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慢阻肺與哮喘診治的共性與差異怎樣思想，就有怎樣的生活慢阻肺與哮喘診治的共性與差異慢阻肺Vs哮喘:定義◆GoLD2016:慢臚是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病,氣流受限進行性發(fā)展,與氣道和肺對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應增強有關,急性加重和合并癥對個體患者的整體疾病的嚴重程度產(chǎn)生影響?！鬐INA2015:哮喘是異質性疾病,氣道的慢性非特異性炎癥疾病,呼吸系統(tǒng)的特點包括在時限和強度上可變的喘嗚、氣短、胸悶和咳嗽,并伴有可變的氣流受限。attp:ginaasthma,http:wwaw.gOdcopd危險因素哮喘慢阻肺環(huán)境因素宿主因素環(huán)境因素宿主因素過敏原暴露過敏吸煙a抗胰蛋白酶缺乏職業(yè)易感性別某些職業(yè)暴露呼吸道感染低出生體重空氣污染低出生體重藥品或食品添加劑家族史貧困氣道高反應性精家族史幼年環(huán)境香煙煙霧吸煙其他職業(yè)暴露遺傳易感性空氣污染腺病毒感染A型血飲食飲食缺乏維C⑩4非分泌者病理學表現(xiàn)◆共同點:氣道炎癥,氣道重構◆不同點:病變部位道重構的具體表現(xiàn)炎癥細胞慢阻肺病變部位慢性支氣管炎細支氣管炎肺氣腫◆慢阻肺:小氣道(<2mm)炎癥為主,可進展至肺實質和大氣道、肺血管哮喘病變部位大氣道炎癥為主◆細支氣管周圍與遠端肺實質也有慢阻肺與哮喘的病理學哮喘Inflammation,計++慢陰肺++∠ASM、++BM-FibrosisAlveolarAsthmadeathdisruptionSevereCOPDCourtesyofJimHogg杯狀細胞和禁液腺慢陰◆哮脂杯狀細胞大量增生伴較多黏液分泌;杯狀細胞和黏液腺的分泌產(chǎn)物漿液性腺體減少增生程度與慢阻肺相當黏液栓:小氣道漿液/黏液成分比例接近正常;黏液栓:大氣道杯狀細胞分泌物和炎性滲出慢阻肺與哮喘:炎癥反應的差異慢阻肺支氣管哮喘淋巴細胞表型CD8CD4+巨噬細胞+++嗜酸性粒細胞嗜中性粒細胞+/漿細胞主要細胞因子lL-1l-6L81L-3,lL-13141-5主要炎性介質蛋白酶,氧化物ECPBMPEDN慢阻肺潛在發(fā)病機制:全身炎癥炎癥介質和細胞◆慢阻腈持續(xù)性低水平的全身炎癥從呼吸系統(tǒng)擴散與身體致殘和多種全身并發(fā)癥相關靶器官惡病質、肌肉廢用和無力營養(yǎng)不良和BM降低-心血管疾病引起全身炎癥-糖尿病◆降低全身炎癥反應,可能降低死亡率66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬

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