醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)非專業(yè)制造

1/23CT：CT不是X線攝影，而是用X線對(duì)人體進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)電子計(jì)算X線的特性：穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)(攝影效應(yīng))、電離效應(yīng)而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。石呈低信號(hào)充盈缺損。X線X21、人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X線多，透過(guò)CT2/23CT值，用CT值說(shuō)明密度，單位為HU。MRIITX線圖像的形成三個(gè)基本條件：首先X線具有一定的穿透力，能穿透人體的組X血管介入技術(shù)的主要內(nèi)容及臨床應(yīng)用醫(yī)用X線特性密度，厚度和X線波長(zhǎng)有關(guān)，熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)；攝影效應(yīng)是X線攝影礎(chǔ)；電X線成像的基本原理厚度的差別。當(dāng)X線透過(guò)人體各種不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，它被吸收的程度不同所以達(dá)3/23X線片上的X線量有差異。這樣可在熒光屏或X線片上形成黑白對(duì)比不同的影骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)臨床應(yīng)用：止血、治療血管性疾病、治療腫瘤、器官滅火等鹽都減少，但比例仍正常。：指一定單位體積內(nèi)骨量增多。質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。X線表現(xiàn)是骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，見(jiàn)于炎癥、脊椎結(jié)核：以腰椎多見(jiàn)，病變好累及相鄰的兩個(gè)椎體。椎體塌陷變扁或呈楔：4/23骺板)等部分。積，骨骼變形，周圍軟組織病變。性愈合的年齡。(對(duì)診斷內(nèi)分泌疾病和一些先天性畸形綜合征有一定價(jià)值)膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端2~3㎝以內(nèi)的橫行或粉碎凹陷或隆突。曲度改變(后突)；椎旁膿腫形成(冷性膿腫)。CT檢查：長(zhǎng)骨結(jié)核——低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)常見(jiàn)多數(shù)小斑片狀高密度影有邊緣化。脊椎結(jié)核——低密度骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫的顯示優(yōu)于X線平片；椎管狹5/23骨肉瘤(惡性骨腫瘤)的臨床影像學(xué)表現(xiàn)和分型CT檢查：骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為：骨松質(zhì)斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或X表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)1.肌間隙模糊或消失；CT織感染、骨膜下膿腫、骨膜內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和壞死。6/23㈡慢性臨床表現(xiàn)：急性期遷延不愈的原因主要是膿腔和死骨的存在。因死骨可合，導(dǎo)致炎癥呈長(zhǎng)期慢性病程。化膿性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核在影像學(xué)上的鑒別局部骨質(zhì)為病理組織所代替，而造成的骨組織消失，X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低。骨小梁稀疏或形成骨質(zhì)骨質(zhì)軟化：osteomalacia是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，其X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度減低，骨小梁，骨皮質(zhì)邊緣模糊，骨骼可關(guān)節(jié)破壞：destructionofjoint是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨7/23直X線表現(xiàn)可見(jiàn)狹窄的關(guān)節(jié)間隙，并且無(wú)骨小梁貫穿，但臨床功能喪失。質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為及骨皮質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，同骨皮質(zhì)間可見(jiàn)1~2mm脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)是骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的最常見(jiàn)者。好發(fā)于兒童和青年。以腰椎多發(fā)。X線表現(xiàn)主要為維生素D缺乏性佝僂病X線表現(xiàn)D是引起鈣磷代謝障礙，使骨生長(zhǎng)中骨樣組織缺乏鈣鹽沉積。系全代謝性骨病。X線表現(xiàn)為全身骨骼普通性骨質(zhì)密度減低。骨小梁稀少，模糊，邊OX生青枝骨折愈合X線表現(xiàn)：X線表現(xiàn)特點(diǎn)敘述良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷轉(zhuǎn)移。8/23不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無(wú)軟組織腫塊影，如有腫塊，邊緣清惡性：以股骨頸骨折為例，試簡(jiǎn)述骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥X線表現(xiàn)：一、骨折延遲愈合或不愈合；X線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折線延緩或長(zhǎng)期存在。四、外傷后骨質(zhì)疏松。少量間質(zhì)組織。9/23空腔：肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大，支擴(kuò)、肺大泡、含氣肺囊腫等都屬于空腔。 (一)游離性胸腔積液： (二)局限性胸腔積液：影X胸區(qū)為無(wú)肺紋理的透亮區(qū)；○2氣胸區(qū)呈線狀或帶狀，可見(jiàn)肺見(jiàn)于兒童和青少年。代最常見(jiàn)原因：?。弧?甲亢及貧血性心臟??；○7先天性心臟病(室間隔缺損)基本畸形包括：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣/瓣下狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈瓣騎跨；右小葉性肺炎：多見(jiàn)于嬰幼兒、老年和極度衰弱的患者或?yàn)樾g(shù)后并發(fā)癥。X線：病變多在肺中下野的內(nèi)中帶，散在斑片狀影。10/23室肺門：肺門影主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。mX支氣管肺癌(中心型)的直接、間接X(jué)線征象肺動(dòng)脈栓塞：平片可見(jiàn)區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)、肺透明度增加。假腔內(nèi)血栓以及主動(dòng)脈夾層血液外滲、縱隔血腫、心包和胸腔積血等；增強(qiáng)ct頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來(lái)自頸部、支配上肢的感11/23急性肺膿腫空洞和癌性空洞、肺結(jié)核空洞的鑒別急性肺膿腫空洞:早期形成厚壁空洞，內(nèi)緣常較光整，底部常見(jiàn)液平。急性期周癌性空洞:多見(jiàn)于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉和毛刺征，常伴肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。肺結(jié)核的分型及影像學(xué)表現(xiàn)一)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)又名原發(fā)綜合征。灶病變)→淋巴管炎→淋巴結(jié)腫大二)血型播散性肺結(jié)核(Ⅱ型)三)繼發(fā)性肺結(jié)核(Ⅲ型)成年人結(jié)核中最常見(jiàn)12/23四)結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)X線和CT表現(xiàn)：不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚，五)其他肺外結(jié)核(Ⅴ型)：按部位及臟器命名。2)肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則腫塊，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎(受累支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織實(shí)變)和肺不張(肺葉、段均勻性密度增高并伴有4)縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移X線移MRIITWI號(hào)(二)繼發(fā)性肺腫瘤：兩肺多發(fā)面團(tuán)樣結(jié)節(jié)，密度均勻，大小不一，以兩肺中下13/23的腫瘤和瘤樣病變和脂肪瘤。后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤(神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤)呈現(xiàn)肺淤血，可伴肺氣腫，心影呈二尖瓣型(梨形)，肺動(dòng)脈段突出，左房及右(1)于后前位左心緣可見(jiàn)四弓征或四弧征(2)于后前位右心緣可見(jiàn)雙房影或雙弧影(3)右前斜位可見(jiàn)食管心房壓跡加深甚至向后推移(4)左前斜位可見(jiàn)左主支氣管上抬后前位：左心緣向左增大，凸出，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移，心尖向下、向外移位移后前位：左心緣腰部消失，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移肺實(shí)質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，如肺泡及肺泡墊。KerleyB線：當(dāng)肺靜脈壓升高，引起滲出液存留在小葉間隙內(nèi)，X線表現(xiàn)為在分支收縮細(xì)小，及肺動(dòng)脈分支間有一突然分界，稱為肺門截?cái)喱F(xiàn)象。胸部影像學(xué)檢查常用方法支氣管造影六、CT七、MRI肺部病變的基本X線表現(xiàn)14/23當(dāng)五、空洞性病變：1、蟲(chóng)蝕樣空洞：表現(xiàn)為大片肺實(shí)變中有多發(fā)性小透光區(qū)。形規(guī)則，呈蟲(chóng)蝕狀。2、薄壁空洞：空洞壁厚＜3mm，邊界清楚，內(nèi)壁光滑的圓3、厚壁空洞：壁厚＞3mm，空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有或無(wú)實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁一側(cè)胸腔均為密實(shí)影，應(yīng)考慮哪幾種病的可能？在鑒別時(shí)應(yīng)從哪幾個(gè)方面進(jìn)行一、大量胸腔積液二、一側(cè)性肺實(shí)變?nèi)?、一?cè)性肺不張四、一側(cè)性胸膜肥厚粘合大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)急性血性播散型肺結(jié)核的典型X線表現(xiàn)大小單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)15/23徑1~2mm大小細(xì)顆粒狀影，為含鐵血黃素沉著。高血性心臟病的X線表現(xiàn)肺源性心臟病的X線表現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和肺部慢性病變的改變一、肺動(dòng)脈高壓，常出現(xiàn)于心臟形態(tài)改變之前。先天性心臟病房間隔缺損的X線表現(xiàn)常見(jiàn)型Fallot四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)圍粗大血管影；腋窩18、龕影：鋇劑涂抹的輪16/23性潰瘍胃輪廓之內(nèi)失結(jié)核好發(fā)位置：回盲部輸尿管的三個(gè)生理性狹窄：及腎盂相連處、通過(guò)骨盆緣處、進(jìn)入膀胱處。17/23鑒別要點(diǎn)。形成馬蹄狀.其圓弧部向上兩枝向下并攏達(dá)左下蝮梗阻點(diǎn)。C狡扎性小腸梗阻，度漲大,腸內(nèi)氣體多,液體少,至腸內(nèi)液面較底,或腸體幾呼全為氣體,通常以結(jié)腸充氣為診斷本癥的重要特征.龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。6.以龕影為中心的粘膜皺襞糾集；孔出現(xiàn)游離氣體，X-線表現(xiàn)為1.游離氣體或局限積氣2.其它：如腸脹氣，腹X石：平片：桑椹、分層、鹿角狀高密度18/23腎盂癌影像學(xué)表現(xiàn)：尿路造影：固定充盈缺損，腎盞變形，腎盂腎盞擴(kuò)大；膀胱壁局限性增厚；周圍浸潤(rùn)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；增強(qiáng)MRI：膀胱壁侵犯深度診斷診斷：分期，及結(jié)石、血塊鑒別。壓CT檢查：能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石影，腎盂或腎盞內(nèi)圓形或 低于正常肝。對(duì)比劑在肝癌內(nèi)快進(jìn)快出。3、可有肝門腹膜后的淋巴結(jié)腫大，腹19/23等大小。以高回聲多見(jiàn)。巨大血管瘤呈混合型回聲，病灶后方可出現(xiàn)輕度的聲增強(qiáng)效應(yīng)。彩超提示病灶大，回聲逐漸增強(qiáng)。彩超提示腫瘤內(nèi)或周圍可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)，頻譜顯示為高流速高阻力的動(dòng)脈MRIT1WI：正常宮頸、宮體和陰道表現(xiàn)為一致性較低信號(hào)TWI低信號(hào)即聯(lián)合帶為子宮肌內(nèi)層，周圍是中等信號(hào)的子宮肌外層；類似佛龕影(niche)，正位加壓觀呈火山口狀。(crater)主要用于，寬項(xiàng)圈征：良性胃潰瘍切線位觀鋇劑造影表現(xiàn)，龕口部有5~10mm透亮帶，宛氣體逸出腹腔，上升至腹腔最高處膈下所致。20/23腸結(jié)核或腸炎的X線征。用于門脈高壓食管靜脈曲張大出血的治療及預(yù)防⑴充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見(jiàn)于蕈傘型癌⑵胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤(rùn)型癌引起，也可見(jiàn)于蕈傘型癌⑸癌瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。IVP：靜脈腎盂造影，根據(jù)有機(jī)碘(如泛影葡胺)在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)臟、器。消化道實(shí)質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？實(shí)質(zhì)臟器肝胰主要采用CT、B超和磁共振檢查。一般平掃之后；必要時(shí)CT碘21/23中空臟器主要采用常規(guī)X線檢查，胃腸道用鋇劑造影，膽系用碘劑造影食管異物及氣管異物的鑒別側(cè)腸系膜淋巴結(jié)鈣化)腎盂造影可了解在尿路內(nèi)或外。密影，邊緣整齊，常為兩平片：腎輪廓局部可凸出，晚期外形縮小造影：蟲(chóng)蝕狀破壞、腎皮質(zhì)膿腫及空洞形成、腎盂積膿、腎盂、腎盞改變(邊緣X)造影：等密度、更高密度、充盈缺損、梗阻積水輸尿管：平片：長(zhǎng)軸及輸尿管走行一致椎旁骶髂段：骶骼關(guān)節(jié)內(nèi)方造影：陽(yáng)性、陰性及導(dǎo)管關(guān)系，梗阻積水22/23幾種常見(jiàn)造影回流X線表現(xiàn)。放射致密影。