成人缺血性腦卒中早期處理指南課件

成人缺血性卒中早期處理指南(AHA2019)2019AHA缺血性卒中指南發(fā)表:Stroke.2019,38:1655-1711令綜合性指南,涵蓋急性缺血性卒中處理的全方面內(nèi)容結(jié)合最新的證據(jù);關(guān)注發(fā)病后48小時內(nèi)診斷和急診處理;多學(xué)科專家參與制定。全文包括16個部分院前處理及現(xiàn)場治療以前版本沒有這方面的內(nèi)容EMS在中生存鏈中發(fā)揮重要作閉關(guān)于院前評估和處理的建議1級推薦冷強烈支持啟動911救援系統(tǒng),加速卒中治療(Ⅰ類,證據(jù)水平B)。911應(yīng)使卒中具備派遣優(yōu)先權(quán)令為了增加卒中在最初幾小時就診治療的病人藪目,推薦開展教育計劃,增進公眾卒中意識(Ⅰ類,證據(jù)水平B)令為了增加病人治療數(shù)目,推薦開展醫(yī)師、醫(yī)院人員及急救醫(yī)療系統(tǒng)(EMS)人員教育計劃(Ⅰ類,證據(jù)水平B)。關(guān)于院前評估和處理的建議1級推薦推薦EMS人員對懷疑卒中病人簡單評估和處理。令鼓勵使用洛杉磯或辛辛那提院前卒中量表識別卒中(Ⅰ類,證據(jù)水平B)。今推薦EMS展開卒中的入院前處理(I類,證據(jù)水平B)強烈鼓勵建立EMS人員使用的卒中規(guī)程。以最快速度將患者轉(zhuǎn)至最近的、可提供急診卒中治療的醫(yī)療場所(Ⅰ類,證據(jù)水平B)關(guān)于院前評估和處理的建議級推薦令在邊遠地區(qū),遠程醫(yī)療可提供有效的卒中專家治療意見今遠程醫(yī)療是一種有效的治療方法,能夠為農(nóng)村地區(qū)患者提供專業(yè)的卒中治療(Ⅱa類,證據(jù)水平B)。鼓勵對遠程醫(yī)療的有效性進一步研究和積累經(jīng)驗。二、卒中中心的建立和認證以前的版本中不含此部分內(nèi)容今首次強烈推薦建立中中心并進行嚴格認證關(guān)于卒中中心的建立和認證的建議1級推薦:令強烈建議創(chuàng)建以社區(qū)為基礎(chǔ)、可提供急診處理的初級卒中中心(PSC)(Ⅰ類,證據(jù)水平B),并與綜合性卒中中心(CSC)保持密切聯(lián)系冷建議成立PSC(Ⅰ類,證據(jù)水平C)鼓勵由外部機構(gòu)對卒中中心進行資質(zhì)認證,如JCAHO(衛(wèi)生保健組織認證聯(lián)合委員會)(I類,證據(jù)水平B)。令對疑似卒中患者,EMS有責仼避開無救治能力的醫(yī)院,將其直接運送至最近的、有能力處理的醫(yī)療單位(I類,證據(jù)水平B)。急診評估和診斷與上一版本指南沒有大的改動÷與以往指南的唯一不同是不再推薦者常規(guī)進行X線檢查關(guān)于急診評估和診斷的建議41級推薦冷建議對疑似卒中患者采用組織化治療策略(Ⅰ類,證據(jù)水平B),目標是在患者到達急診室60分鐘內(nèi)完成評估并決定治療策略,鼓勵成立包括醫(yī)師、護士、實驗室及放射人員在內(nèi)的卒中小組,對患者進行細致的臨床及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。建議使用卒中量表,最好是美國國立衛(wèi)生研究院卒量表(NHS)(類,證據(jù)水平B)。建議在急診評估中僅進行有限的血液學(xué)、凝血和生化檢查(I類,證據(jù)水平B)。令合并心肺疾病者(有臨床