中職家庭保健與護理（主編曾偉菁 北理工版）課件：第五章 家庭護理02

第二節(jié)病人的生活護理一、早晚護理

1.早晨護理病人由于疾病的影響，常睡眠不好，病體疲憊。通過早晨護理，可促進病人血液循環(huán)，幫助其保持口腔衛(wèi)生，使之感到清潔舒適，有利于預防并發(fā)癥。同時，通過早晨護理能夠觀察到疾病進展情況，為治療和護理提供依據(jù)。早晨護理包括以下內容:.協(xié)助病人排便、漱口(口腔護理)、洗臉、洗手、梳頭、翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后用濃度為50%的酒精按摩骨突處以消毒。.注意觀察病情，進行心理護理和衛(wèi)生宣教。.整理床鋪、床單，按需更換衣服和床單，酌情開窗通風。

下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理2.晚上護理晚間護理多在晚飯后進行，通過晚間護理，使病人感覺清潔舒適，有助于睡眠。晚間護理包括以下幾個方面:.協(xié)助病人梳發(fā)、漱口(口腔護理)，洗臉、手、背、臀部和用熱水泡腳，為女病人清洗會陰，進行預防褥瘡護理，并整理床鋪，必要時給病人增加毛毯或蓋被。就寢前協(xié)助病人排尿。.疾病所造成的痛苦和令病人產(chǎn)生的焦慮不安的情緒，以及外界的噪聲、強光和室內不新鮮的空氣等刺激，都會干擾病人睡眠。護理人員應注意調節(jié)室內光線和空氣，在室內通風換氣后可酌情關門窗，放下窗簾，關大燈，開床燈等，幫助病人更換舒適臥位，使病人易于入睡。.經(jīng)常了解病人睡眠情況，觀察病情，并酌情處理。上一頁下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理二、飲食護理1.人對營養(yǎng)的需求人的生命活動需消耗熱能。人體所需的熱能，是由所攝入的食物在體內酶的作用下經(jīng)過生物氧化所釋放出來的能量提供的。個體對熱能的需求量視其年齡、性別、勞動強度、生活環(huán)境等因素的不同而異。按中國營養(yǎng)學會的推薦標準，我國成年男子的每日熱量供給量為10.0一17.5兆焦，成年女子為9.2一14.2兆焦。食物中對人體有用的成分被稱為營養(yǎng)素。已知人體所需的營養(yǎng)素有幾十種，歸納起來可分為七大類，即蛋白質、脂肪、碳水化合物、無機鹽、水、維生素和膳食纖維，其中前三類為產(chǎn)熱營養(yǎng)素。依體重計，正常成年人每日對產(chǎn)熱營養(yǎng)素的需要量為:蛋白質為0.8一1.2g/kg,脂肪為0.8一1.0g/kg,碳水化合物為5一8g/kg。水是維持生命最基本的營養(yǎng)素，約占體重的70%。

上一頁下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理2.飲食分類病人的飲食可分為三大類:基本飲食、治療飲食和試驗飲食。.基本飲食基本飲食的介紹見表5-1。

.治療飲食針對營養(yǎng)失調及疾病的情況而適當調整飲食和營養(yǎng)需求量，以達到治療的目的，稱為治療飲食，介紹見表5-2。

.試驗飲食這里略過不作介紹。3.進餐的護理要定時給病人進餐，合理的餐飲環(huán)境有助于病人身體的恢復。

上一頁下一頁返回表5-1返回表5-2返回第二節(jié)病人的生活護理.進餐前先為病人提供一個良好的就餐環(huán)境:房間內清潔整齊，空氣新鮮。飯前協(xié)助病人如廁或使用便盆，然后移去便盆。協(xié)助病人洗手。進餐前準備干凈的餐巾和毛巾，清潔病人雙手，將餐巾鋪于病人胸前，以免弄臟衣服。.幫助病人取舒適的進餐姿勢，如取坐位或半坐位。俯臥或平臥的病人頭應偏向一側，這樣有助于病人吞咽食物，不致被食物所嗆。.鼓勵病人盡可能自己進餐，享受進食的樂趣，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。對于能自己進餐的病人，應將食物放在病人易取的位置。對不能自己進餐者，應予以協(xié)助喂食。上一頁下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理對于雙目失明的或眼睛被遮蓋的病人，喂食物前應預先告知。喂食時，護理者自身應放松，坐在舒適的位置上，先將勺邊緣接觸病人口唇，讓病人感覺冷熱，再送入口中，速度要適中，讓病人細嚼慢咽，固體食物和液體食物要交替喂食。。病人進餐時，可與病人談一些能增進食欲的、愉快的話題，讓病人了解自己的特殊營養(yǎng)需求，爭取病人的主動配合，盡量將食物用完。進餐完畢收走餐具，協(xié)助病人清潔手、口腔和臉，取舒適位休息。上一頁下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理

三、排便護理這里介紹的簡易通便法主要針對便秘，便秘即排出過于干硬的糞便。某些器官性病變可導致便秘，當沒有病理情況存在時，最常見的便秘原因是排便習慣不好。有的人由于工作性質或生活緊張，忽略了正常的排便要求，糞便因水分過度被吸收而變得硬且干，大腸變得對正?；瘜W的或機械的刺激不敏感，使得直腸部的糞便不能引起排便反射。有的人由于飲食中缺少纖維素或飲水不足，也會引起便秘。精神緊張會導致胃腸道痙攣，而影響正常的排便功能。長期服用鐵劑及緩瀉劑的人也容易產(chǎn)生便秘。老年人及體質衰弱的病人，常由于腸蠕動變緩而發(fā)生便秘。便秘病人常感到頭痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹脹、消化不良、嗜睡等。釗一對便秘的簡易通便方法有:

上一頁下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理.建立正常排便的習慣，堅持每天定時排便。.多食蔬菜(特別是粗纖維蔬菜)、水果(如香蕉)、粗糧，多飲水，適當服用蜂蜜。.服用一些緩瀉藥，如麻仁丸、番瀉葉、果導片等。瀉藥易導致慢性便秘或習慣性便秘，不可經(jīng)常服用。.也可使用外用導瀉藥，如甘油栓、開塞露等肛門用栓劑。這是一種圓形的或橢圓形的制劑，易于插入肛門，可在體腔溫度下融化，以幫助刺激腸蠕動和排便。一般在15-30分鐘內見效。為使松劑達到較好效果，放置位置應在肛門括約肌以上。插入時可戴指套或手套，病人張口呼吸，放松肛門括約肌，護理者放入檢劑后囑病人收縮肛門，以防桂劑迅速被排出。上一頁下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理開塞露是一種常用的通便藥物，用時囑病人側臥位，將開塞露尖端剪開，先擠出少許藥液起潤滑作用，然后將開塞露頂端插入肛門，將藥液全部擠入直腸內，保留一刻鐘左右。.按摩可促進排便，可由護理者進行或護理者指導病人自己進行。按摩手法為:將雙手食、中、無名指重疊，在腹部按順時針方向作環(huán)狀按摩，至肛門排氣;或在腹部按反時針方向作環(huán)狀按摩，至打呃。按摩可刺激腸蠕動，有助于排便。

四、防中暑護理中暑是由高溫環(huán)境或烈日暴曬引起的人體體溫調節(jié)功能紊亂、汗腺功能衰竭，以及水、電解質丟失過多所致的疾病。一般氣溫超過35.9C,濕度大時，機體通過一系列自身調節(jié)還不能維持體溫平衡，則可能發(fā)生中暑。中暑時，人體產(chǎn)熱與散熱的平衡失調，始動機理主要是排汗停止。中暑一般有下述3種:上一頁下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理(1)先兆中暑在高溫環(huán)境下勞動一定時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力、注意力不集中等癥狀，體溫略有升高但低于38.5℃，這時為先兆中暑。如能及時離開高溫環(huán)境，經(jīng)短時間休息后，癥狀即可消失。(2)輕度中暑如果癥狀進一步加重，則為輕度中暑。體溫≥38.5℃，皮膚灼熱，血壓下降、脈細數(shù)、大量出汗、面紅，離開現(xiàn)場稍事休息后，多于數(shù)小時內恢復正常。(3)重癥中暑以上癥狀體溫>40℃，脈搏150次/分鐘以上，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓降低、神志不清，或四肢肌肉痙攣并伴有收縮痛，或頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、煩躁不安、驚厥或昏迷。

上一頁下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理五、防凍護理凍傷是人體受低溫寒冷侵襲后發(fā)生的損傷，常與氣候、機體狀態(tài)等因素有關，可分全身性凍傷和局部性凍傷。家庭中預防凍傷的原則即是根據(jù)季節(jié)、氣候適時添加衣服，注意保暖、活動、摩擦產(chǎn)熱，如果發(fā)生了凍傷要及時給予救護。1.局部性凍傷局部性凍傷多發(fā)生在零下5℃以下，即一般所稱的“凍瘡”，是指在冷濕條件下，肢體末端、耳、鼻等暴露部位局部皮膚呈現(xiàn)紫斑、輕度水腫和炎癥反應。當皮膚溫度進一步下降時，會感到疼痛，不久疼痛減輕，最終引起感覺麻痹，組織發(fā)生凍結而變得蒼白。此時要迅速將受凍部位浸泡在40一42℃的溫水中，持續(xù)約40分鐘，或用按摩、透熱療法，盡快使受凍部位復溫，局部涂敷凍瘡膏，避免損傷進一步加重。若是凍傷合并感染，或組織壞死，應盡快送醫(yī)院治療。

上一頁下一頁返回第二節(jié)病人的生活護理2.全身性凍傷全身性凍傷指身體長時間暴露于寒冷環(huán)境中，體溫過度下降，四肢發(fā)涼、皮膚蒼白、喪失知覺、脈搏微弱，重者會神志模糊或昏迷，肌肉強直，心動過緩，甚至心跳停止。此時應盡快幫助傷者脫離冷環(huán)境，若系輕度凍傷，則可進行家庭治療，治療環(huán)境以24一26℃的室溫、無風為宜，或將傷者肢肢體放入救助者的胸部、腹部及腋下等溫暖部分，促使傷者恢復體溫。有條件者可行溫水浴，將傷者迅速浸入溫水中，水溫逐漸升至38-42℃，保持15一30分鐘，直至體溫恢復正常。行溫水浴時注意掌握加溫速度，避免四肢單獨加溫，以防止大量冷血突然回流人內臟造成中心溫度下降，損害臟器功能。若病情危重，應盡快送醫(yī)院治療。上一頁返回第三節(jié)病人的清潔護理清潔是維持和獲得健康的重要保證。清潔的環(huán)境可清除微生物以及其他污垢，防止細菌繁殖，促進血液循環(huán)，有利于體內廢物排泄，同時清潔會使人感到愉快、舒適?；疾r，病人的清潔需求同健康人一樣，甚至更為強烈。當由于疾病、治療需要或自我不能照料時，病人的清潔需要他人給予幫助。陪護人員掌握各項清潔護理技術是很重要的。一、口腔的清潔護理口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一?？谇粌鹊臏囟?、濕度和留有的食物殘渣適宜微生物的生長繁殖，所以正常人的口腔內經(jīng)常存有大量致病菌和非致病菌。當身體健康時，機體抵抗力強，并且正常進行飲水、進食、刷牙和漱口等活動，這些活動可對細菌起到一定的清除作用，因此很少發(fā)病。下一頁返回第三節(jié)病人的清潔護理當患病時，機體抵抗力降低，飲水、進食、刷牙、漱口等活動減少，從而為細菌在口腔內迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥、潰瘍，還可致口臭，影響人與人之間的正常交往;影響食欲及消化功能，導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。有些病人長期應用激素或抗生素，易發(fā)生真菌感染，所以保持口腔清潔十分重要。1.好處進行口腔清潔可以保持口腔的清潔、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。清潔的口腔防止口臭、去除牙垢，促進食欲，保持口腔正常功能，也可以幫助醫(yī)生觀察口腔黏膜和舌苔的變化，特殊的口腔氣味能夠提供病情的動態(tài)信息。上一頁下一頁返回第三節(jié)病人的清潔護理2.內容(1)在與病人溝通過程中了解病人個人衛(wèi)生習慣，及時給予保健指導，如正確的刷牙方法、按摩牙齡的方法、戒煙與保護牙齒的關系等。(2)對一般病人應鼓勵或協(xié)助其進食后漱口，早晚刷牙。(3)對于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、口腔疾患等病人，應每日為其進行口腔護理2-3次。3.口腔護理操作(1)使用物品.治療盤內放治療碗(內盛含有漱口溶液的棉球12-16個，棉球濕度以不能擠出液體為宜;彎血管鉗、鑷子)、壓舌板、彎盤、吸水管、杯子、治療巾、手電筒，需要時備張口器。.外用藥按需準備，如液體石蠟油、冰硼散、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等，酌情使用。上一頁下一頁返回第三節(jié)病人的清潔護理(2)操作方法.一般護理適用于不能起床的一般病人。刷牙時，病人側臥或頭偏向一側，護理者取干毛巾或手帕圍于病人的頸下，彎盤置于病人的口角旁，用于吸收溢出的漱口水。需要協(xié)助病人刷牙時，應沿牙齒的縱向刷，牙齒的內、外、咬合面都要刷遍。別牙后為病人擦干面部，整理用物。.特殊護理適用于禁食、高熱、昏迷、口腔疾患等病人。護理者將用藥攜至床邊，向病人解釋，以取得合作。協(xié)助病人側臥，面向護理者，護理者取治療巾，圍于病人領下，置彎盤于病人口角旁。先濕潤口唇、口角，觀察口腔黏膜有無出血、潰瘍等現(xiàn)象。對長期應用激素、抗生素者，應注意觀察有無真菌感染(口腔白膜形成)。上一頁下一頁返回第三節(jié)病人的清潔護理有活動假牙者，應取下。一般先取上面假牙，后取下面假牙，并放置于容器內，用冷開水沖洗刷凈，待病人漱口后戴上，或浸入清水中備用(昏迷病人的假牙應浸于清水中保存)。浸泡假牙的清水應每日更換。假牙不可浸在酒精或熱水中，以免變色、變形和老化。協(xié)助病人用溫開水漱口后，囑病人咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開病人一側頰部，以彎血管鉗夾含有漱口液的棉球由內向門齒縱向擦洗。同法擦洗對側。囑病人張口，依次擦洗一側牙齒上內側面、上咬合面、下內側面、下咬合面，再弧形擦洗一側頰部。同法擦洗另一側。之后洗舌面及硬鱷部。勿觸及咽部，以免引起惡心。擦洗完畢，協(xié)助病人用吸水管吸漱口水漱口，漱口后用治療巾擦千病人口角處水漬。口腔黏膜如有潰瘍，酌情涂藥于潰瘍處，口唇干裂可涂液體石蠟。撤去治療巾，清理用物，清潔后消毒。上一頁下一頁返回第三節(jié)病人的清潔護理

二、頭發(fā)的清潔護理頭面部是人體皮脂腺分布最多的部位，因此皮脂、汗液伴灰塵常黏附于毛發(fā)、頭皮中，形成污垢。不潔頭發(fā)，除散發(fā)難聞氣味外，還可誘致脫發(fā)和其他皮膚疾患。梳洗頭發(fā)可以刺激頭皮血液循環(huán)，增進上皮細胞的營養(yǎng)，并能除去污垢和脫落的頭發(fā)，使病人感到清潔舒適，并可預防感染。因此，整潔美觀的頭發(fā)外觀對人的身心健康具有重要作用。1給臥床病人梳頭梳發(fā)可以除去污垢和脫落的頭發(fā)、頭屑，促進血液循環(huán)，使病人清潔、舒適和美觀。(1)使用物品墊布、梳子(病人自備）、30%酒精、紙袋(用于放脫發(fā))。上一頁下一頁返回第三節(jié)病人的清潔護理(2)操作步驟.鋪墊布于枕頭上，協(xié)助病人把頭轉向一側。.將頭發(fā)從中間梳向兩邊，左手握住一股頭發(fā)，由發(fā)根逐漸杭到發(fā)梢。長發(fā)或遇有頭發(fā)打結時，可將頭發(fā)繞在手指上慢慢梳理。避免強行梳拉，造成病人疼痛。如頭發(fā)已糾集成團，可用30%酒精濕潤后，再小心梳順。同法梳另一側。.長發(fā)可編辮或扎成束，發(fā)型盡可能符合病人所好:.將脫落的頭發(fā)裝入紙袋中，撤下墊布。.整理床單，清理用物。2給臥床病人洗發(fā)洗發(fā)能促進血液循環(huán)，清潔頭發(fā)，去除頭屑，預防頭虱及頭皮感染。

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(1)橡膠馬蹄形墊洗頭法

.用物一只橡膠馬蹄形墊(見圖5-8）或自制馬蹄形墊(用大單或像膠單制成馬蹄形，用繃帶扎好);治療盤內置小橡膠單，大、中毛巾各一條，眼罩或紗布、別針、棉球2只(以不吸水棉花為宜)、紙袋、洗發(fā)液(或肥皂)、梳子、小鏡子、護膚霜(病人自備);水壺內盛水溫為40℃~

45℃的熱水，水桶(用于承接污水)。必要時備電吹風。.操作步驟備齊用