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文檔簡介

先天性心臟病房間藹缺損施旋房隔缺損理解剖里生理表現(xiàn)像學(xué)檢查斷與鑒別診斷房隔缺損房間領(lǐng)的能念房間隔缺損(ASD)是左、右心房之間的間隔先天性發(fā)育不全導(dǎo)致的左右心房之間形成的異常通路。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生,也可與其他類型的心血管畸形并存,女性多見,男女之比約1:3解一從房間隔缺損的發(fā)生學(xué)方面可將其分為原發(fā)孔房間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損兩大類。原發(fā)孔房間隔缺損常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。繼發(fā)孔房間隔缺損根據(jù)缺損出現(xiàn)的部位分為中央型缺損(卵圓窩型缺損)、上腔型缺損(靜脈竇型缺損)、下腔型缺損和混合型缺損等四種類型。領(lǐng)解edO圖6,22-2繼發(fā)孔房間隔缺損分型A中央型3下腔型C上腔型D混合型由于正常情況下,左心房的壓力高子右心房房間隔缺損存在時(shí),左心房血液經(jīng)缺損向右心房分流,將產(chǎn)生在心房水平的“左向右分流”,此時(shí)無紫紺發(fā)生。右心的容量負(fù)荷加重,從而導(dǎo)致右心房、右心室增大和肺動(dòng)脈擴(kuò)張。肺循環(huán)血量增多使肺動(dòng)脈壓力逐漸升高,從而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。而左心房還有一部分血流到右心房,當(dāng)右心房內(nèi)壓力高于左心房出現(xiàn)右向左逆流,致使外周血含氧量下降臨床上出現(xiàn)紫紺,最終可因右心衰竭而死高ASDRARA圖75.1A)B超所示繼發(fā)型應(yīng)隔缺損以及左心房(A),石心別(RA)的置,(E)圖中所示房間隔缺時(shí)從左向右分流的彩色液臨床表現(xiàn)主要取決于分流量的大小癥狀缺損小,分流量少者可無任何癥狀。缺損大,分流量多時(shí)會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)不足的表現(xiàn):面色蒼白,瘦長,乏力肺循環(huán)充血的表現(xiàn):可有活動(dòng)后的心悸氣短,暫時(shí)性青紫,易發(fā)生呼吸道感染嬰幼兒多數(shù)少癥狀,常在體査時(shí)被發(fā)現(xiàn)體征一般情況多數(shù)發(fā)育正常,無發(fā)紺心臟檢查特點(diǎn)右心室擴(kuò)大,隨著年齡的增長,可使鄰近的胸骨和左側(cè)肋骨輪廓顯示膨隆飽滿。捫診可出現(xiàn)抬舉性搏動(dòng)力增強(qiáng)典型表現(xiàn)為聽診時(shí)胸骨左緣第2~3肋間聽到

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