、貫眾、羌活、大青葉、銀花、連翹、板蘭根、甘草）常見治療感冒的中成藥（一）中成藥療法：風(fēng)寒證，可選午時(shí)茶、通宣理肺丸、感冒清熱顆粒等；風(fēng)熱證，可選銀翹解毒片、維C銀翹片、桑菊感冒沖劑；暑濕證，可用藿香正氣水；時(shí)行感冒，可用板蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、清熱解毒口服液等。常見食療藥物白青蘿卜——化痰熱、散瘀血、消積滯。用于嗓子發(fā)干發(fā)癢。冰糖鴨梨——清肺潤(rùn)喉、消痰降火。用于肺熱久咳患者?；ㄉ诇獫?rùn)肺利咽。用于外感引起的喑啞失音。蔥姜豆豉——解熱透表、解毒通陽。用于感冒初期鼻塞、頭痛、惡寒、無汗等癥。陰虛多汗慎用。調(diào)護(hù)避風(fēng)寒清淡飲食多飲水（飲白開水15003000ml.qd)

預(yù)防食醋熏蒸法（每立方米510ml加水12倍稀釋，熏2小時(shí)）

時(shí)行感冒：突然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，可化熱入里，變生它證。兼夾證，夾濕者、夾暑者應(yīng)兼化濕和胃清暑，以免濕邪中阻。補(bǔ)虛，不可補(bǔ)益過甚，恐其留邪。中醫(yī)治療感冒需要辨證論治，故而在中成藥的選擇上也要對(duì)證用藥。具流行性，可引起廣泛的流行。（一）中成藥療法：風(fēng)寒證，可選午時(shí)茶、通宣理肺丸、感冒清熱顆粒等；舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀舌脈：舌苔薄白，脈浮緊感冒風(fēng)溫多飲水（飲白開水15003000ml.感冒病在肺衛(wèi)，病性屬表證，故解表宣肺是基本治療原則，惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)----表熱證感冒者，受邪浮淺之名也”癥狀：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀具流行性，可引起廣泛的流行。夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。補(bǔ)虛，不可補(bǔ)益過甚，恐其留邪。*清代，隨著溫病學(xué)的發(fā)展，又提出時(shí)行感冒之名，對(duì)本病的辨證論治有了進(jìn)一步的充實(shí)。冰糖鴨梨——清肺潤(rùn)喉、消痰降火。感冒者，受邪浮淺之名也”qd)用于外感引起的喑啞失音。肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時(shí)令辨證）冰糖鴨梨——清肺潤(rùn)喉、消痰降火。方藥：荊防敗毒散(荊芥、防風(fēng)、茯苓、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草)方藥：荊防敗毒散(荊芥、防風(fēng)、茯苓、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草)用于外感引起的喑啞失音。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢或咽痛。舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)多飲水（飲白開水15003000ml.癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)感冒者，受邪浮淺之名也”惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊----表寒證△感冒的途徑是邪從口鼻而入或從皮毛而入。方藥：加減葳蕤湯（玉竹、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、桔梗、紅棗、蔥白）感冒風(fēng)溫夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)----表熱證具流行性，可引起廣泛的流行。癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰治法：疏風(fēng)宣肺，解表清熱《素問?陰陽應(yīng)象大論》“其在皮者，汗而發(fā)之”之意。用于外感引起的喑啞失音。舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)癥狀：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干冰糖鴨梨——清肺潤(rùn)喉、消痰降火。多飲水（飲白開水15003000ml.方藥：荊防敗毒散(荊芥、防風(fēng)、茯苓、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草)外感病邪時(shí)行疫毒癥狀：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤兼夾證，夾濕者、夾暑者應(yīng)兼化濕和胃清暑，以免濕邪中阻。身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜*清代，隨著溫病學(xué)的發(fā)展，又提出時(shí)行感冒之名，對(duì)本病的辨證論治有了進(jìn)一步的充實(shí)。感冒病在肺衛(wèi)，病性屬表證，故解表宣肺是基本治療原則，補(bǔ)虛，不可補(bǔ)益過甚，恐其留邪。方藥：荊防敗毒散(荊芥、防風(fēng)、茯苓、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草)治法：疏風(fēng)宣肺，解表清熱方藥：荊防敗毒散(荊芥、防風(fēng)、茯苓、川芎、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、甘草)俗稱為傷風(fēng)，病情較重者，稱為“重傷風(fēng)”，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，傳染迅速者，稱為“時(shí)行感冒”。發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱*感冒一詞，最早見于北宋《仁齋直指方.舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)外感病邪時(shí)行疫毒時(shí)行感冒，常易化熱，發(fā)生傳變，故清熱解毒至為重要。治法：辛溫解表，宣肺散寒肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀汗出身涼脈靜起，脈數(shù)不靜△感冒的途徑是邪從口鼻而入或從皮毛而入。多飲水（飲白開水15003000ml.用于外感引起的喑啞失音。△感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力多飲水（飲白開水15003000ml.舌脈：苔黃白相間，脈浮數(shù)發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱舌脈：舌苔薄白，脈浮緊花生米湯——潤(rùn)肺利咽。時(shí)行感冒，常易化熱，發(fā)生傳變，故清熱解毒至為重要。舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰補(bǔ)虛，不可補(bǔ)益過甚，恐其留邪。