感染科常見急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)課件

四川綿陽四0四醫(yī)院SICHUANMIANYANG4D4HOSPITAl川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院ID感染科常見急危重T癥患者的急救配合要點(diǎn)色染科四川綿陽四○四醫(yī)院T目錄CONTENT④急危重癥定義②感染科常見急危重癥患者③支持性護(hù)理④搶救工作中的醫(yī)護(hù)配合急危重癥定義第+急危重癥(Criticalemergency)是指突然發(fā)生可直接危及病人生命的臨床癥候群,通常指病人的臟器功能障礙(Disfunction)或衰竭(Failure),衰竭的臟器數(shù)目越多,說明病情越危重(兩個(gè)以上稱MOF),最危重的情況莫過于心跳驟停。感染科常見急危重癥患者上消化道出血aaad第肝性腦病咯血呼吸衰竭休克心跳驟停上消化道出血胃出血上消化道出血定義+上消化道出血是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膜、膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血。臨床表現(xiàn)+主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血的急救措施應(yīng)做好搶救準(zhǔn)眢,嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序,提前備好搶救藥品及物品,保證性能良好,以備搶救時(shí)需要,從而使各項(xiàng)搶救工作即使在人員不足的情況下也能有條不紊地盡快實(shí)施。+迅速建立兩至三條靜脈通路,積極配合醫(yī)生,及時(shí)補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)給予輸液、輸血、止血?jiǎng)?、抑酸劑等。遵醫(yī)囑抽血做好各種化驗(yàn)檢查:及時(shí)、準(zhǔn)確留取標(biāo)本,及時(shí)送檢。+遵醫(yī)囑安置三腔二囊管。+需手術(shù)治療時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。消化道出血的護(hù)理措施+嚴(yán)密觀察生命體征(1)對(duì)血壓的觀察:消化追大出血可導(dǎo)致體克。失血性休克的主要原因是血容量不足,表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。(2)對(duì)脈搏的觀察:脈搏的改變是觀察休克的主要標(biāo)志,休克早期脈撙加速,休克晚期脈簿細(xì)而(3)對(duì)體溫的觀察:失血者體溫多低于正?；虿簧龜?shù)旨豪原國出守富物吸3減續(xù)中樞失調(diào)而引溫≥38應(yīng)考慮出血后發(fā)愿染,如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血上消化道出血的護(hù)理措施+觀察嘔血、便血的性質(zhì)和量消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時(shí)間短,可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便,反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄,提示有繼續(xù)出血。+觀察尿量尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況,所以應(yīng)正確觀察、記錄24h出入量。消化道出血的護(hù)理措施+觀察神志、四肢情況出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩蹂不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀觀察有無再出血跡象上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù),出血控制后仍應(yīng)密