情感性精神障礙課件

情感性精神障礙怎樣思想，就有怎樣的生活情感性精神障礙情感性精神障礙怎樣思想，就有怎樣的生活心境障礙mooddisorder主講教師:周愛(ài)軍副主任護(hù)師心境障礙的概念及流行病學(xué)1、概念:心境障礙又稱(chēng)情感性精神障礙是以心境顯著而持久的改變(高漲或低落)為基本臨床表現(xiàn),并伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為異常的一類(lèi)精神障礙。可伴有精神病性癥狀,如幻覺(jué)、妄想。有反復(fù)發(fā)作傾向,緩解期精神狀態(tài)基本正常,預(yù)后一般較好。包括:雙相情感性精神障礙,躁狂癥,抑郁癥等高校普通話(huà)課堂的學(xué)生來(lái)自不同方言區(qū)，普通話(huà)水平參差不齊。在實(shí)際教學(xué)中，如何有效因材施教，兼顧不同學(xué)生的能力水平，是普通話(huà)教學(xué)改革的一大難題。本文結(jié)合多年普通話(huà)教學(xué)和研究經(jīng)驗(yàn)，提倡“分級(jí)式課堂教學(xué)”。分級(jí)教學(xué)不是一個(gè)新的概念，它廣泛應(yīng)用于各類(lèi)課程教學(xué)中，尤其是大學(xué)英語(yǔ)。將分級(jí)概念應(yīng)用于普通話(huà)教學(xué)的只有周麗萍（2001）和周全星、宋培杰（2001）。前者提出普通話(huà)訓(xùn)練要以語(yǔ)音層級(jí)為主，兼顧詞匯和語(yǔ)法層級(jí)，精心設(shè)計(jì)訓(xùn)練方式，培養(yǎng)和提高大學(xué)生的語(yǔ)言意識(shí)和語(yǔ)言能力。后者進(jìn)行了具體的嘗試：他們根據(jù)學(xué)生的普通話(huà)水平分成高級(jí)、中級(jí)、低級(jí)三個(gè)不同的自然班，詳細(xì)論證了普通話(huà)分級(jí)教學(xué)的存在依據(jù)、實(shí)施步驟和注意事項(xiàng)。周全星、宋培杰（2001）的分級(jí)教學(xué)法給了筆者很大的啟發(fā)，但也存在諸多不足：一是分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立極為不合理。他提出參考《普通話(huà)水平測(cè)試大綱》中所定的等級(jí)，可粗略分為三級(jí)：80分以上為高級(jí)班；70分以上為中級(jí)班；70分以下為初級(jí)班。稍有教學(xué)常識(shí)的人都知道，這些年隨著推普工作的深化，高校學(xué)生的普通話(huà)水平基本都在80分以上，80分以下的比率極低，這樣粗略的分級(jí)完全沒(méi)有實(shí)際意義。二是根據(jù)語(yǔ)言水平分成不同的自然班，在實(shí)際操作上可行性不強(qiáng)。尤其在方言復(fù)雜地區(qū)，普通話(huà)水平往往“兩頭小中間大”，造成分級(jí)教學(xué)的班級(jí)人數(shù)嚴(yán)重不均衡。而且開(kāi)設(shè)普通話(huà)課程的學(xué)生往往專(zhuān)業(yè)各不相同，如果這樣分級(jí)組成新班，很可能會(huì)在排課、考試等方面給教務(wù)工作帶來(lái)極大的麻煩，從而影響分級(jí)教學(xué)的推廣。基于此，我們提倡的分級(jí)教學(xué)是在同一個(gè)班級(jí)、同一課堂內(nèi)進(jìn)行的，具有很強(qiáng)的可行性。筆者在南昌大學(xué)科技學(xué)院進(jìn)行了兩年（共計(jì)8個(gè)班）的分級(jí)式普通話(huà)課堂教學(xué)改革嘗試，取得了較好的教學(xué)反饋。一、教學(xué)目標(biāo)“分級(jí)確立”高校普通話(huà)課程的教學(xué)目標(biāo)要緊扣學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求分級(jí)設(shè)立，這樣才能有針對(duì)性地、富有成效地組織教學(xué)活動(dòng)。筆者認(rèn)為普通話(huà)教學(xué)目標(biāo)“分級(jí)”一般包括兩級(jí)：基本語(yǔ)言能力和專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言能力。（一）基本語(yǔ)言能力基本語(yǔ)言能力主要是指滿(mǎn)足學(xué)生專(zhuān)業(yè)要求的基本語(yǔ)言素質(zhì)。不同的專(zhuān)業(yè)對(duì)基本語(yǔ)言能力的要求各不相同，所以要分專(zhuān)業(yè)、分級(jí)設(shè)立。比如：語(yǔ)文教育專(zhuān)業(yè)的學(xué)生設(shè)立為二甲，這是國(guó)家規(guī)定的職業(yè)資格最低標(biāo)準(zhǔn)；漢語(yǔ)國(guó)際教育、新聞專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要在確保二甲的基礎(chǔ)上提升要求，至少一半的學(xué)生達(dá)到90分，這些專(zhuān)業(yè)不能滿(mǎn)足于職業(yè)最低標(biāo)準(zhǔn)，他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，往往擇優(yōu)錄用，必須提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求；其它與語(yǔ)言表達(dá)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)設(shè)立為二乙的中高分（85分以上），這些專(zhuān)業(yè)雖然對(duì)普通話(huà)要求不高（80分即可），但考慮到學(xué)習(xí)的激勵(lì)性，可以適當(dāng)提高語(yǔ)言能力標(biāo)準(zhǔn)。總之，教學(xué)目標(biāo)要結(jié)合學(xué)生的專(zhuān)業(yè)和就業(yè)的需要，提出略高于其能力的教學(xué)目標(biāo)。這樣才能在可行性的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。（二）專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言能力專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言能力是指學(xué)生專(zhuān)業(yè)所要求的更高語(yǔ)言能力。比如：語(yǔ)文教育專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須具備較為扎實(shí)的朗誦技能，因?yàn)樵趶氖抡Z(yǔ)文教學(xué)時(shí)，聲情并茂的朗誦不僅可以準(zhǔn)確傳遞作品蘊(yùn)含的思想感情，還能讓學(xué)生身臨其境地品味意境，感受情感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致；新聞專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須具備較強(qiáng)的即興組織語(yǔ)言的能力，以勝任將來(lái)新聞采訪(fǎng)、報(bào)道等的工作需要。二、分級(jí)式課堂教學(xué)設(shè)計(jì)（一）座位編排“分級(jí)定位成組”高校課堂的座位都是由學(xué)生自主選擇的，具有很大的隨機(jī)性和變化性。為了便于普通話(huà)的分級(jí)教學(xué)，我們首先從座位上進(jìn)行大膽改革――“分級(jí)定位成組”?！胺旨?jí)定位成組”是指根據(jù)學(xué)生的普通話(huà)水平等級(jí)，安排上課座位，定人定位，形成學(xué)習(xí)小組。具體的做法是：開(kāi)課之初，教師就根據(jù)《普通話(huà)水平測(cè)試大綱》進(jìn)行語(yǔ)音測(cè)試，為每個(gè)學(xué)生建立語(yǔ)音檔案，通過(guò)詳細(xì)記錄語(yǔ)音情況，為學(xué)生的實(shí)際語(yǔ)音面貌定出等級(jí)。一般分為D檔（二乙以下）、C檔（包括：C3二乙低級(jí)、C2二乙中級(jí)、C1二乙高級(jí)）、B檔（包括：B3二甲低級(jí)、B2二甲中級(jí)、B1二甲高級(jí)）、A檔（一級(jí)）共四檔八級(jí)。當(dāng)然，這個(gè)分級(jí)可以根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整、合并，比如：筆者曾任教的音樂(lè)班，整體語(yǔ)音面貌較好，我們就可以調(diào)整為：C級(jí)、B3級(jí)、B2級(jí)、B1級(jí)、A級(jí)（共五個(gè)等級(jí)）。然后“定人定位”，按照語(yǔ)音面貌等級(jí)由低到高，從前往后排成縱向的一組，一般每組5至7人，最后一名學(xué)生語(yǔ)音面貌最好，即為組長(zhǎng)。從實(shí)際的教學(xué)情況來(lái)看，學(xué)生的語(yǔ)音面貌和所屬方言區(qū)有較強(qiáng)的規(guī)律性，所以在分組時(shí)會(huì)適當(dāng)考慮學(xué)生所屬方言區(qū)的情況，在兼顧語(yǔ)音等級(jí)的基礎(chǔ)上盡量對(duì)應(yīng)整齊：一般閩方言區(qū)的學(xué)生語(yǔ)音面貌較差，基本安排在第一、二排，其次是客贛方言，再次是粵方言區(qū)的學(xué)生，再往后一般為吳、湘方言區(qū)，最后幾排基本為北方方言區(qū)的學(xué)生。這樣的座位安排，格局一目了然，縱向來(lái)看，學(xué)生的語(yǔ)音面貌由低至高；橫向來(lái)看，“閩、客、贛、粵”依次居前幾排，“吳、湘、北方”依次居后幾排。這種“分級(jí)定位成組”的做法，在實(shí)際教學(xué)時(shí)體現(xiàn)出極大的優(yōu)越性。首先是便于教師對(duì)學(xué)生基本語(yǔ)音情況進(jìn)行直觀(guān)掌握。其次是在進(jìn)行課堂教學(xué)和發(fā)音指導(dǎo)時(shí)，利于教師“有的放矢”地組織教學(xué)活動(dòng)。比如：在進(jìn)行聲母教學(xué)時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)前排的教學(xué)和操練；到了韻母教學(xué)時(shí)，關(guān)注范圍逐漸擴(kuò)大至中后排；最后到了聲調(diào)教學(xué)，關(guān)注范圍進(jìn)一步擴(kuò)大至北方方言區(qū)和部分聲調(diào)復(fù)雜的省份。再次，便于學(xué)生小組在課后開(kāi)展形式多樣的互助合作學(xué)習(xí)，因?yàn)榫鶃?lái)自不同方言區(qū)，難點(diǎn)音各不相同，可以互幫互助，共同提高。最后，學(xué)生也能夠明確自己目前的語(yǔ)音水平，有針對(duì)性地加強(qiáng)自己的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，這樣的“分級(jí)定位”可能會(huì)增加一些學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，教師要提前進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣f(shuō)明和疏導(dǎo)。（二）教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法“分級(jí)層遞”筆者根據(jù)“精講多練、循序漸進(jìn)、分級(jí)提升”的原則，將每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容依次分為四個(gè)版塊：聲韻母的發(fā)音、難點(diǎn)字詞的發(fā)音、朗讀綜合練習(xí)、說(shuō)話(huà)綜合練習(xí)，四個(gè)版塊的發(fā)音難度逐級(jí)提升。每2個(gè)學(xué)時(shí)（100分鐘）的課程教學(xué)環(huán)節(jié)這樣來(lái)安排：10分鐘的學(xué)生課外口語(yǔ)作業(yè)展示與點(diǎn)評(píng)――20分鐘的聲韻母發(fā)音理論講解與示范――20分的鐘單音節(jié)字詞發(fā)音操練――30分鐘的朗讀綜合練習(xí)――20分鐘的說(shuō)話(huà)綜合練習(xí)。在實(shí)際教學(xué)時(shí)，朗讀和說(shuō)話(huà)綜合練習(xí)可以靈活安排，交叉進(jìn)行。教師在組織發(fā)音練習(xí)時(shí)要分級(jí)進(jìn)行，有所側(cè)重。首先是C級(jí)學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)放在聲、韻母的發(fā)音和單字、詞的發(fā)音練習(xí)上；訓(xùn)練形式以“聽(tīng)音、辨音、發(fā)音”為主，尤其是難點(diǎn)音的發(fā)音對(duì)比練習(xí)；訓(xùn)練材料可以選擇兒歌、童謠、繞口令等有文字憑借且較為簡(jiǎn)單、簡(jiǎn)短的語(yǔ)言素材；然后是B級(jí)以上的學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)放在朗讀和說(shuō)話(huà)的綜合練習(xí)上；訓(xùn)練形式可以更為多樣化，如：經(jīng)典詩(shī)文誦讀、講故事、對(duì)話(huà)、采訪(fǎng)、演講、配音、相聲等。進(jìn)行綜合練習(xí)時(shí)，也要循序漸進(jìn)，逐步提升難度。每次課的教學(xué)設(shè)計(jì)都要體現(xiàn)“分級(jí)”原則，由易到難，盡量兼顧到各等級(jí)學(xué)生。比如：在進(jìn)行朗誦練習(xí)“顧城的《遠(yuǎn)和近》”時(shí)，可以先選擇C級(jí)的學(xué)生來(lái)讀，之后由B3或A檔的學(xué)生來(lái)點(diǎn)評(píng)，進(jìn)而拓展話(huà)題，抒發(fā)對(duì)詩(shī)的理解。這樣，朗誦訓(xùn)練自然過(guò)渡到說(shuō)話(huà)訓(xùn)練，訓(xùn)練難度自然提升，教學(xué)內(nèi)容融為一體，同時(shí)還兼顧到各級(jí)同學(xué)的學(xué)習(xí)需要，給他們各自展示語(yǔ)音練習(xí)的機(jī)會(huì)。此外，教學(xué)內(nèi)容也能體現(xiàn)一定的趣味性、文化性，能激發(fā)學(xué)生的互動(dòng)參與性，從而收到較好的教學(xué)效果。（三）課外訓(xùn)練“分級(jí)互助”課堂上的訓(xùn)練時(shí)間有限，為了切實(shí)提高學(xué)生的普通話(huà)水平，一定量的課外延伸練習(xí)是必不可少的。大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性不強(qiáng)，而“分級(jí)成組”可以有效彌補(bǔ)。首先，每次課都會(huì)有些學(xué)生的難點(diǎn)音需要課外指導(dǎo)和操練，教師將分派其組員來(lái)負(fù)責(zé)他的糾音和發(fā)音任務(wù)，下次課進(jìn)行匯報(bào)展示；其次，每次課都分派給某兩個(gè)小組一些語(yǔ)言任務(wù)或口語(yǔ)作業(yè)，交由他們分工協(xié)作完成。各小組就會(huì)在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下開(kāi)始課外的組織操練，直至下次課將口語(yǔ)作品呈現(xiàn)出來(lái)。筆者會(huì)把各小組成員的表現(xiàn)記入語(yǔ)音檔案，作為平時(shí)成績(jī)的重要參考。這樣的課外語(yǔ)音操練，既保證了足量的語(yǔ)言延伸練習(xí)，也促進(jìn)了學(xué)生的互幫互助，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)普通話(huà)的興趣，給了他們一個(gè)展示教學(xué)成果的機(jī)會(huì)。在教改實(shí)踐中，一些優(yōu)秀學(xué)生的口語(yǔ)作業(yè)，經(jīng)教師的推薦、指導(dǎo)，在全院的語(yǔ)言或表演類(lèi)比賽中取得優(yōu)異成績(jī)，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。三、考核評(píng)價(jià)“分級(jí)制宜”語(yǔ)言能力是一種技能，技能的提高不可一蹴而就。為了體現(xiàn)普通話(huà)課程考核的公平性，我們提出了“分級(jí)制宜”的考核標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)學(xué)生的成績(jī)除平時(shí)的課堂出勤和課堂表現(xiàn)外，更為重要的是語(yǔ)音等級(jí)的進(jìn)階程度。我們將根據(jù)每個(gè)學(xué)生的語(yǔ)音檔案，分析其語(yǔ)音面貌的改善情況，然后予以評(píng)定。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于C級(jí)的學(xué)生，如果語(yǔ)音等級(jí)有所“進(jìn)級(jí)”，語(yǔ)音錯(cuò)誤或缺陷有所改正或消除，就給予相應(yīng)的等級(jí)分?jǐn)?shù)；如果語(yǔ)音面貌沒(méi)有改變，無(wú)“進(jìn)級(jí)”，即使原語(yǔ)音等級(jí)較高，將無(wú)法得到較好的等級(jí)分?jǐn)?shù)。對(duì)于B級(jí)以上的學(xué)生，除了語(yǔ)音“進(jìn)級(jí)”以外，重點(diǎn)考核語(yǔ)言的綜合運(yùn)用能力，每個(gè)人要準(zhǔn)備一個(gè)語(yǔ)言作品，以語(yǔ)言作品體現(xiàn)出的語(yǔ)言能力高低來(lái)評(píng)定等級(jí)分?jǐn)?shù)。這種全方位的分級(jí)式普通話(huà)課堂教學(xué)充分體現(xiàn)了“因材施教、循序漸進(jìn)”的教學(xué)原則，在同一課堂上兼顧了不同學(xué)習(xí)主體的能力水平和學(xué)習(xí)要求。在教學(xué)目標(biāo)上“分級(jí)確立”；在課堂教學(xué)和課外操練方面充分考慮學(xué)生的語(yǔ)音等級(jí)，組織教學(xué)行為，小到座位的編排，大到教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的選擇，甚至課堂外的延伸練習(xí)都要分級(jí)開(kāi)展；在課程考核方面更要體現(xiàn)公平公正，分級(jí)制定考核標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)式普通話(huà)課堂教學(xué)改革是一個(gè)系統(tǒng)工作，需要在教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)繼續(xù)深入研究。（基金項(xiàng)目：江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題《江西高校普通話(huà)課堂教學(xué)改革研究――以南昌大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院為例》，編號(hào)JXJG-12-75-2）我們以家長(zhǎng)需求為主體采用預(yù)約培訓(xùn)，以家長(zhǎng)實(shí)際水平為基點(diǎn)采取分層培訓(xùn)，以家庭成長(zhǎng)為目標(biāo)施行激勵(lì)強(qiáng)化。1師資培訓(xùn)，多元組合由黨支部書(shū)記、正副校長(zhǎng)、政教主任、德育骨干、離退休老同志、校外家長(zhǎng)學(xué)校講師團(tuán)講師、優(yōu)秀家長(zhǎng)代表、班主任等組成教師隊(duì)伍，確保師資隊(duì)伍的多元化。將省培訓(xùn)錄制成光盤(pán)，讓教師集中在一起系統(tǒng)學(xué)習(xí)《小學(xué)生家長(zhǎng)讀本》等家長(zhǎng)學(xué)校教材，為每個(gè)班主任訂購(gòu)了《教師如何指導(dǎo)家庭教育》一書(shū)，開(kāi)辟了專(zhuān)題論壇讓教師們互相交流學(xué)習(xí)情況，并寫(xiě)出心得體會(huì)。2教學(xué)活動(dòng)，“照單請(qǐng)客”2.1家校預(yù)約，拉動(dòng)內(nèi)需以往的家長(zhǎng)學(xué)校學(xué)習(xí)班，雖有計(jì)劃地安排授課內(nèi)容，但由于針對(duì)性不強(qiáng)，滿(mǎn)足不了部分家長(zhǎng)內(nèi)在的學(xué)習(xí)需求，因而部分家長(zhǎng)學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)效果不夠理想。針對(duì)這種現(xiàn)象，我們?cè)O(shè)計(jì)了《家長(zhǎng)學(xué)校學(xué)習(xí)預(yù)約卡》?！额A(yù)約卡》在每一期家長(zhǎng)學(xué)校學(xué)習(xí)班教學(xué)前一周發(fā)給家長(zhǎng)，主要是征詢(xún)家長(zhǎng)目前家教中的疑難和急需的家教知識(shí)。我們將家長(zhǎng)的“家教疑難”和“急需知識(shí)”進(jìn)行匯總、梳理和整理，然后分學(xué)段、分年級(jí)、分班級(jí)準(zhǔn)備每一期教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)“以學(xué)定教”。在實(shí)施過(guò)程中，有的班級(jí)為了進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，甚至還根據(jù)本班家長(zhǎng)的《預(yù)約卡》上的要求分層次準(zhǔn)備教學(xué)素材。充溢人文關(guān)懷的家校預(yù)約，使教學(xué)活動(dòng)由內(nèi)容固定變?yōu)殪`活機(jī)動(dòng)，由此也拉動(dòng)了家長(zhǎng)的“內(nèi)需”，家長(zhǎng)和學(xué)校、教師之間多了溝通的話(huà)題，廣大家長(zhǎng)也由牽強(qiáng)應(yīng)付變?yōu)榉e極參與。2.2對(duì)話(huà)互動(dòng)，交融溝通教學(xué)實(shí)踐告訴我們：家長(zhǎng)學(xué)校不應(yīng)是承載家教知識(shí)的單一的載體，還應(yīng)該成為家校攜手、共同探討育人之道的平臺(tái)；對(duì)于教與學(xué)，也不能看做是簡(jiǎn)單意義上的知識(shí)機(jī)械疊加過(guò)程，它應(yīng)該是一個(gè)民主平等的動(dòng)態(tài)生成的過(guò)程?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，我們?cè)诩议L(zhǎng)學(xué)校教學(xué)過(guò)程中大膽借鑒教學(xué)新理念，嘗試了對(duì)話(huà)互動(dòng)教學(xué)法。即對(duì)一些家教常識(shí)，教師進(jìn)行有針對(duì)性地宣講、引領(lǐng)；對(duì)于家長(zhǎng)提出的家教疑難，則適時(shí)“下放權(quán)力”，“退居二線(xiàn)”，把講臺(tái)讓給家長(zhǎng)――組織廣大家長(zhǎng)“現(xiàn)身說(shuō)法”，讓家長(zhǎng)和家長(zhǎng)、家長(zhǎng)與教師在較為寬松的氛圍中，通過(guò)交流、討論，合作解決個(gè)性問(wèn)題，共同總結(jié)教子之經(jīng)。在實(shí)施過(guò)程中，有的班級(jí)不僅組織部分優(yōu)秀家長(zhǎng)交流成功的做法，還約請(qǐng)部分家長(zhǎng)反思家庭教育的失敗之舉。面對(duì)面的交流，使教學(xué)活動(dòng)由單向灌輸走向了互動(dòng)開(kāi)放，由居高臨下走向了教師與家長(zhǎng)、家長(zhǎng)與家長(zhǎng)的傾聽(tīng)溝通、交融共建。每一位家長(zhǎng)都真正進(jìn)入了角色，大家在互動(dòng)中共享著教育智慧和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在交流中實(shí)現(xiàn)著共建共進(jìn)。而教師則如同主持人、傾聽(tīng)者、合作者，始終都悉心地傾聽(tīng)著、記錄著，且不失時(shí)機(jī)地與家長(zhǎng)們交流看法，交換意見(jiàn)。2.3辦班設(shè)點(diǎn)，答疑解惑一是開(kāi)辦家長(zhǎng)培訓(xùn)班。每學(xué)期開(kāi)辦1-2期，集中大部分家長(zhǎng)到學(xué)校參加培訓(xùn)。二是設(shè)立家長(zhǎng)函授點(diǎn)。將學(xué)生家庭以居住地為單位進(jìn)行了劃分，共計(jì)分成了兩村四區(qū)，在每個(gè)社區(qū)設(shè)立函授點(diǎn)，利用相對(duì)集中的居住條件，和社區(qū)聯(lián)合進(jìn)行家教知識(shí)宣傳。三是開(kāi)設(shè)家長(zhǎng)學(xué)校熱線(xiàn)電話(huà)。學(xué)校安裝專(zhuān)用電話(huà)，24小時(shí)開(kāi)通，高峰時(shí)每天有30多個(gè)熱線(xiàn)電話(huà)打入，深受家長(zhǎng)歡迎。四是設(shè)立“家長(zhǎng)熱線(xiàn)”心理咨詢(xún)服務(wù)站。特邀市心理教育專(zhuān)家關(guān)黎為顧問(wèn)，針對(duì)家長(zhǎng)、學(xué)生的心理障礙，進(jìn)行答疑解惑。五是開(kāi)設(shè)家長(zhǎng)接待日。家長(zhǎng)學(xué)校將每周五定為家長(zhǎng)接待日，學(xué)校值周領(lǐng)導(dǎo)輪流接待，解答家長(zhǎng)提出的問(wèn)題。3反饋?zhàn)鳂I(yè)，自主選擇為了拓寬家長(zhǎng)的家教知識(shí)，豐富家教信息，提高學(xué)習(xí)實(shí)效，每一期家長(zhǎng)學(xué)校學(xué)習(xí)班結(jié)束時(shí)，我們除了給家長(zhǎng)印發(fā)一部分學(xué)習(xí)材料外，還要布置一種自主性“家庭作業(yè)”――將學(xué)習(xí)所得、實(shí)踐效果、家教心得以及對(duì)學(xué)校教育、教師教學(xué)的要求等記錄到《家教實(shí)踐反饋卡》上，學(xué)校定期匯總?？紤]到家長(zhǎng)知識(shí)層次以及素質(zhì)的差異，對(duì)于這項(xiàng)“家庭作業(yè)”，我們不做統(tǒng)一要求，完全是鼓勵(lì)家長(zhǎng)去自愿完成，并且沒(méi)有文體、字?jǐn)?shù)上的限制。對(duì)此，許多家長(zhǎng)不僅表示歡迎，還熱情地參與進(jìn)來(lái)。有很多家長(zhǎng)在《反饋卡》中真摯地表達(dá)了對(duì)家教知識(shí)的渴求，對(duì)學(xué)校這一新舉措表示贊同。4評(píng)價(jià)方式，不拘一格在教學(xué)活動(dòng)中堅(jiān)持“兩多”：多開(kāi)展課堂討論，根據(jù)學(xué)校實(shí)際確定論題，引導(dǎo)學(xué)員交流討論，從中明辨是非；多組織活動(dòng)，看學(xué)校情況、孩子表現(xiàn)，聽(tīng)課堂教學(xué)、學(xué)校匯報(bào)，評(píng)學(xué)校工作得失、提改進(jìn)意見(jiàn)建議?！叭小保航處熃虒W(xué)有計(jì)劃、有檢查、有記載；學(xué)員學(xué)習(xí)有作業(yè)、有心得論文、有考評(píng)成績(jī)；階段工作有總結(jié)、有評(píng)價(jià)，有表彰。對(duì)學(xué)員的評(píng)價(jià)考核突出其學(xué)習(xí)實(shí)效，除常規(guī)考試之外，還有多種輔助措施，一是知識(shí)競(jìng)賽；二是論文、案例評(píng)比；三是優(yōu)秀家長(zhǎng)評(píng)選，每學(xué)期舉行一次“十佳家長(zhǎng)”評(píng)選活動(dòng)。將評(píng)比結(jié)果、典型事跡通過(guò)各種形式進(jìn)行宣傳展示，起到良好的影響帶動(dòng)作用?？傊?，家長(zhǎng)學(xué)校教學(xué)新方式的試行，打造了寬松的家長(zhǎng)與教師、家長(zhǎng)與家長(zhǎng)的和諧交融的平臺(tái)，不僅使學(xué)校和家長(zhǎng)之間少了回避和冷漠，多了話(huà)題與平和，也讓廣大家長(zhǎng)得以在鮮活的持續(xù)性學(xué)習(xí)過(guò)程中逐步而自覺(jué)地走向了“為孩子的成長(zhǎng)而成長(zhǎng)”的道路上來(lái)。心境障礙mooddisorder主講教師:周愛(ài)軍副主任護(hù)師心境障礙的概念及流行病學(xué)1、概念:心境障礙又稱(chēng)情感性精神障礙是以心境顯著而持久的改變(高漲或低落)為基本臨床表現(xiàn),并伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為異常的一類(lèi)精神障礙?？砂橛芯癫⌒园Y狀,如幻覺(jué)、妄想。有反復(fù)發(fā)作傾向,緩解期精神狀態(tài)基本正常,預(yù)后一般較好。包括:雙相情感性精神障礙,躁狂癥,抑郁癥等2、分類(lèi)躁狂發(fā)作(癥激越性抑郁癥單次發(fā)作反復(fù)發(fā)作遲鈍性精神病性雙相型性〈雙相障礙了和型障混合相礙快速循環(huán)型環(huán)性心境障礙心境惡劣障礙抑郁性神經(jīng)癥)3、流行病學(xué)(1)1992年對(duì)國(guó)內(nèi)12地區(qū)調(diào)查顯示:終生患病率為0.083%,時(shí)點(diǎn)患病率為0.052%(2)西方國(guó)家心境障礙的終生患病率一般為2%-25%之間,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)報(bào)道的數(shù)字3)抑郁障礙:成年女性與男性比例為2:1(4)雙相障礙男女之比1:1.2(5)雙相障礙的起病平均年齡為30歲,抑郁癥乎均年齡為40歲,躁狂發(fā)病早在16-30歲之間,女性更早病因和發(fā)病機(jī)制病因不清,有以下相關(guān)因素)遺傳因素:■情感性精神障礙先證者親屬患本病的機(jī)率為一般人群的10-30倍,本病患者有精神病陽(yáng)性家族史者高達(dá)30-41.8%二)神經(jīng)生化改1.5-HT假說(shuō):降低導(dǎo)致抑郁2.N假說(shuō):躁狂時(shí)N代謝物升高;抑郁時(shí)降低■3.DA假說(shuō):抑郁癥腦內(nèi)DA功能降低,躁狂癥DA功能增高4.GABA假說(shuō):雙相障礙患者血漿和腦脊液中GABA水平下降(三)神經(jīng)內(nèi)分泌1)下丘腦-垂體一腎上腺軸(HPA):地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)(DST)脫抑制。HPA軸活動(dòng)過(guò)度,皮質(zhì)醇分泌過(guò)多,晝夜節(jié)律改變2)下丘腦一垂體一甲狀腺軸(HPT軸):甲狀腺疾病可出現(xiàn)情感性癥狀,近年應(yīng)用甲狀腺激素加強(qiáng)抗抑郁藥效應(yīng),更激發(fā)了對(duì)HPT軸的研究興趣促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)(TRH-ST)是檢驗(yàn)HPT軸功能的方法。抑郁病人多呈遲鈍反應(yīng))下丘腦-垂體-生長(zhǎng)素軸(四)抑郁癥睡眠腦電圖有以下改變:總睡眠時(shí)間減少覺(jué)醒次數(shù)增多、眼快動(dòng)睡眠(RBM)潛伏期縮短等(五)神經(jīng)影象變化:CT發(fā)現(xiàn)患者腦室增大(六)心理社會(huì)因■抑郁癥發(fā)病前92%有生活事件;而精神分裂癥有53%生活事件:負(fù)性生活事件,即不愉快、有“喪失感”,令人失望的生活事件。親人亡故、自然災(zāi)害和重大經(jīng)濟(jì)損失等往往構(gòu)成抑郁障礙的致病因素家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、人際糾紛、失業(yè)和罹患慢性軀體疾病等一般性生活事件的強(qiáng)度雖然不如急性重大生活事件,但若長(zhǎng)期持續(xù)存在,也能誘發(fā)抑郁障礙生物因素構(gòu)成了發(fā)病素質(zhì)或傾向,心理因素往往起到“觸發(fā)媒介”的作用(二)躁在發(fā)作三高癥狀:情感(1)情感高漲(核心癥狀):外觀(guān)表現(xiàn)、自我感覺(jué)、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、夸大觀(guān)念或妄想病人表現(xiàn)為輕松、愉快自我感覺(jué)良好,覺(jué)得周?chē)卸挤浅Ｃ篮?感到自己無(wú)比的快樂(lè)和幸福因此整日興高采烈,得意洋洋病人的愉快體驗(yàn)頗為生動(dòng)鮮明,與內(nèi)心體驗(yàn)協(xié)調(diào)也具有一定的感染